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ASESORÍA EN

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

CÁTEDRA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR


Obst. MSc. Mariana Salinas
Asesoría en Planificación Familiar

•La Planificación Familiar es oportuna en toda vida de la reproducción de


una persona o pareja
•OMS. 2016 reconoce la Planificación Familiar como la intervención
principal que salva la vida de las madres y los hijos
•Las normas internacionales de los derechos humanos disponen que los
establecimientos bienes y servicios de salud deben ser accesibles a
todos sin discriminación
•La Asesoría requiere de un personal especializado en métodos
anticonceptivos dentro de la salud sexual y reproductiva
Asesoría en Planificación Familiar

•Los Servicios de anticoncepción deben ser de calidad que actúen con


principios de confidencialidad adaptados a la individualidad de cada
usuaria
•Los proveedores de Salud deben dar información científica de todos los
Métodos anticonceptivos con criterios de elegibilidad del los efectos
secundarios indicaciones, contraindicaciones y beneficios
•La usuaria debe tomar decisiones informadas y voluntarias,
empoderarse del método adoptado y continuidad del mismo.
Requisitos previo a la asesoría

1. Reconocer a la persona como sujeto de derechos:


◦ Condición social
◦ Cultural
◦ Étnica
◦ Religiosa
◦ Opción sexual o reproductiva
2. Atención profesional en base en principios de bioética
Acciones básicas
Para una decisión asertiva por la usuaria se realiza 4 acciones básicas:
1. Ambiente de CONFIANZA
2. Garantizar absoluta CONFIDENCIALIDAD
3. Trato INDIVIDUALIZADO
4. Interacción con la usuaria para que determine con LIBERTAD su
situación

Asesoramiento se ejerce en 3 niveles de atención del sistema


nacional de salud.
Asesoría en Planificación
Familiar

Nivel I- II- III


Determine necesidad de la usuaria-o

Deseo de Deseo de
Deseo de postergar un descartar
embarazo embarazo infertilidad

Asesoría Asesoría en Asesoría en


preconcepcional anticoncepción infertilidad
1. Asesoría Preconcepcional

Identificar y modificar los riesgos de tipo conductual, social y biomédico


para precautelar la salud de la usuaria en el desarrollo normal del
futuro embarazo.

DETERMINACIÓN DEL RIESGO PRECONCEPCIONAL

Identificación y prevención a través de:


• Evaluación del riesgo preconcepcional
• Por anamnesis
• Por examen físico
• Por estudios complementarios
• Promoción de acciones educativas y saludables
Protocolo – Asesoría preconcepcional

I. Determinación del riesgo preconcepcional por anamnesis

◦ Realizar una anamnesis completa, para identificar los factores de


riesgo: edad, enfermedades agudas y crónicas, antecedentes
familiares y reproductivos y factores psicosociales
◦ Edad mayor de 35 o menor de 19 años
◦ Índice de masa corporal menor a 20 o mayor a 30
◦ Enfermedad cardiovascular, hipertensión arterial, antecedente o
accidente cerebro vascular, dislipidemia
◦ Diabetes mellitus
◦ Hepatitis B o enfermedad hepática grave
Protocolo – Asesoría preconcepcional

oHipotiroidismo
oPérdida habitual o recurrente de la gestación
oDefectos congénitos o de tubo neural previos
oTumoraciones mamarias, genitales o extra genitales benignas o
malignas
oITS/VIH y SIDA
oMedicamentos: isotretinoina, anticonvulsivante (ácido valpróico) o
anticoagulantes orales
oExposición a tóxicos: tabaco, alcohol y drogas
oFenilcetonuria. Baja prevalencia en Ecuador
Protocolo – Asesoría preconcepcional

II Determinación del riesgo por examen físico

o Examen físico general:


o Peso y talla
o Índice de masa corporal
o Tensión arterial
o Examen general por aparatos y sistemas
o Exploración mamaria
o Exploración genital
Protocolo – Asesoría preconcepcional

III Determinación del riesgo preconcepcional por exámenes


complementarios
Según la impresión diagnóstica si la paciente presenta factores de riesgo
o enfermedades crónicas
o Biometría hemática- Hg/Hcto
o Pruebas de la coagulación
o Glucosa
o VDRL
o Prueba de VIH (Elisa o prueba rápida)
o Pruebas serológicas para TORCH
No espere los resultados para asesorar en anticoncepción temporal,
mientras se determina su riesgo actual
2. Asesoría en anticoncepción

Brindar las herramientas para que el usuario pueda elegir el método


anticonceptivo más apropiado.

MOMENTOS DE LA ASESORÍA EN ANTICONCEPCIÓN

• Durante la consulta ginecológica


• Durante la hospitalización por aborto, embarazo ectópico, parto o
cesárea
• Durante la consulta preconcepcional
• Durante el control prenatal
• Durante una consulta pediátrica, atención amigable, odontología,
trabajo social, etc.

Asesoría de un profesional capacitado  anticoncepción eficaz y duradera


Protocolo – Asesoría anticoncepción

oRealice la anamnesis con énfasis en factores de riesgo de salud sexual y


reproductiva que puedan influir en la decisión de la adopción de un
método anticonceptivo
oPersonalice las necesidades específicas de la usuaria
oSi la usuaria presenta factores de riesgo verifique la conducta
anticonceptiva más segura en la lista de criterios médicos de
elegibilidad para el uso de anticonceptivos
oNo necesita que la usuaria se presente con menstruación
oSi la usuaria presenta factores de riesgo o enfermedades
concomitantes individualice el caso
oPresente toda la gama de métodos anticonceptivos
Protocolo – Asesoría anticoncepción

Elección del método más apropiado


Asesore en la elección informada del método anticonceptivo elegido
por la usuaria/o
◦ Recuerde las características del método escogido
◦ Explique el uso del método escogido por la usuaria/o
◦ Demuestre confianza para que la paciente resuelva inquietudes
◦ Suministre el método, no difiera su entrega hasta que menstrúe o
por otras causas
Protocolo – Asesoría anticoncepción

Proyecte las atenciones futuras


◦ Si se detecta en la asesoría algún riesgo establezca un plan de
manejo multi e interdisciplinario según el caso
◦ Programe la visita de seguimiento
◦ Si tiene alguna inquietud no es necesario esperar la cita próxima
programada
Durante la visita subsecuente
◦ Pregunte sobre el grado de satisfacción de la atención que recibió y si
presentó algún efecto secundario
◦ Pregunte si existe algún cambio en las necesidades de la usuaria:
deseo de concepción o riesgo de adquirir ITS/VIH y SIDA
3. Asesoría en infertilidad

Identificar riesgos existentes o potenciales de tipo conductual, social y


biomédico que pueden ser corregidos o modificados y que sean las
causas de subfertilidad o infertilidad.

PAREJA INFÉRTIL

• Si después de 12 meses de actividad sexual sin protección


anticonceptiva no ha conseguido un embarazo.
• Pérdidas gestacionales son consideradas como infertilidad

No existe antecedente de embarazo


INFERTILIDAD PRIMARIA

Incapacidad de anticoncepción luego de


INFERTILIDAD SECUNDARIA
antecedente gestacional
Protocolo – Asesoría en infertilidad

Determinación del antecedente o sospecha de factores de riesgo


causantes de infertilidad por anamnesis
oRealice una anamnesis completa, para identificar los factores de riesgo
oIndicación para asesoría en infertilidad
oToda pareja que no ha concebido luego de 1 año o más de relaciones
sexuales en los días apropiados y sin anticoncepción
oHombres con antecedentes o sospecha de una mala cantidad de
espermatozoides
oMujeres mayores de 35 años con deseo de anticoncepción
oMujeres con períodos irregulares o infrecuentes
Protocolo – Asesoría en infertilidad

◦ Mujeres con historia de infección pélvica (ITS )


◦ Endometriosis
◦ Pérdidas subsecuentes de embarazos (2 o más)
◦ Parejas con menos de 12 meses de relaciones sexuales sin
anticoncepción deben ser asesoradas preconcepcionalmente acerca
del período más fértil de la mujer(información de métodos basados
en el conocimiento de la fertilidad
Determine la existencia de factores de riesgo relacionados a la
infertilidad que dependan de factor masculino y/o femenino:
Edad, factores: masculino, tubo peritoneal, endocrino-ovárico uterino,
cervical, idiopáticas
Protocolo – Asesoría en infertilidad

Determinación de factores de riesgo de infertilidad por examen físico


◦ Examen físico general
◦ Examen general por aparato y sistemas
◦ Exploración mamaria
◦ Exploración genital
◦ Si se sospecha de la existencia de alguna de estas condiciones,
solicite exámenes confirmatorios
Determinación- confirmación de factores de riesgo causantes de
infertilidad por exámenes complementarios
◦ Realizar exámenes de imagen, laboratorio, hormonales y/o
marcadores bioquímicos acorde con la patología sospechada
◦ Comunicar a la usuaria y/o acompañante sobre la sospecha de
infertilidad
Referencias bibliográficas

Ministerio de Salud Pública (MSP). Norma y Protocolo de Planificación


Familiar. Ecuador; 2010.

Organización Mundial de la Salud (OMS). Respeto de los derechos


humanos al proporcionar información y servicios de anticoncepción
Orientaciones y recomendaciones. Ginebra; 2014. p, 14:17.
GRACIAS

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