Cristina Guzmán B.

Grupo 1

Octavo Semestre
 -Antiguamente:
Hepatitiis no-A no-B

-Una de las principales

-Sólo la mitad de causas de enfermedad
pacientes responde al hepatica crónica y
tratamiento trasplantes hepáticos
en el mundo

A diferencia de
hepatitis B, la mayoría
-No existe vacuna para
de éstas infecciones
su prevención
progresan a fase
crónica
Cristina Guzmán-Grupo 1
 - Es un virus RNA de cadena simple positivo
- Familia: Flaviviridae
- Género: Hepacivirus
- 6 Genotipos
- Más de 50 subtipos
- La partícula viral tiene forma esférica
- Diámetro de 40 nm a 70 nm
- Genoma en el interior de una cápside icosaédrica
- 9.600 pares de bases
- Capacidad para unirse a lipoprotínas, facilitando su
entrada a la célula mediante el uso de receptores

Cristina Guzmán-Grupo 1
 -Sólo infecta en forma
-Primer blanco: hepatocitos
natural al hombre

El virus no es directamente
citopático, es la respuesta
-Tambien afecta a linfocitos
immune del hospedero la
B y células dendríticas
responsible de las
manifestaciones clínicas

Cristina Guzmán-Grupo 1
 La prevalencia es de 3%, con
170 millones de personas
infectadas

La mayoría de infecciones
agudas se presentan en
adultos con edades entre 30
y 49 años y son rara en niños

Latinoamérica 1.23%

Cristina Guzmán-Grupo 1
Cristina Guzmán-Grupo 1
 2 Formas de
presentación

Aguda Crónica

Usualmente asintomática y por

ello rara vez se diagnostica. Los
sintomas en quienes aprecen se
manifiestan entre 3 a 12
semanas despues de la
exposición e incluyen: malestar
astenia anorexia e ictericia.
Cristina Guzmán-Grupo 1

ALT se aumenta como resultado de la necrosis

de hepatocitos, comienza aumentar entre 2 y 8
semanas post exposición. El RNA VHC se puede
detector en el suerp de pacientes ente 1 y 2
semanas post exposicion, y la aparicion de
anticuerpos solo se hace evidente despues de 8 a
12 semanas (periodo Ventana)
 Infección por VHC

Infección Aguda
20%-30% sintomáticos
Eliminación del RNA Hepatitis Fulminante Rara
VHC 15%-25%
Infección Crónica
75%-85%
Manifestaciones
Extrahepáticas

Hepatitis Crónica Activa

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Cirrosis
10%-20% en 20 años
Cirrosis Hepática
Descompensada. Tasa de Carcinoma Hepatocelular
supervivencia a los 5 años 1%-4% al año
de 50%
 Órgano o Sistema Manifestación
Hematológico - Crioglobulinemia mixta esencial
- Púrpura trombocitopénica idiopática
- Linfoma no Hodgkin de células B
Endócrino - Disfunción tiroidea
- Diabetes
Renal - Glomerulonefritis
Dermatológico - Eritema nodoso
- Prurito
- Urticaria
- Vasculitis cutánea necrosante
Ocular - Úlcera corneal de Mooren
Diversos - Fibrosis Pulmonar
- Uveitis
- Cardiopatía Hipertrófica
- Poliarteritis nodosa
Cristina Guzmán-Grupo 1
 2 Pruebas

Pruebas Pruebas
Serológicas Virológicas

RNA VHC. Utiliza la técnica

Inmunoensayo enzimático o
de PCR (se la define como
quimioluminiscencia.
elevada cuando tiene un valor
Especificidad mayor al 99% y
mayor a 800.00 UI/mL). Alta
sensibilidad baja
especificidad mayor al 98%

Cristina Guzmán-Grupo 1
 - Al rededor del 30% de los pacientes con hepatitis
crónica mantienen unos niveles de ALT normales.
- La mayoría cursa con inflamación hepatica leve o
moderada, con fibrosis leve o ausente.
- Durante la infección aguda es frecuente encontrar
fluctuaciones en los valores de ALT y RNA viral
- Niveles normales de ALT no son suficientes para no
tartar a un paciente infectado

Cristina Guzmán-Grupo 1
 Paciente con sospecha de VHC

Determinar anticuerpos Anti

VHC

Confirmar la infección
determinando la presencia
de RNA VCH

Determinar el genotipo viral

y la carga viral

Genotipos 1,4,5 y 6 Genotipos 2, 3

Tratar durante 12 Tratar durante 24

Disminución >2
semanas con IFN semanas con IFN
logaritmos de la carga
pegilado y ribavirina pegilado y ribavirina 800
viral
basada en el peso mg/dia
Cristina Guzmán-Grupo 1

Disminución <2
logaritmos de la carga
viral
Suspender tratamiento
Determinar RNA VHC al
Continuar con el
finalizer el tratamiento
tratamiento hasta la
y 24 semanas despu{es
semana 48
para evaluar respuesta
virológica sostenida