COLOCACION DE SONDAS DE BALON

IMSS HGZ 33 AURORA VARELA HERNANDEZ R1UMQ

y El empleo de globo para el control de la hemorragia

por varices comenzó en 1930. y 1950 Sengtaken ±Blakemore introdujeron una sonda similar a la que se emplea hoy en día. y Después del sangrado existe riesgo de una segunda crisis de sangrado en el 70%.

y Existen 2 tipos de sonda para el control de la hemorragia: y La de 3 luces y la de 4 luces. .

tales como uso de vasoconstrictores y endoscopia.INDICACIONES y Colocación de SNG y realización de lavado gástrico. y Si después del lavado el liquido sigue sin salir claro se deberá considerar otras terapéuticas. .

.y Si estos no se encuentran a la mano. Si la hemorragia es mayor a 2000cc Desgarro de Mallory Weiss Hipertensión porta confirmada Sangrado previo por varices hemorragia sostenida importante. o no funcionan y y y y se debe colocar la sonda con balón.

. y Dispositivo de tracción.EQUIPO y Sonda de balón de taponamiento gastroesofagico. y Manometro y esfigmomanometro manuales. y Conector de sonda en Y y Aspirador y Dispositivos de sujeción suaves.

y Pinzas para sonda.91kg .45kg q . y Tracción de .y Anestesicos tópicos y Jalea lubricante hidrosoluble y Cuatro piezas para sondas y Jeringa grande para lavado y Tijeras quirúrgicas para descompresión del globo de urgencia.

. y Elevación de la cabecera a 45 grados. y Colocación de anestésico tópico.y Realización de lavado gástrico. y Se pinzan los puertos de los globos. y Comprobación de los balones.

o hasta la profundidad máxima que su longitud lo permita.y Se pasa la sonda hasta la marca de 50cm por lo menos. y Aspiración de las luces gástrica y esofágica. . y Comprobación radiográfica. se infla el balón gástrico con 50cc de aire.

y Se conecta la salida de vigilancia de la presión al manómetro. . y Se comienza a inflar el balón gástrico. y Se introduce aire en incrementos hasta el volumen total recomendado (450-500ml) y Si la presión del globo gástrico supera los 15mmHg desinflar y pasar mas la sonda.

. y Se fija el extremo proximal al dispositivo de tracción elegido.y Se pinzan tanto la entrada de aire como la salida de vigilancia de presión del globo. y Se tira de la sonda hasta percibir resistencia firme del diafragma. y Se foja la sonda a la nariz.

y Se conecta el puerto de aspiración a un sistema de alta aspiración intermitente. y Si persiste sangrado a pesar del lavado por el puerto de aspiración gástrica (o en el de aspiración esofágica de la sonda de cuatro luces) . y Se verifica lavando la sonda bajo auscultación. hasta que el liquido sea claro.

y Se infla el balón esofágico hasta la presión recomendada (30-45mmHg) y La presión del globo esofágico debe continuarse en el nivel mas bajo que controle la hemorragia por cada puerto de aspiración. . y Una vez alcanzada la presión deseada se pinza el puerto del globo esofágico y se efectuan lecturas periódicas.

y El puerto gástrico debe recibir aspiración intermitente de 60-120mmhg y Si contamos con sonda de 4 vías la aspiración de la luz esofágica deberá ser de 120-200mmhg. .y Si la hemorragia persiste se debe aumentar la tracción.

y Se recomienda desinflar el globo durante 5 minutos cada 6hrs.y Cuando se controla la hemorragia se reducen 5mmhg de presión cada 3 hrs. Hasta llegar a 25mmhg. sin que prosiga la hemorragia. .

y Esta debe colocarse cuando el globo esofágico no este insuflado.y Si se utiliza sonda de tres vías deberá realizarse aspiración periódica esofágica con sonda naso gástrica. .

y La sonda se dejara por 24hrs. y Sujeción suave del paciente. .y El paciente debe recibir analgesia y sedación.

COMPLICACIONES y Ocurren en el 8-16% de los pacientes. y Mortalidad relacionada con el uso de estas sondas es de 3%. pero puede ser de hasta 22% y Es un medida desesperada. .

y Neumonitis por aspiración. y Asfixia y Necrosis esofágica. .

y Abseso periesofágico. y Rotura duodenal.y Perforación esofágica. . y Rotura traqueobronquial. y Mediastinitis.

y Regurgitación. y Dolor dorsal. y Necrosis por presión en nariz o labio. y Malestar torácico. .y Ulceración gastroesofágica.

. y Hipo. y Necrosis de la lengua por presión. y Erosiones faríngeas.y Epistaxis.

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