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TRASTORNOS DE

ADAPTACION
► Lostrastornos de adaptación o “trastornos
reactivos” corresponden a respuestas de
intensidad patológica que se presentan
frente a un acontecimiento estresante
identificable, que sobrepasa la capacidad de
adaptación del individuo.
► Epidemiología: a cualquier edad y en
ambos sexos.
► Cuadro clínico: las manifestaciones
sintomáticas se inician dentro de los tres
primeros meses de ocurrida la experiencia y
pueden durar hasta seis meses después.
Luego: trastorno adaptativo crónico.
► Las formas de expresión son variadas. En
general coexiste sintomatología depresiva,
ansiosa, conductual y somática.
► Clasificacióndel DSM-IV
► Situaciones estresantes que provocan
trastornos adaptativos: crisis normativas
(ingreso al colegio, nacimiento de un
hermano, fallecimiento de abuelo, etc.) y no
normativas (separación de los padres,
enfermedad crónica o muerte de alguno de
los padres, hospitalización, etc.)
TRASTORNOS
ANSIOSOS
► Conceptos generales: angustia normal v/s
patológica
► Trastorno de ansiedad generalizada

► La ansiedad, bajo diversas manifestaciones, constituye el


síntoma principal. Se caracteriza por presentar una
preocupación excesiva que aparece en múltiples contextos.
Suelen presentarse síntomas psíquicos y somáticos. Se asocia
con frecuencia a trastornos depresivos y fóbicos.

► Prevalencia: 2,7 a 4,6%, sin diferencia entre los sexos.

► Niños menores v/s adolescentes.


► Trastorno agudo de angustia
 Se caracteriza por crisis de angustia repetidas e
inesperadas, seguidas de temores y
preocupaciones respecto a futuras crisis y las
consecuencias de las mismas. Es raro antes de
la pubertad. Se corresponde con el trastorno de
pánico en adultos.
► Trastorno por estrés postraumático
 Se caracteriza por una respuesta tardía o
diferida a un acontecimiento estresante o a una
situación de naturaleza excepcionalmente
amenazadora. Incluye los “flash back”.
► Trastorno por ansiedad de separación
 Curso oscilante / 4% población (mayor en
niñas)
► Fobia social
 Se asocia a desarrollo de personalidad en
la línea inhibida, ansiosa dependiente. 1%
(mayor en sexo masculino)
► Fobia simple (o específica)

► Mutismo selectivo
► TOC
Nos encontramos con el relato hecho por un
niño de pensamientos o actos desagradables a
él y que siente la necesidad de repetir. Muestra
rigidez, tendencia a la intelectualización y
actitud crítica frente a otros. Impresionan como
de mayor madurez.
El impacto en el desarrollo infantil puede ser
importante…Interfiere en la estructuración de la
personalidad del niño.
► Rituales normales v/s r. obsesivos
 El ritual obsesivo va acompañado de ansiedad.
 La interrupción del ritual obsesivo produce irritabilidad y
desencadena agresividad en el niño.
 El ritual obsesivo interfiere en la vida cotidiana del
menor.
 El ritual obsesivo suele ser finalista, eso es mitiga o
suprime, mediante su práctica, sentimientos, actos o
cualquier fenómeno negativo.
Manifestaciones clínicas
► Lavado de manos, ducha, cepillado de dientes
► Rituales
► Revisiones repetitivas
► Limpieza de contaminantes
► Tocar objetos
► Ordenar
► Contar
► Coleccionar
► Rituales de simetría
► Obsesiones religiosas
Trastornos del estado de ánimo
► Antecedentes históricos

 Psicoanálisis: mecanismo psicodinámico de la


depresión: pérdidas del objeto amado en la
temprana infancia. Duelo v/s melancolía. M.
Klein.
 Spitz (depresión anaclítica) y síndrome del
“hospitalismo”.
 Bowlby (teoría del vínculo)
 Desesperanza aprendida.
Depresión en la infancia y
adolescencia

► Trastorno depresivo mayor

► Distimia

► Trastorno bipolar
Trastorno de tipo histérico
► Trastorno de conversión
 Lo más frecuente es la sintomatología que semeja una
alteración neurológica como “ataques” y alteración de
conciencia. También parálisis, afonía, anestesia de
alguna extremidad.
► Trastorno por somatización
 Se trata de niños que presentan síntomas frecuentes e
inespecíficos que obligan a los padres a reiteradas
consultas con el especialista sin que se encuentre una
patología orgánica que explique la situación.