PARASITOSIS

MAS
FRECUENTE
 2

INTRODUCCION

Las enfermedades parasitarias ocupan actualmente una posición importante

debido al alto índice de personas que las padecen. Representan un problema
serio de salud según la OMS (Organización mundial de la salud), en especial en
países en vías de desarrollo y en los situados en las zonas tropicales o
subtropicales tanto de áreas rurales como urbanas, debido principalmente a la
ausencia de medidas sanitarias básicas. Afectan principalmente a la población
infantil, y son producidas por parásitos cuyo hábitat es el aparato digestivo y
cuyos agentes pueden entrar al organismo por vía oral o por la piel expuesta a
suelos contaminados. Estas parasitosis suelen ser causa de enfermedades
debilitantes, agudas y crónicas e incluso en ocasiones mortales cuando existen
deficiencias inmunitarias del huésped en cuanto a su estado nutricional
(Cervantes y cols., 2012)
Giardiasis
 4

DEFINICION
5
 6

EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia en diversas partes del mundo varía entre 0,5% y 50%,
calculándose que alrededor del 15% de la población rural de América
Latina presenta dicha infección

•(Atías & Neghme, 1996; Acuña et al., 1999)

A nivel del Perú la prevalencia de Giardiasis está alrededor de 15 a

18%:
la Costa 17,8%,
Sierra 15,4%
Selva de alrededor del 5%
• (Elliot & Cáceres, 2002).

Según Valdivia et al.(1987), la prevalencia de infección en

la población general de la costa sur del Perú está en
alrededor del 25,5%.
CICLO BIOLOGICO 7
 8
Ingestion del quiste

Ingestion del quiste

por parte de un Desenquistamiento
huesped en duodeno
susceptible

Fecalismo Adhesion de los

ambiental quistes a la mucosa

Fision binaria
Salida en heces
longitudinal
 9

CLINICA
 10

PREVENCION
 11

 Medidas preventivas:
 Educacion
CONTROL  Aguas:
• Filtracion de aguas
• Hervir si no esta filtrada
 Deposiciones
• Eliminacion de heces en forma
sanitaria.
 12

TRATAMIENTO
Metronidazol, 5 mg/kg en caso de niños, por 7 días.
MANEJO
Tinidazol, 30 – 35 mg/kg

Secnidazol, 2 g antes del desayuno, durante 2 días.

Nitazoxanida 500 nig antes del d/c, durante 6 días.

Quinacrina 2 mg/kg 3 veces al dia por 7 dias

Furazolidona, 1,25 mg/kg 4 veces al dia por 7 días.

TENIASIS
HUMANA
 14

Es una infección
DEFINIC parasitaria causada por
tres especies de la
tenia:
IÓN Las personas eliminan
*Taenia saginata (tenia segmentos de la tenia
o los huevos del
bovina)
*Taenia solium (tenia parásito a través de las
heces, y contaminan el
porcina)
suelo en los lugares
*Taenia asiatica. donde el saneamiento
Los seres humanos es inadecuado.
son los únicos
hospedadores de estos
parásitos.
CICLO BIOLÓGICO

CICLO BIOLOGICO

1.
EPIDEMIOLIGÍ 16

A
La frecuencia es mucho mayor en los
países de Latinoamérica, Asia y Europa
del Este, probablemente como resultado
de pobres condiciones de vida, malos
hábitos higiénicos e inadecuado control
sanitario en cerdos.

La enfermedad se presenta en ambos

sexos, mayormente entre los 20 y 50
años de edad.
El paciente de menor edad registrado en
la literatura es un neonato de 5 días
 “
17

EPIDEMIOLIGÍA
En Perú existe el estudio En otras series (Garcia
de Escalante en 1973, 1989), la procedencia de
mostrando mayor los pacientes es similar,
frecuencia de pacientes agregándose la selva alta
nacidos en Lima, la zona (San Martín, Amazonas)
de sierra (Ayacucho, por lo que se considera
Cajamarca, Junín, que toda la sierra, la costa
Huancavelica y Apurímac) norte, y la selva alta son
y costa norte (La Libertad, las zonas de mayor
Piura, Ancash). endemicidad en el Perú.
 “
ANIFESTACIONES CLÍNICAS 18
Taenia produce el
cuadro clínico
denominado teniasis
intestinal.

por síndromes de
Los síntomas pueden
malabsorción
estar causados por
intestinal.

la producción de
por anemias. sustancias tóxicas por
parte del cestodo.

por la irritación
mecánica intestinal.
 19

T. SOLIUM T. SAGINATA
ANIFESTACIONES CLÍNICAS ○ Puede aparecer  se acompañan de
malestar abdominal irritación de la mucosa
intestinal y de síntomas
(meteorismo y
derivados de la toxemia
plenitud intestinal),
que origina la absorción
sensación de hambre, de los productos
náuseas y diarrea. metabólicos del parásito
(dolor abdominal, diarrea,
○ Eosinofilia moderada mareos, cefalea y
en sangre periférica, anorexia).
mayor del 13%.
 20
DIAGNÓSTICO DE LAS
TENIASIS
INTESTINALES
 Se basan en la obtención y estudio de
material parasitario en las heces
(proglótides, escólex o huevos).
 Un método habitual para diferenciar las
especies consiste en la infiltración de tinta
china en proglótidos maduros a través de
la apertura genital lateral para contar las
ramas uterinas primarias.
 T. saginata posee más de 12 y T. solium 10
o menos.
 21

PREVEN
CIÓN
 22

TRATAMIENTO
El praziquantel, aumenta la
permeabilidad al calcio del parásito, lo que
produce una contracción generalizada de
éste. tiene la ventaja de actuar contra los
cisticercos, por lo que puede considerarse
como fármaco de elección.

La niclosamida, inhibe la fosforilación

oxidativa mitocondrial del parásito, es un
fármaco bien tolerado y solo induce ligeros
trastornos como náuseas, vómitos, prurito
y dolor abdominal.
 23

Se aconseja la administración
de un laxante salino suave 1 ó
2 h después de haber ingerido
el fármaco correspondiente. De
esta forma se evita que el
parásito se desintegre y, al
mismo tiempo que se previene
la cisticercosis.
ENTEROBIASIS
 25

DEFINICION:

También llamada infección por oxiuros es

una infección de tipo parasitaria familiar
ENTEROBIASIS U producido por un nematodo: ENTEROBIUS
OXIURIASIS VERMICULARIS.
 26

EPIDEMIOLOGIA:
ENTEROBIASI
SU  En el Perú, se menciona que uno de cada tres peruanos es portador de uno o
mas parásitos en el intestino.
OXIURIASIS
 Se produce en todas las edades y niveles socioeconómicos.

 Prevalente en climas templados.

 La edad mas prevalente es de 5-14 años de edad.

 El contagio es por vía oral (mas importante), rectal,retroinfeccion.

 Niños con habito de onicofagia mayor probabilidad de infectarse.

 27

BIOLOGIA DEL PARASITO

Los huevos son traslucidos con una cara

ENTEROBIASI plana y otra convexa, contiene una larva en
S U su interior.
OXIURIASIS
 28

ENTEROBIASI
S U
Su habitad esta en el
OXIURIASIS ciego, aunque se
puede encontrar en la
parte terminal del
íleon y en el colon
ascendente.
 29

ENTEROBIASI
S
 30

ENTEROBIASI
S
 31

ENTEROBIASI
S
 32

ENTEROBIASI
S
 33

ENTEROBIASI
S
 34

 Picor y sueño
interrumpido.
ENTEROBIASI  Prurito nasal, anal,
S perineal, vulvar.
CUADRO CLINICO  Colpitis y leucorrea.
 La migración
aberrante a
localizaciones
ectópicas puede
causar apendicitis,
salpingitis crónica,
lesiones ulcerosas en
el Intestino grueso.
 35

ENTEROBIASI
S
 36

DIAGNOSTICO

ENTEROBIASI
S
Los antecedentes de prurito anal nocturno son un fuerte
indicio de enterobiasis.
El diagnostico definitivo se hace con la detección de
huevos o parásitos mediante el método de GRAHAM.
Los gusanos detectados deben ser retirados y
preservados en alcohol etílico al 75% hasta realizar el
examen.
 37

ENTEROBIASI
S
 38

La terapéutica
ENTEROBIASI comprende:
SU  Un medicamento
eficaz y de bajo
OXIURIASIS costo.
TRATAMIENTO  Medidas higiénicas
personales.
 Medidas sanitarias
generales.
 Individuos
infectados y
familiares.
 39
Dosis única, 100 mg
VO, para todas las
MEBENDAZOL edades, repetida a las
2 semanas.

ENTEROBIASI
S Dosis única, 400 mg
(niños <2 años,100mg)
VO, para todas als
ALBENDAZOL edades, repetida a als
dos semanas.

Dosis única,
11mg/kg
PAMOATO DE VO,máximo 1gr.
PIRANTEL
 40

 El baño matutino elimina gran

ENTEROBIASI cantidad de huevos.
 El cambio frecuente de ropa
S interior, pijamas y sabanas
disminuye el numero de huevos
PREVENCION en el entorno.
 En niños con exposición repetida
se puede dar tx. cada 3 o 4
meses.
 Una buena higiene de manos es
una medida mas eficaz de
prevención.
 41

ENTOROBIASI
S
 42

ENTEROBIASIS
ASCA
RIASI
S
 44

DEFINICIÓN
La ascariasis, causada por el nematodo Ascaris
lumbricoides, es la helmintiasis intestinal más frecuente en
el mundo, sobre todo en África, Latinoamérica y zonas de
Asia, con una estimación de 807 millones de sujetos
infectados.* Predomina en condiciones que favorecen su
desarrollo, tales como sanidad deficiente y climas cálidos o
templados.

*(OMS, 2006; Hotez et al. 2008; Hotez

et al., 2014).
 45

HEMBRA
 Machos: de 15 a 20
centímetros cm, y hembras:
de 20 a 30 cm. Pueden
MACHO
alcanzar los 50 cm.
 Son cilíndricos con extremos
puntiagudo.
 Su coloración rosado claro-
nacarado.
 Poseen tres labios gruesos
(uno ventral y dos dorso
laterales) en su extremidad
anterior.
 46

ASCARIS LUMBRICOIDES ADULTO DESPLAZÁNDOSE EN

INTESTINO. (ENDOSCOPÍA)

Dr.
Rodolfo
Acuña
Soto,
1) Infección masiva intestino 2) Infección masiva e
Facultad
de delgado. invasión a hígado.
Medicina,
UNAM
 “
47

El hombre se infecta por el ascaris a través de la

ingestión de sus huevos que se encuentran presentes
en el suelo contaminado. De modo que el estadio
infectante son los huevos larvados. Desde los huevos
emergen las larvas en el intestino delgado, las que
penetran la pared intestinal y alcanzan la
circulación sanguínea a través de la cual llegan a los
pulmones. En los pulmones penetran los alvéolos de
donde pasan a los bronquios y a la tráquea y salen a
la laringe para ser deglutidas y llevadas nuevamente
al intestino delgado donde se desarrollan y alcanzan
el estado adulto.
 48
La ascariasis, se encuentran entre las 10 infecciones parasitarias
Intestinales más comunes observadas a nivel mundial.
OMS, señala que más de la tercera parte de la población mundial
está infectada por uno o más parásitos y que alrededor de 155.000
personas mueren cada año por complicaciones asociadas a esta
EPIDEMIOLOGÍA patología.

En el Perú, la parasitosis intestinal es prevalente en zonas rurales y

urbano-marginales por las condiciones ecológicas favorables para su
transmisión y las insuficientes condiciones sanitarias.
En general, tienen baja mortalidad, pero igualmente, ocasionan
importantes problemas: de salud, económicos y sociales, debido a su
Dr Eduardo sintomatología y complicaciones: afecta a los niños en su crecimiento y
Gotuzzo desarrollo.
Herencia,
2017 (06 de
julio)
 49

Rev.
gastroenterol.
Perú v.21 n.3
Lima jul./set.
2001

○ En la TABLA 1 se construyó en base a cinco

estudios sobre prevalencia de enteroparasitosis
ejecutados en la Sierra de Ancash, con el objeto
de mostrar que las infecciones parasitarias son
frecuentes en nuestro medio andino; siendo la
prevalencia promedio de la serie 72.6%, variando
entre 41.3%, 86.5%. La prevalencia promedio de
ascaridiasis fue 32.4%, variando entre 14.1 y
60.9%.
 50
Parasitosis/ Positivo % Total
sexo
Rev. Salud & Vida
Sipanense. 2017; Femenino 11 35.48 28
4(2):2 – 13 Versión
Online ISSN 2313- Masculino 20 64.52 32
0369
Facultad de
Total 31 100 60
Ciencias de la Salud
- USS

Tabla N°2: Prevalencia de

Parásito N° % parasitosis intestinal en niños
del Programa Vaso de Leche,
Municipalidad distrital de
Pátapo-anexo La Cría según
Blastocystis hominis 15 48.39 sexo. Departamento
Lambayeque. 2017
Fuente. Datos obtenidos en el
Ascaris lumbricoides 13 41.94 laboratorio

Entamoeba coli 12 38.71

 Disminución de peso 51

Distención abdominal

CUADRO Elevación de la temperatura, fiebre

CLÍNICO Las formas
asintomáticas Dolores de tipo cólico
ocurren
principalmente Diarreas que alternan con periodos de constipación
en niños, en
los que suele
observarse: Nerviosismo e irritabilidad

Prurito nasal y anal

Urticaria

Vómica de áscaris o salida del parásito por vía bucal o por el ano
52
 53

Realizar
Eliminación
continua-
adecuada
mente el
de
lavado de
excretas.
manos

PREVENCIÓN
No
ingerir Educación
agua sin sanitaria
hervir

Abandonar
Evitar el empleo
ingesta de de heces
alimentos humanas
crudos como
fertilizantes
 54

MANEJO

En obstrucción intestinal o biliar:

Citrato de Piperazina: 150 mg/kg vo, seguido de 6
dosis de 65 mg/kg vo cada 12 horas.
En obstrucción grave: cirugía.
 55

escabiosis
 56

La sarna o escabiosis es una

ectoparasitosis del hombre
originada por el ácaro Sarcoptes
scabiei variedad hominis, que se
transmite principalmente por
contacto directo de persona a
persona. Se caracteriza por
producir intenso prurito.
57
58
EPIDEMIOLOGíA
“
La sarna constituye un problema de salud 59
pública mundial que afecta principalmente a
países pobres y en vías de desarrollo. Es una
parasitosis familiar o de grupos cerrados, el
73%-85%, de los contagios se origina en estos
grupos.
La escabiosis tiene una distribución
mundial, afecta a personas de todas las
razas, de cualquier edad, ambos sexos y
de todos los niveles socioeconómicos. Se
reportan aproximadamente 300 millones
de casos de escabiosis a nivel mundial
cada año.
TRANSMISIÓN
“
60

• Por lo general, la sarna se propaga por

el contacto con la piel de una persona
que tiene esta enfermedad.
• A veces se propaga indirectamente al
compartir artículos como prendas de
vestir, toallas o ropa de cama que
hayan sido usados por una persona
infestada.
• Por contacto con los animales que
presenten sarna
 CLÍNICA 61

• Papulas pequeñas Piel de

color roja marron o gris a
modo de líneas en la piel
• Prurito
• Noches sin dormir, Debido
a la comezón
 infantes 62

,
• Clínicamente se caracteriza por lesiones papulosas,
vesículo papulosas o nodulares que afectan a zonas
atípicas, los síntomas afectan la cabeza, el rostro, el cuello, las
palmas de las manos y las plantas de los pies
TIPOS DE LESIONES 63

Lesiones
directas o surco
acarino
 ESCABIOSIS NOREGUA 64

La sarna costrosa se caracteriza por una

hiperqueratosis de la epidermis, con costras • eosinófilos
grisáceas, gruesas y adherentes y en ellas se
encuentran millones de ácaros.
• IgE
En RN esta forma de presentación se debe a la
inmadurez de la respuesta inmune
PREVENCIÓ
N
• La prevención primaria se basa
en:
• a. Higiene personal diaria.
• b. Lavado de vestimentas, toallas
y ropa de cama.
• c. Evitar situaciones que favorecen
el contacto físico (hacinamiento en
el hogarcampamentos infantiles,
regimientos, otros).
• . Educación al paciente y sus
contactos sobre mecanismos de
transmisión, prevención y correcta
administración de tratamiento.
65
Ante la presencia de casos de sarna
debe realizarse:
a. Prevención de la propagación a
través del tratamiento oportuno del
caso índice y sus contactos.
b. Lavado de vestimentas, toallas y
ropa de cama con agua caliente o
dejandos remojar las ropas por 30
min antes de un lavado habitual.lo
que se pueda lavar se plancha
c. Los objetos que no ´puedan ser
lavados deben ser aislados en
boklsas plásticas 10 días
 66

Tratamiento farmacológico

De elección Alternativas

tratamiento
• Permetrina al 5% en crema4 (en >2 meses de
edad). Aplicar durante 8-14 horas y repetir a los
7-10 días
• Azufre precipitado al 6-10%5 en cold cream o
vaselina
• Crotamitón 10% loción6
• Ivermectina oral7 en cápsulas (200 mcg/kg) y
repetir a los 7-14 días (evitar en pacientes con
<15 kg de peso)
PEDIC
ULOSI
S
 68

DEFINIÓN
La Pediculosis es una dermatosis parasitaria causada por insectos del
género Pediculus y Phtirus, conocidos popularmente como piojos.
Pediculus se ha adaptado al cuerpo y la cabeza de las personas
mientras que Phtirus específicamente habita los vellos de la región
púbica.
De Pediculus hay una sola especie (P. humanus) pero con dos
variedades o subespecies (P. humanus capitis y P. humanus corporis).
A pesar que existe diferencias morfológicas entre ellos la razón
principal para su división se refiere al lugar en el cual parasitan al
hospedero vertebrado.
 69
○ Tienen rápido desarrollo los tamaños
poblacionales aumentan a gran velocidad.
○ Es más común en niños de edad escolar.
○ Los piojos se transfieren por contacto
personal cercano, y probablemente por
EPIDEMIOLOGÍA compartir gorros, peines y cepillos. Aunque
son más comunes en cabellos largos este no es
un factor para una mayor contagiosidad.
(Castex et al.2000, Atías 2001).
○ Se han observado infestaciones por piojos en
casi todas las regiones habitadas del mundo.
Sus tasas de infestación varían de acuerdo al
clima estacional, hábitos y costumbres.
○ Pediculus humanus variedad capitis se
observa con mayor frecuencia en niños que
en adultos, y más en mujeres que hombres. Se
ha visto un aumento de la prevalencia de la
Pediculus humanus variedad capitis a nivel
escolar (Martínez et al. 1995, Atías 2001).
 70

En el caso de los
niños, bajo
rendimiento Reacciones
Elefantiasis Lo más escolar al alérgicas a las
CLÍNICA en el oído frecuente es disminuir la picadas y a los
externo prurito intenso concentración en excrementos
los que la
padecen
Infecciones
Anemia crónica, miasis secundarias en la
secundaria, plica polónica piel por el rascado Puede ocasionar
(tricoma), complicaciones intenso y ruptura despigmentación y
renales y reumáticas del cuero adelgazamiento del
La (Mahzoon y Azadeh 1983, cabelludo irritado cuero cabelludo
Catalá et al. 2004). (Borges y Mendes
sintomatologí 2002).
a es molesta
e incómoda,
suelen haber:
 71

Revisar la cabeza periódicamente en busca de piojos o liendres

Bañarse diario

PREVENCION
Mantener el cabello recogido

Desinfectar de forma constante peines y cepillos

Evitar prestar objetos personales

Cualquier objeto personal que haya tenido contacto en una

cabeza con piojos debe ser lavado con agua caliente por 10
minutos

Articulos que no pueden lavarse deben guardarse en una bolsa

hermética por lo menos 14 dias
 72

Caracteristicas de un Pediculicida:
• Poder pediculicida y ovocida: es decir que tenga capacidad
letal no únicamente para las formas vegetativas del parásito,
sino que, además, sea capaz de eliminar, tanto las formas
TRATAMIENTO larvarias como los huevos aún no eclosionados.
• Acción potente. De forma que su efecto se consiga con la
aplicación de la mínima cantidad de producto posible, con el
mínimo número de aplicaciones (preferiblemente una sola) y
en el menor tiempo posible.
• Seguro. Que carezca de efectos secundarios.
• Actividad residual protectora. Es decir, que una vez aplicado,
además de eliminar los parásitos existentes, confiera una
cierta protección frente a posibles nuevas exposiciones.
• Discreto y cosmetológicamente correcto. Inodoro, que pase
inadvertido, que no sea irritante ni agresivo para el cabello.
73