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EPISIOTOMIA
Definición:
Proviene del latín, Episio: corte y
tome: vulva. Es la incisión
quirúrgica a nivel del orificio vulvar
en el momento del desprendimiento
o anterior a ello, para evitar que se
produzca espontáneamente un
desgarro a nivel del periné.
INDICACIONES:
• Lateral:
Nace en el labio mayor en la unión de
sus dos tercios anteriores con el tercio
posterior y se dirige en forma diagonal
hacia la tuberosidad isquiática,
abarcando en la sección todos los
tejidos del labio mayor
TIPOS DE EPISIOTOMIA
Episiotomías
Característica Mediana Medio lateral
s
Reparación Qx. Fácil Más difícil
Defecto de Poco frecuente Más frecuente
Cicatrización
Dolor post Mínimo Frecuente
operatorio
Resultados Excelentes A veces
Anatómicos deficientes
Pérdida Menor Mayor
Hemática
Dispareunia Poco frecuente Ocasional
Extensiones Frecuentes Raras
PASOS PARA LA REALIZACION
PASOS PARA LA REALIZACIÓN
• Se infiltra con
anestesia local el
periné previo a
realizar
episiotomía
PASOS PARA LA REALIZACIÓN
Se separan con
los dedos índice y
medio de la mano
contraria a la que
sostiene la tijera,
los labios mayores
y se identifica el
plano muscular.
PASOS PARA LA REALIZACIÓN
• La punta de la tijera se
introduce en la línea media
en la región muco cutánea.
• La orientación de la tijera
debe ser en forma oblicua
en dirección del recto, en
dicho sitio inicia el corte.
• Posteriormente la tijera
toma sentido horizontal
alejándola del recto y con
un movimiento de cierre y
apertura de las ramas
PASOS PARA LA REALIZACIÓN
Vagina: incluye el
plano Submucoso y
la aponeurosis, es
una sutura con
puntos continuos
pero sin estrangular
los bordes de la
herida.
Reparación de la episiotomía
Episiotomía suturada
COMPLICACIONES
• Fístula Recto vaginal.
• Dehiscencia de heridas
• Fasceitis necrotizante.
• Incontinencia fecal.
• Dolor postoperatorio.
• Afectación de las Glándulas de
Bartholin
COMPLICACIONES
Hematoma considerable, si el corte
se realizó muy temprano.
Corte demasiado tarde, provoca
Desgarros agregados
COMPLICACIONES
Desgarros:
• Afecta horquilla perineal, piel, mucosa
vaginal.
• Afecta además la mucosa y aponeurosis y
músculos del periné, extiende a uno u otro
lado de la vagina.
• Afecta hasta el esfínter anal.
• Se extiende hasta la mucosa rectal y deja al
descubierto la luz del recto, región uretral.
COMPLICACIONES
Los desgarros vaginales se producen
por la acción de:
• Partos forzados
• Rotaciones intravaginales del fórceps
• Dilataciones violentas de vaginas
fibrosas
• Mal irrigadas o con cicatrices de
partos anteriores.
COMPLICACIONES
Los desgarros vaginales se producen
por la acción de:
• Partos de fetos voluminosos
• Cuando la cabeza fetal se desprende
con diámetros mayores a los
normales
• Los desgarros vulvoperineales se
producen por la acción de
• Sobre distensión mecánica del periné
• Instrumentos o manos del obstetra
• Tejidos fibrosos en las primíparas
añosas
• Cicatrices anteriores que no se dejan
distender
• Edema, hipoplasia , periné alto de la
pelvis en retroversión
• Los desgarros vulvoperineales se
producen por la acción de
• Pelvis estrechas con ángulo púbico
muy agudo
• Variedades occipitosacras, que se
desprenden en su orientación
posterior con mayor distensión del
periné