ANEMIA NEONATAL

ANEMIA NEONATAL

DEFINICION

La anemia neonatal se
define como un hematocrito
central < 45% o Hb < 15
g/dl, durante la primera
semana de vida, o como un
valor de Hb o hematocrito
por debajo de más de 2
desviaciones estándar
respecto a la media de su
mismo grupo de edad.
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EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA

⧒ Es uno de los problemas

⩺ La anemia fisiológica del recién
nutricionales de mayor magnitud en
nacido y la anemia de la
el mundo, fundamentalmente en los
prematuridad son las dos causas
países emergentes y se presenta con
más frecuentes de anemia en los
frecuencia en la mujer embarazadas
neonatos. Es importante
lo que termina afectando al recién
recalcar que la anemia neonatal
nacido.
está fuertemente relacionada
con la cantidad de sangre
extraída para procedimientos
 Nuestro país presenta en la actualidad diagnósticos, especialmente en
un incremento en la incidencia de los recién nacidos de extremado
anemia neonatal. bajo peso al nacer.
sin embargo no siempre son evaluados y
tomados en consideración, lo que ocasiona
una falta de conocimiento e incapacidad
para resolverlo.
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⩺ Hemorragias Causas obstetricas: desprendimiento prematuro de

Diseño de dos objetos con tabla

placenta, placenta

previa, malformaciones de placenta y cordon.

Hemorragia en el periodo fetal: transfusion feto-materna,

feto-fetal.

hemorragia post-amniocentesis.

Hemorragias en periodo neonatal: hemorragia

intracraneana, pulmonar, gastrointestinal hematoma renal,
suprarrenal, retroperitoneal, hepático, cefalohematoma

iatrogenica por toma de examenes o procedimientos.

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Causa
inmunologica:
HEMILISIS enfermedad
hemolitica por
incompatibilidad
ABO,

Trastornos
hereditarios de
los GR: defectos Rh, subgrupos y
estructurales de enfermedades
membrana, maternas como
defectos Lupus
enzimaticos y Eritematoso
hemoglobinopatia
s. Hemolisis

Hemolisis
deficit de
adquirida:
vitamina E,
infeccion,
anemia
coagulacion
hemolitica
intravascular
microangiopatica.
diseminada,
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DEFECTOS DE LA PRODUCCION GR
infecciones

Defectos de
Anemia del la Drogas
prematuro producción maternas
de GR

Agregar un título de diapositiva (1)

Leucemia
congenita
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FACTORES DE RIESGO

Hemorragia del cordon humbilical

• déficit de vitamina
• amniocentesis K
• mujeres con más de • embarazos múltiples • amniocentesis • prematuridad

Hemorragia fetal

Durante el periodo neonatal

35 años
Sangrado durante el embarazo

• cordocentesis • biopsia de síndrome de

• tabaquismo,

Hemorragia fetal
vellosidades coroides dificultad
• cicatrices en el útero • fetoscopia
por abortos, cesáreas respiratoria
o cualquier otro tipo • trauma abdominal • parto prolongado,
de cirugía previa, contuso, fórceps
• úteros con fibromas • maniobras de
u otras anomalías, Kristeller,
• embarazos • biopsia de extracciones
anteriores, vellosidades coroides múltiples
antecedentes de • fetoscopia Dentro de las causas
placenta previa, • trauma abdominal hemolíticas la
• embarazo múltiple, contuso,
predisponen:
fertilización in vitro,
• desconocer grupo
• hipertensión arterial,
diabetes sanguíneo
• no aplicar anti-
• consumo de cocaína,
consumo de alcohol inmunoglobulina
D.
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CUADRO CLINICO

SIGNOS MAS ANEMIA HEMORRAGICA:

cardíaca (taquicardia,
FRECUENTES: hipotensión, disminución palidez, con escasa o
Palidez de piel y mucosas de presión venosa ausente sintomatología
central), respiratoria y
hemodinámica.

ANEMIA AGUDA: mala perfusión periférica ictericia además de la

Hipovolemia y shok palidez

hepatoesplenomegalia
insuficiencia respiratoria acidosis metabólica por aumento de los focos
(taquipnea, distrés) eritropoyéticos
extramedulares.
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DIAGNOSTICO Es importante investigar los

antecedentes familiares (anemia,
ictericia, cálculos biliares,
esplenectomía, grupo sanguíneo
y Rh) y la historia obstétrica
(alteraciones placentarias,
Recuento de tiempo de ligadura del cordón,
Hemograma
reticulocitos hemorragia visible, fármacos,
isoinmunización sanguínea).

Grupo ABO,
Rh y test de
Bilirrubina Coombs
(directo,
indirecto):
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

En la anemia hemorrágica
aguda
existe descenso del hematocrito junto
con reticulocitos normales
(posteriormente se produce un
aumento de bilirrubina si el sangrado
es interno).

En la anemia hemorrágica
crónica
se produce un descenso del
hematocrito y aumento de los
reticulocitos. Si la anemia es hemolítica
se aprecia descenso del hematocrito,
aumento de reticulocitos y de
bilirrubina (con Coombs positivo si es
inmune). Finalmente, en la anemia
aplásica se produce un descenso del
hematocrito y de reticulocitos (< 4%).
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TRATAMIENTO

Transfusión de concentrado de
hematíes

Tratamiento con eritropoyetina

recombinante humana
(rHuEPO)+ hierro en la anemia
del prematuro.

Tratamientos complementarios
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