Aspectos Éticos y Legales en el

Cuidado del Paciente

Dr. Sergio Oscar Alunni

Prof., Ms., Lic. en Enfermeria
 Aspectos éticos y legales en el cuidado del
paciente
PRINCIPIOS ÉTICOS
Derivados de las teorías éticas
utilizados en la toma de decisiones frente a
dilemas éticos
Son directrices generales que gobiernan la
conductas
Proporcionan una base para el razonamiento y
dirigir las acciones
 Introducción
Para los profesionales de la salud incluida la
enfermera es fundamental desarrollar una
actitud reflexiva ante cuestiones éticas que
surgen de los distintas situaciones que se
presentan en la práctica clínica.

Esta actitud permite tomar decisiones frente a

dilemas éticos que resultan a veces complicados
y difícil de enfrentar.
 Aspectos éticos y legales en el cuidado del
paciente
Principio de no- maleficencia

Principio de beneficencia

Principio de autonomía o respeto a la autonomía

Principio de Justicia
La ética como fundamento del ejercicio de la
enfermería
• Gestión del Cuidado: “Aplicación de un juicio profesional en la
planificación, organización, motivación y control de la provisión de
cuidados: directos, oportunos, de calidad, seguros, continuos e integrales y
profesionalizados; todo lo anterior en el marco de las políticas de salud de
la respectiva institución” (Milos, 2007)
• Gestión del Cuidado posee dos funciones relevantes (Milos, 2007) :
Alto contenido económico
Alto contenido Valórico: la gestión de los cuidados de Enfermería
dice relación con la vida, la integridad física y síquica la salud y la
intimidad de la personas, siendo todos bienes valorados y protegidos
por cada ser humano, por la sociedad y desde el ámbito jurídico
 La ética como fundamento del ejercicio de la
enfermería
• Gestión del Cuidado de Enfermería: es un proceso altamente
complejo, pero debe ser un proceso humanizado, que se
desarrolla sobre la base de los cuatro principios éticos
fundamentales: la No Maleficencia, la Justicia, la Beneficencia y
la Autonomía, tornándose necesario “dar prioridad a la persona
antes que a las rutinas de trabajo en la atención de Enfermería,
aún cuando sea necesario modificar el entorno para asegurar un
cuidado de calidad y libre de riesgo” (Zarate, 2004).
 Toma de decisiones éticas en cuidados intensivos
Limitación del esfuerzo terapéutico

• Diferencia entre legítima limitación de

esfuerzos terapéuticos y eutanasia “pasiva”.

• Concepto de eutanasia.

• Principio de proporcionalidad terapéutica.

 Limitación del esfuerzo terapéutico

¿Es éticamente lícito limitar los

esfuerzos terapéuticos en este paciente
aún sabiendo que esa limitación
resultará en su muerte?
 Limitación del esfuerzo terapéutico
EUTANASIA:
Acción u omisión que por su naturaleza o en su intención
acelera la muerte a fin de eliminar el sufrimiento.
Elementos que definen el acto eutanásico:
- naturaleza del método
- doble intención del agente:
- acelerar la muerte

- aliviar el sufrimiento

Tipos de actos eutanásicos:

- por comisión = “activa”
- por omisión = “pasiva”
 Limitación del esfuerzo terapéutico
Ambigüedad
- Omisión de intervenciones médicas con la intención de acelerar
la muerte del paciente.
- Usualmente llamada “eutanasia pasiva”.
- Conceptualmente corresponde a “eutanasia por omisión”.

- Omisión de intervenciones médicas que incidentalmente podría

resultar en la muerte del paciente.
- Llamada a veces también “eutanasia indirecta”.
- Conceptualmente corresponde a “ortotanasia” o una legítima
“limitación del esfuerzo terapéutico”.
PRINCIPIO DE ROPORCIONALIDAD
TERAPÉUTICA

Establece la [no] obligatoriedad moral de

practicar todos aquellas intervenciones que [no]
guarden una relación de debida proporción entre los
medios empleados y el fin perseguido.
 ELEMENTOS DEL JUICIO DE
PROPORCIONALIDAD TERAPÉUTICA
Valoración de los medios

Ponderación de los resultados

Evaluación de las condiciones del enfermo

 PROPORCIONALIDAD TERAPÉUTICA:
VALORACIÓN DE LOS MEDIOS

Certeza del diagnóstico (EBM).

Utilidad/futilidad de la medida (EBM).

Disponibilidad real de la medida.

Beneficios y riesgos de las alternativas.

Costos: físicos, psicológicos, morales, humanos,

familiares, sociales, económicos, etc.
VALORACIÓN DE LOS MEDIOS
 UTILIDAD / FUTILIDAD

La utilidad / futilidad de una medida debe

ser juzgada por relación al fin global de la
terapia y no sólo a sus eventuales efectos
fisiológicos.
PROPORCIONALIDAD TERAPÉUTICA:
PONDERACIÓN DE LOS RESULTADOS

Pronóstico y sus fundamentos (EBM):

Diferentes modelos:
APACHE, SAPS, MPM, SUPPORT, HELP.

Calidad de vida.
 PROPORCIONALIDAD TERAPÉUTICA:

EVALUACIÓN DE LAS CONDICIONES DEL ENFERMO

Físicas
Psicológicas
Espirituales
Familiares
Sociales
Económicas
 REFLEXIONES
El derecho a morir con dignidad y serenidad es parte
constitutiva del derecho a la vida.
El juicio moral acerca de la proporcionalidad terapéutica es
lo que orienta, en la práctica, una legítima decisión de
limitar los esfuerzos terapéuticos.
El respeto por la vida y la dignidad de la persona es el
fundamento de la ética médica y de las declaraciones
internacionales sobre los derechos humanos
fundamentales.