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Mayra Lino

Abarca
r en al c ró ni ca
Insufi ci enc i a

IR; “Cuando el aparato excretor es incapaz de


completar su misión depuradora”
Enciclopedia medica Selecciones del
Reader´s Digest
com
pone
n tes p
rinci
IRC; “Pérdida progresiva e irreversible de un
pale
s
gran número de nefronas
Tratado defuncionales”
fisiología medica,
Guyton y Hall

IRC; “Proceso fisiopatológico con múltiples


causas, cuya consecuencia es la perdida
inexorable del número y el funcionamiento de
nefronas, y que a menudo desemboca
Principios de Medicina en
Interna,
insuficiencia renal terminal” Harrison
R ena l Cr ó n ic a
Insufi ci enc i a

IRT; “Estado o situación clínicos en que ha ocurrido la


pérdida irreversible de función renal endógena, de
una magnitudcom suficiente para que el sujeto dependa
pone
en forma permanente ntes del tratamiento sustitutivo renal
princ
(diálisis o trasplante) conipPrincipios
alefin
el s dedeevitar la uremia,
Medicina Interna,
que pone en peligro la vida”. Harrison

IRT; “Deterioro progresivo de la función renal y una


pérdida adicional de nefronas hasta el punto de que
una persona precisa diálisis o un de
Tratado trasplante de un
fisiología medica,
riñón funcional para sobrevivir”. Guyton y Hall
Insuficiencia Renal
Crónica
Síntomas clínicos graves hasta que la
función se reduce al 70-75%

Concentraciones sanguíneas y electrólitos ,


normales hasta 20-25%

Causas; trastorno de los vasos sanguíneos,


glomérulos, túbulos, intersticio renal 
Destrucción de nefronas
Diabetes mellitus
Hipertensión
Obesidad
Amiloidosis
Aterosclerosis
Glomerulonefritis
Poliarteritis nudosa
Tuberculosis
Nefrotoxinas
Cálculos renales
Hipertrofia prostática
Enfermedad poliquística
Hipoplasia renal
u l o
Circ e la
os o d
vi ci
IRC
i c a s
s cl ín
i on e
s tac
a nife
M Nicturia
Anemia
Astenia
Inapetencia
Anomalías del metabolismo del calcio y
fosforo
Hipertensión
Edema generalizado
Acidosis
Concentración alta de nitrógenos no
proteicos (urea, creatinina, ácido úrico)
Náuseas
Vómitos
Diarreas
m i a
Ure
“Síndrome clínico y de laboratorio que refleja la
disfunción de todos los sistemas orgánicos como
consecuencia de la insuficiencia renal aguda o crónica no
tratada” Principios de Medicina Interna,
Harrison

Retención de agua y sal  Edema


Incapacidad de eliminar productos ácidos normales 
Acidosis
Concentración alta de nitrógeno no proteico  Urea,
creatinina y ácido úrico (hiperazoemia)
Concentraciones altas de fenoles, sulfatos, potasio y
fosfatos.
Reducción de la secreción de eritropoyetina  Anemia
Menor producción de vit D activa y retención de fosfato
en los riñones  Osteomalacia
Secreción excesiva de aldosterona  Hipertensión
s t i c o
n ó
Diag
Dx diferencial entre IRA e IRC
Ecografía renal  Riñones pequeños y simétricos
Anamenesis:
Orina clara y abundante
Pérdida del ritmo normal diurno de excreción
Lengua saburral
Infecciones frecuentes
Hipo
Falta de apetito
Inspección:
Respiración agitada e irregular (por la influencia
de la sangre acidificada en el centro de la
respiración)
Olor del aliento a orina
Edema y hemorragias oculares
Palidez e hinchazón
Abotargamiento de la cara
Tratamiento
Depuración artificial  Principio de la diálisis  “Las
sustancias disueltas en un liquido pasan a traves de una
membrana semipermeable que los separa, dirigiéndose
siempre la corriente de la solución mas a la menos
concentrada”

Diálisis peritoneal
Hemodiálisis

Trasplante de riñón

Tx farmacológico:
con diuréticos de asa  Furosemida y
Bumetamida VO de por vida
inhibidores de la ECA o antagonistas de la Ang II