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TROFOBLASTO
DR. FERNANDO RICARDO CRUZ D.
GINECOLOGO HOSPITAL SULLANA
DOCENTE UPAO
SUMARIO
1. DEFINICIÓN
2. EPIDEMIOLOGIA
3. ETIOPATOLOGIA
4. CLINICA
5. DIAGNOSTICO
6. CLASIFICACION
7. TRATAMIENTO
8. PARÁMETROS DE BUEN PRONÓSTICO
DEFINICIÓN
La enfermedad trofoblástica
gestacional (ETG) designa un
conjunto heterogéneo de
procesos benignos y malignos
que tienen su origen en el
tejido trofobástico fetal, con
características patológicas y
genéticas específicas, y que
se diferencian en su
comportamiento clínico-
patológico
EPIDEMIOLOGÍA
Universalmente su frecuencia se
estima en 1 por cada 1500
partos.
Norte America: 0.6-1.1 por 1000
embarazos
Asia: 2-10 por 1000 (3x paises
oriente)
En Chile es de alrededor de 1
caso cada 1000 partos.
En el Perú 2-3 por cada 1000
HRDT 1 por cada 235
Comun en extremos de la edad
reproductiva (>35 or <20)
FACTORES DE RIESGO
Genetica:
Mola Hidatiforme 90% 46 XX
previa Androgénesis
10% 46 XY
FACTORES GENETICOS
TP53 • Agresividad
CORIOCARCINOMAS
• Molas Completas y
TP21 Coriocarcinomas
MOLAS Y
C-MYC
C-ERB-2
HDH 2
HAPK
CLÍNICA
•Ginecorragia 97%-100%
•Tamaño Uterino aumentado
•Hiperémesis Gravídica 30%
•Preclampsia 20%
•Expulsión de vesículas: 16-18 sem
•Dolor Uterino
•Ausencia de movimientos fetales
•No se palpan partes fetales
•No se auscultan latidos fetales
DIAGNOSTICO
Radiografía de tórax
Ecotomografía abdominal
TAC cerebral
6. CLASIFICACIONES
Metastásica de mal pronóstico Con tumor fuera del útero y uno o más
de los siguientes hechos: Más de 4 meses desde la última fertilización,
Más de 40.000 mUI de HCG en plasma o más de 100.000 mUI de HCG en
orina de 24 h, Metástasis cerebrales o hepáticas y Quimioterapia
previa
7. TRATAMIENTO
Cirugía
Vaciamiento uterino y/o legrado con tamaño uterino menor a embarazo de
12 semanas
Histerectomía
Resección de metástasis
7. TRATAMIENTO
QUIMIOTERAPIA MONODROGA
METROTEXATO
Metrotexato 0,4 mg/Kg/día IM por 5 días cada 2 semanas si leucocitos
>2000, segmentados >1000 y plaquetas >100.000
METROTEXATO-LEUCOVORINA
Metrotexato 1 mg/Kg/día EV días 1,3,5,7 + Leucovorina 10% de la dosis de
Metrotexato EV 24 horas después del Metrotexato.
ACTINOMICINA D
0,5 mg/día EV por 5 días cada 2 semanas si leucocitos >2000, segmentados
>1000 y plaquetas >100.000.
7. TRATAMIENTO
QUIMIOTERAPIA ASOCIADA
CISPLATINO-ETOPOSIDO
Cisplatino 100 mg/mt2 día 1
RADIOTERAPIA
En los casos de metástasis cerebrales o hepáticas. Se aplican 2000 a 3000
Rad fraccionados en dos semanas de lunes a viernes.
8. PARÁMETROS DE BUEN PRONÓSTICO