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LÓBULOS FRONTALES

DESCUBRIENDO SU IMPORTANCIA…

DRA. ANITA LEÓN T.


PSICÓLOGA CLÍNICA – NEUROPSICÓLOGA
PRESIDENTA DE LA DELEGACIÓN ECUADOR DE ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE
PSICOTERAPIA EXISTENCIAL
CARACTERÍSTICAS DE PERSONALIDAD…
• Superficial.
• Irreverente.
• Indulgente consigo mismo.
• Poca deferencia manifiesta hacia sus
compañeros de trabajo.
• Impaciente y poco tolerante a la frustración.
• Muy Obstinado.
• Caprichoso y vacilante.
• Hace muchos planes para el futuro y los
abandona pronto.
• Es un niño en sus manifestaciones de
capacidad intelectual.
1823 -
• Desinhibición sexual verbal y actitudinal. 1861
“GAGE YA NO ES GAGE…” DR. J. M. HARLOW
• Empleado ferroviario.
• Respetuoso, trabajador.
• 1848: Tuvo accidente con una barra de hierro.
• Nunca perdió la conciencia y no tuvo síntomas
neurológicos obvios.
• Pero nunca volvió a ser “Gage” nuevamente.
• Perdió algunos trabajos por su comportamiento y
terminó trabajando en un circo.
• Falleció afectado de importantes crisis epilépticas.
JUANA BARRAZA
• •Buena comprensión lenguaje.
10 casos con evidencia
• Capaz de ejecutar órdenes sencillas y
dactilográfica.
• Mentiras patológicas.
complejas.
• Manipulación.
• 24 a 49 total de presuntas víctimas.
• Reconoce construcciones verbales pasivas y
• Ausencia
•realiza de remordimiento
3 confesados
juicios el día de
empleando y la detención,
distintas
culpabilidad.
construcciones
1 aceptado gramaticales
en el juicio.(analfabeta).
• Falta
• Atención
de empatía.
y memoria verbal y no verbal están
•intactos.
Observar detenidamente a las
• Escasa profundidad
ancianas de afectos.
mientras hacían compras.
• Cierta dificultad en movimiento alterno de
• lasSemanos
Impulsividad.
• acercaba amistosamente
y secuencias a las
motoras. Predominio
mano
quederecha.
estaban solas – casa.
• CI normal.
• Estrangulamiento por detrás – robo.
JUANA BARRAZA
• Sujetos normales: los estímulos desagradables generaron mayor amplitud en
• Enregiones
EEG: ralentización en áreas
temporoparietales frontales,
derechas. con predominio
El cerebro distingue en menos de un
izquierdo,
segundo pobre
(400 a inhibición de impulsos.
600 milisegundos) entre las cuatro opciones.
• En Juana: No diferencia entre emocional – neutral; tampoco área específica
agradables – desagradables.
• Enlentecimiento de la actividad frontal asociado al
procesamiento afectivo y la evaluación de un estímulo. (245
• En sujetos
Imágenes agradables y desagradables
normales: la con
actividad cerebral y sin contenido
permanece después de la
presencia
moral, del estímulo pues sigue procesando redes semánticas de lo que
y neutras).
acaba de observar.
• En Juana: actividad de bajo voltaje y muy breve = procesa la información
rápida y superficialmente.
• Sugiere que los componentes emocionales de la cognición están
distorsionados y pobremente integrados. Los estímulos desagradables con y
HISTORIA CLÍNICA DE JUANA BARRAZA
• Antecedentes de alcoholismo fetal y de escasos cuidados
prenatales y perinatales.
• * Experiencia de abuso físico y psicológico por parte de la
figura materna.
• * Personalidad con características paranoicas (suspicacia).
• Necesidades básicas y afectivas que no fueron cubiertas por
un grupo primario ni por un grupo secundario.
• Ausencia de escolaridad y de habilidades para poder
enfrentar las necesidades y demandas económicas de su
familia.
• Presencia de alteraciones a nivel cerebral, especialmente en
DINÁMICA CEREBRAL…

Deficientes
frenos
inhibitorios:
empatía,
vínculos
emocionales,
miedo al
castigo,
sentimientos
de culpa…
INVESTIGACIÓN QUITO (2012)

Sentencia Análisis FE H. CL.


Tentativa
Sentenciade Mala Planificación
Análisis FE TCE frontal sin pérdida deH.
conciencia.
CL.
Violación
Tent de Baja
Mala tolerancia a la
Planificación Consumo
Consumo dede sustancias.
sustancias
Violación frustración Madre con cuadros depresivos recurrentes.
Impulsividad
Tráfico de Mala Planificación TCE injuria abierta frontal con baja de arousal.
Violación
drogas Mala Planificación
Baja tolerancia a la Cuadros depresivos.
Tabaquismo.
Impulsividad
frustración Consumo de sustancias.
Violación
Violación Mala
Mala Planificación
Planificación Consumo moderado
TCE occipital de tabaco.
con pérdida de conciencia. Antecedentes
Baja tolerancia a la familiares de drogo dependencia y psiquiátricos.
frustración
Tentativa de Mala Planificación
Impulsividad Drogodependencias personal y familiar.
Asesinato Baja tolerancia a la
Asesinato Mala Planificación
frustración TCE occipital sin pérdida de conciencia. Hipertensión,
Baja tolerancia a la insuficiencia renal, tabaco tres veces al día.
Asesinato Mala Planificación
frustración TCE injuria abierta frontal con pérdida de conciencia.
Baja tolerancia a la
Impulsividad Drogodependencia alcohol, tabaco, marihuana.
frustración
Tentativa de Mala Planificación
Impulsividad Alcoholismo desde la juventud.
violación Baja tolerancia a la
frustración
SÍNTOMAS PATONOGMÓNICOS DAÑO FRONTAL
• Planificación y solución de problemas.
• Puede evidenciar dificultad para generar un plan o
para llevarlo a cabo a corto, mediano o largo plazo.
• Laberintos, cubos de Kohs, solución de problemas
aritméticos.
• Evaluación de errores: error de reconocimiento
(identificar propio error), error de evaluación (ajeno) y
uso del error. Alteración en la regulación verbal del
comportamiento.
• Comportamiento verbal: a simple vista no afectación,
análisis fino evidencia perseveraciones e incluso
ecolalia. Carencia general de espontaneidad y
reducción de respuestas: adinamia verbal.
Pensamiento abstracto se pierde, predomina el concretismo que
se evidencia en el lenguaje, interpretación de refranes,
clasificación categorial.

Rigidez frente a situaciones o perseveración, no puede generar


otras alternativas de respuesta a pesar de que puede reconocer
que es un error.

Memoria frontal: se afecta cuando la injuria implica las vías


fronto – límbicas por lo que el paciente
 No puede crear una intención estable para recordar.

 Facaso para cambiar el recuerdo.

 Dificultad para inhibir una conducta iniciada.

 Dificultad para aprovechar la experiencia pasada.


FUNCIONES EJECUTIVAS

Las FE se definen como una serie de


capacidades que permiten controlar,
regular y planear la conducta y los
procesos cognitivos.

A través de las FE los seres humanos


pueden desarrollar actividades
independientes, propositivas y
productivas.

No existe una función ejecutiva


unitaria, existen diferentes procesos
que convergen en un concepto
general de funciones ejecutivas.
REGIONES DEL LÓBULO FRONTAL
Corteza Prefrontal
Dorsolateral CPFDL
Se encuentra estrechamente relacionada
con los procesos de planeación, memoria
de trabajo, solución de problemas
complejos, flexibilidad mental, generación
de hipótesis, estrategias de trabajo,
seriación y secuenciación.
La porción polar de la corteza implica
procesos de mayor jerarquía cognitiva:
abstracción, metacognición, monitoreo y
control o ajuste de la actividad con base en
el desempeño continuo. Incluye aspectos
como cognición social y autoconocimiento,
logrando una completa integración de las
experiencias emocionales y cognitivas de
los individuos.
REGIONES DEL LÓBULO FRONTAL

Corteza Orbitofrontal COF


Procesamiento y regulación de emociones y
estados afectivos, regulación emocional de
la conducta (conexión con sistema límbico).
Toma de decisiones basadas en la
estimación de riesgo-beneficio.
Procesamiento de la recompensa.
La región orbito frontal ventro medial se ha
relacionado con la detección de situaciones
y condiciones de riesgo. La región lateral
procesa los matices negativo – positivo de
las emociones.
REGIONES DEL LÓBULO FRONTAL

Corteza Frontomedial CFM


Participa activamente en los procesos de
inhibición, en la detección y solución de
conflictos, regulación y esfuerzo atencional.
Interviene en la regulación de la agresión y
de los estados motivacionales.
DIFERENCIAS HEMISFÉRICAS
CORTEZA PREFRONTAL IZQUIERDA CORTEZA PREFRONTAL DERECHA

Se asocia con decisiones que tienen una Se relaciona con decisiones subjetivas y
lógica, condiciones determinadas y un adaptativas que no son lógicas sino
espacio de decisión conocido. Resultado relativas al momento y espacio del
invariable, no depende del sujeto. sujeto en particular.
Resultado variable, depende del sujeto.

Planeación secuencial Construcción, diseño de objetos y


figuras
Flexibilidad mental Memoria de trabajo para material visual
Fluidez verbal Apreciación del humor
Memoria de trabajo (información verbal) Memoria episódica
Estrategias de memoria (material verbal) Conducta y cognición social
Codificación de memoria semántica Detección y procesamiento de
información en situaciones nuevas.
Secuencias inversas
Establecimiento y consolidación de
EVALUACIÓN BANFE
CORRELATO FUNCIONES
ANATÓMICO PRUEBAS
Metafunciones Metamemoria Metamemoria
CPFA Comprensión de sentido figurado Selección de refranes
Actitud abstracta Clasificaciones semánticas
Fluidez verbal Fluidez verbal
Productividad Torre de Hanoi
Flexibilidad mental Clasificación de cartas
Funciones Planeación visoespacial Laberintos
ejecutivas Planeación secuencial Clasificación semántica
CPFDL Secuenciación inversa Memoria de trabajo
Control de codificación visoespacial
Memoria de Memoria de trabajo visual Ordenamiento alfabético
trabajo CPFDL autodirigida Señalamiento autodirigido
Memoria de trabajo verbal – Suma y resta consecutiva
ordenamiento Efecto Stoop
Memoria de trabajo visoespacial – Laberintos
secuencial Juego de cartas
EVALUACIÓN BANFE
CORRELATO FUNCIONES
ANATÓMICO PRUEBAS
Fluidez verbal Fluidez verbal
Funciones Productividad Torre de Hanoi
Flexibilidad mental Clasificación de cartas
ejecutivas Planeación visoespacial Señalamiento
CPFDL Planeación secuencial autodirigido
Secuenciación inversa Laberintos
Control de codificación Suma y resta consecutiva
Memoria de Memoria de trabajo visual Clasificación de cartas
trabajo CPFDL autodirigida Memoria de trabajo
Memoria de trabajo verbal – visoespacial
ordenamiento Ordenamiento alfabético
Memoria de trabajo visoespacial – Señalamiento
secuencial autodirigido
Funciones Control inhibitorio Efecto Stoop
básicas COF y Seguimiento de reglas Laberintos
Procesamiento riesgo - beneficio Juego de cartas
CPFM
Memoria Memoria de trabajo visual
de trabajo autodirigida
CPFDL Memoria de trabajo
verbal –
ordenamiento
Memoria de trabajo
visoespacial – secuencial

Se califica solamente el
número de ensayos
para lograr cumplir con
la tarea, en cada lista.

Revisar la codificación
en las tablas anexas.
Fluidez verbal Fluidez verbal
Productividad Torre de Hanoi
Flexibilidad mental Clasificación de
Funciones Planeación visoespacialcartas
ejecutivas CPFDL Planeación secuencial Señalamiento
Secuenciación inversa autodirigido
Control de codificaciónLaberintos
Suma y resta
consecutiva
Clasificación de
cartas
8 y 9 años – resta
consecutiva A

10 años en adelante
– resta consecutiva
AyB
C—F—N—F—N—C
orden aplicación.

Cambiar de criterio
después de 10
aciertos.
C F N criterio de
clasificación
C F N
C
C F
F N
N correcto y categoría
incluida

C F N error
C
C F F N
N perseveración
C F N error
C
C F F N
N correcto
Fluidez verbal
Fluidez verbal
Productividad Torre de Hanoi
Funciones Flexibilidad mental Clasificación de
Planeación visoespacial
ejecutivas Planeación secuencialcartas
Señalamiento
CPFDL Secuenciación inversaautodirigido
Control de codificación
Laberintos
Suma y resta
consecutiva
Clasificación
semántica
CONCRETA: características
perceptuales o físicas. 4 patas.
1 punto

FUNCIONAL: propiedades
activas de los animales.
Peligrosos. 2 puntos

ABSTRACTA: categorial.
Domésticos. 3 puntos.

Si el animal enunciado no
corresponde a la clasificación,
no se cuenta el animal.

Si se repite el criterio de
clasificación y se incluyen
animales diferentes en cada
• Errores tipo STROOP: dice la
palabra en lugar del color.
• Errores no Stroop: lee
incorrectamente la palabra
no subrayada.
Funcion Control inhibitorio
• Error Efecto Stoop
Stroop-no stroop:
es Seguimiento de reglas Laberintos
rectificación al leer.
básicas Procesamiento riesgo - beneficioJuego de cartas
COF y Clasificación de
CPFM • Registrarcartas
aciertos, errores
tipo stroop codificados.
9. FLUIDEZ VERBAL

• Todos los verbos que pueda nombrar en un minuto.


• Niños de 6 a 9 años se considera acierto el verbo
mencionado dentro de una acción: barrer el patio, andar en
bicicleta, me baño, me peino. También se considera como
acierto los verbos en infinitivo: comiendo, bailando.
Fluidez verbal
Productividad Fluidez verbal
Flexibilidad mental Torre de Hanoi
Funciones Planeación visoespacial Clasificación de
ejecutivas CPFDL Planeación secuencial
cartas
Secuenciación inversa
Control de codificación Laberintos
Clasificación
semántica
Funcione Control inhibitorio • Carta 1 –Efecto Stoop
2 puntos de
s básicas Seguimiento de reglascastigo. Laberintos
COF y Procesamiento riesgo - beneficio
Juego de cartas
• Carta 2 -Clasificación
3 puntos dede
CPFM castigo. cartas
• Carta 3 - 5 puntos de
castigo.
• Carta 4 – 8 puntos de
castigo.
• Carta 5 – 12 puntos de
REFRA OPCIÓN CORRECTA
N 1
1 A
2 C
3 B
4 A
5 A-B
REFRA OPCIÓN CERCANA
N 0,50
1 b
2 Ninguna
3 a
4 b
5 c
Metafuncio Metamemoria Metamemoria
Comprensión de sentido figurado
Selección de
nes CPFA Actitud abstracta refranes
Clasificaciones
semánticas
Registrar número de
movimientos y tiempo de
TORRE DE HANOI ejecución.

ERROR TIPO 1: más de un


disco a la vez.

ERROR TIPO 2: disco más


grande encima de un
pequeño.
Fluidez verbal
Productividad Fluidez verbal
Flexibilidad mental Torre de Hanoi
Funciones Planeación visoespacialClasificación de
ejecutivas CPFDL Planeación secuencial cartas
Secuenciación inversa
Control de codificación Laberintos
Clasificación
• ERRORES POSITIVOS:
sobreestimación
• ERRORES NEGATIVOS:
subestimación del
aprendizaje.
• Total de errores se
refiere a sumar las
sobreestimaciones y
subestimaciones, no
cada error cometido.
• ERRORES DE ORDEN – no secuencia
original
• ERROR DE SUSTITUCIÓN- figura que no
pertenece
• Perseveración
• Suspender la secuencia después de
dos ensayos fallidos. Se registra el
nivel señalado correctamente.
ANITA LEÓN T.
amleont@uce.edu.
ec
0999079864