• ¿QUE OBSERVAN?

Mg. Enf. Flor María Córdova Alva

POLICITEMIA

Es una condición que se da cuando el flujo

sanguíneo se torna mas lento o se bloquea
debido a que existen demasiados glóbulos
rojos en la sangre de un neonato.

Se define cuando el nivel de hematocrito es

superior a 65% y / o una hemoglobina
superior a 22g/dl en una muestra de sangre
venosa.
 FISIOPATOLOGIA

flujo sanguíneo Viscosidad

a nivel capilar de sangre Aumento de
glóbulos rojos:

muerte en los tejidos

falla en el
Existe tendencia a formar
transporte de
microtrombos que afectan
oxígeno a los tejidos
múltiples órganos y
sistemas, causando
lesiónes:

 cerebro
 Riñones
 Corazón
 Pulmones

ETIOLOGIA
Factores Placentarios : placenta
previa, infecciones maternas,
postmadurez, disfunción placentaria (
recién nacidos pequeños para la edad
gestacional).
Síndrome Fetales: Recién
nacidos con hiperplasia
suprarrenal congénita,
trisomías 13, 18 y 21.
La policitemia puede tener su origen ya
sea dentro del útero o a la hora del
parto, cuando se produce una
transfusión placentaria excesiva. Entre
las causas intrauterinas que
predisponen a la policitemia se
destacan:
Factores Maternos: Que dan por
resultado una disminución del flujo
sanguíneo placentario : madre
fumadora ( hipoxia fetal),
enfermedades renales y cardiopatías
maternas, madre diabética y
oligohidramnios.
Transfusión Placentaria de
Eritrocitos: Demora en el
pinzamiento del cordón
umbilical, transfusión materno
fetal, transfusión entre gemelos.
Hipoxia Estimula Medula ósea

Aumento de la
Eritropoyesis

de glóbulos Rojos

POLICITEMIA

Sistema Nervioso Central:
letargo hipotonía, temblores,
dificultad en la succión, llanto
anormal, vómitos, convulsiones,
apnea e irritabilidad
CUADRO
CLINICO
Sistema Cardiovascular:
Plétora, llenado capilar
lento, cardiomegalia.
Sistema respiratorio: Cianosis,
distrés respiratorio,
congestión pulmonar y edema
Sistema Renal: Hematuria,
proteinuria, disminución de
la diuresis, en los casos mas
graves puede ocurrir
trombosis de la vena renal.
Sangre / Metabolismo:
hipoglicemia, hiperbilirrubinemia,
hipocalcemia, trombocitopenia,
aumento de reticulocitos,
hepatoesplenomegalia .
Aparato Gastrointestinal: tendencia
a la enterocolitis necrosante debido
a la disminución de la perfusión
intestinal.
  Un porcentaje de GR
superior al 65% se puede
tratar con el incremento en
el volumen de los líquidos
corporales ya sea por VO. ,
VEV. o con la realización de
transfusiones de
reducción(exanguineo
dilución).
 Ambos tratamientos
pueden prevenir las
complicaciones ocasionadas
por la hiperviscosidad.

TRATAMIENTO
EXANGUINEO DILUCION
 VOLUMEN DE RECAMBIO

(80 (vol. Sanguíneo) x kg.) x (hto real – hto deseado)

hto real

Ejemplo: Recién nacido con 3 kgs, hto 75%.

Hto deseado 50%

80 ml x 3 kgs.) x (75 – 50) = 80ml. Recambio

75
 COMPLICACIONES

apoplejía

Convulsiones

Insuficiencia Renal

Enterocolitis necrosante

Accidentes cerebro vasculares

Disminución del control de la motricidad fina

 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Riesgo de lesión tisular(cerebral, renal,

cardiaca, pulmonar, gastrointestinal ) r/c
disminución del transporte de oxígeno a los
tejidos sec. a hiperviscosidad de la sangre

Riesgo de glucemia inestable r/c poliglobulia

 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

 Observar signos de alarma en el RN.: succión débil, plétora o piel

rojiza, cianosis, vómitos, dificultad respiratoria, convulsiones y
otros.

 Supervisión y apoyo a la lactancia materna y/o administrar fórmula

láctea indicada.

 Observación continua a los RN inmediato al nacimiento, sobre todo

a los RN. con factores de riesgo de presentar policitemia: RN con
retardo del crecimiento intrauterino, con antecedente de asfixia, o
hipoxia, con trisomía 21, RN gemelares, RN. post maduros y otros.
 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Intervenciones
1.- Controlar las FV. Cada 2 horas y la PA
cada 6 horas. Mantener al RN.
monitorizado: FC. Y Sat. O2
2.- Mantener al RN. en ambiente térmico
neutro.
3.- Mantener un acceso venoso
permeable.
4.- Balance hídrico estricto con control de
la densidad urinaria cada 12 horas.
5.- Observar la tolerancia alimentaria,
como residuo gástrico bilioso, la distensión necrotizante.
abdominal, los vómitos, sangre oculta en
los deposiciones.
Fundamentación
Para monitorización de la hemodinámica
y la oxigenación.
Para evitar oscilaciones en la T° corporal
y alteraciones metabólicas secundarias a
la hipotermia y la hipertermia.
Para la administración de volumen,
aporte calórico y administración de
medicaciones.
Monitorizar la función renal.
Debido al alto riesgo de enterocolitis
 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Intervenciones
6.- Monitoreo de la glucosa cada 4 horas,
hasta que se estabilice, después cada 12
horas
7.- Mantener al RN. tranquilo y agrupar
los cuidados.
8.- Preparar al Recién nacido para la
exanguíneo dilución
Fundamentación
Existe una tendencia a la hipoglicemia
secundaria a factores como el aumento
del consumo de glucosa, debido a la gran
cantidad de GR. presentes, aumento de la
extracción cerebral de glucosa, debido a
la hipoxia.
Evitar la manipulación excesiva, la
agitación, el estrés, pueden causar
trastornos metabólicos.
Procedimiento invasivo que se realiza
para evitar complicaciones severas en el
RN. : sustitución de sangre por solución
salina y otros.