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TUBERCULOSIS PULMONAR

Dr. Gustavo Viera


CONCEPTOS GENERALES
 30 % de la población mundial infectada por
el bacilo tuberculoso

Factores de riesgo para enfermar


 Socioeconómicos: desnutrición,
hacinamiento.
 HIV
 Drogas y alcohol
 Silicosis
 Diabetes
 IRC
 Neoplasias
 Idiosincracia
LOCALIZACIONES
 PULMONAR
 EXTRAPULMONAR: Pleural
Ganglionar
Meníngea
Laríngea
Peritoneal
Gastrointestinal
Osteoarticular
Genitourinaria
Otras
TUBERCULOSIS PULMONAR
•80 A
85 % DE LOS CASOS DE
TUBERCULOSIS.

•OTRAS FORMAS INTRATORÁCICAS


SON CONSIDERADAS
EXTRAPULMONARES (PLEURAL,
GANGLIOS MEDIASTINALES O
HILIARES).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 PRIMARIA

 EXTRAPRIMARIA
TUBERCULOSIS PRIMARIA

 ES LA QUE SE DESARROLLA
ENSEGUIDA DESPUÉS DE LA PRIMERA
EXPOSICIÓN

 PREDOMINA EN NIÑOS Y JÓVENES


TUBERCULOSIS PRIMARIA
NIÑOS
 ASINTOMÁTICOS + de 60 %
 TOS Y FIEBRE hasta 40 %

ADULTOS
 SINTOMÁTICOS hasta 80 %
 TOS, FIEBRE, PÉRDIDA DE PESO,
ASTENIA, SUDORACIÓN NOCTURNA,
DOLOR TORÁCICO, HEMOPTISIS.
TUBERCULOSIS EXTRAPRIMARIA
 SECUNDARIA, POSPRIMARIA O DE
REACTIVACIÓN

 SUS MANIFESTACIONES SE
RELACIONAN CON
HIPERSENSIBILIDAD E INMUNIDAD
ADQUIRIDA
TUBERCULOSIS EXTRAPRIMARIA

 REACTIVACIÓN O REINFECCIÓN

 MÁS FRECUENTE EN ADULTOS


TUBERCULOSIS PULMONAR

 Asintomático
 Subaguda
 Crónica
 Aguda
FORMA SUBAGUDA-CRÓNICA

 Sintomático respiratorio: tos c/ o


s/expectoración durante más de 15
días de evolucion.

 Sínd. de impregnación: astenia,


anorexia, adinamia, pérdida de peso.
FACIES TÍSICA O MARGARITOIDE
FORMA SUBAGUDA CRÓNICA

 Sínd. Febril: predominio vespertino,


de baja intensidad.

 Sudoración nocturna

 Hemoptisis

 Dolor torácico

 Disnea
FORMA AGUDA

 Similar a una neumonía


 Fiebre
 Tos seca o productiva
 Dolor torácico
 Sin síndrome de impregnación
COMPLICACIONES

 Insuficiencia respiratoria

 Hemoptisis

 Neumotórax
SECUELAS
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

 ALTERACIÓN VENTILATORIA
RESTRICTIVA

 ALTERACIÓN VENTILATORIA
OBSTRUCTIVA
EVOLUCIÓN NATURAL

 50 % MUERTE
 25 % CURACIÓN
 25 % CRONIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO

 RADIOLOGÍA
 BACILOSCOPÍA DEL ESPUTO
 ESTUDIO CITOLÓGICO DEL
ESPUTO
 LAVADO BRONQUIAL Y BAL
 PUNCIONES
 BIOPSIAS
CRITERIOS DE INTERNACIÓN
 El tratamiento ambulatorio es la norma
 Mal estado general
 Insuficiencia respiratoria
 Enfermedad severa (miliar, meníngea,
vertebral)
 Causas socioeconómicas que no garanticen
la prosecución del tratamiento o la
subsistencia
 RAFA severas
 Asociaciones morbosas que requieran
internación
 Hemoptisis moderada o severa
 Detenidos o internados en geriáticos,
hogares, etc. con BAAR +
CRITERIOS DE AISLAMIENTO
 Pacientes con clínica o radiología
sugestivas de TBC pulmonar o
laríngea, hasta tener baciloscopía.
 Pacientes HIV + con infiltrados
pulmonares, hasta tener
baciloscopía.
 Pacientes con baciloscopía de
esputo +
COMO AISLAR
 Habitación individual
 Puerta cerrada 24 hs., con cartel
indicador
 Acceso restringido
 Salidas restringidas con barbijo
quirúrgico
 Barbijo N 95 para los que ingresen a la
habitación
 Extractor de aire con salida al exterior
DURANTE LA INTERNACIÓN

 Tratamiento supervisado

 Educación del paciente

 Notificación

 Remitir contactos a Neumonología


Levantamiento del aislamiento

 Baciloscopía –

 Negativización de baciloscopía
AL EXTERNAR

 Suministro de medicación
 Indicaciones claras al paciente y
familia
 Cita programada con Neumonología
 Notificación del caso