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CASO 5

■ Juana María Guadalupe Montes Villalobos del Monte es una mujer de 59 años de edad que llega a consulta

debido al surgimiento de una lesión ulcerosa en su mano derecha

■ Informa que la región posterior de dicha extremidad al principio estaba roja y no dolorosa.

■ Al parecer se trata de una herida por punción en el centro de la zona y piensa que se debió a un rasguño

mientras arreglaba el jardín hace una semana.

■ En el transcurso de los siguientes días la lesión se volvió verrugosa y ulcerada.

■ A la exploración se notan varias regiones nodulares a lo largo del brazo, una de las cuales se ulcero y a

partir de hoy comenzó a drenar un líquido seroso

■ También se palpó un ganglio linfático epitroclear hipersensible y aumento del tamaño en el brazo derecho.

■ Se realiza una biopsia en el borde de la lesión y muestra hongos levaduriformes ovoides y en cigarrillo
HONGOS
LEVADURIFORMES
OVOIDES Y EN
CIGARRILLO
EXPLORACIÓN SE
NOTAN VARIAS
REGIONES
NODULARES A LO
LARGO DEL
BRAZO, UNA DE
LAS CUALES SE
ULCERO
■ La esporotricosis es una infección micótica
■ Evolución subaguda o crónica
■ Adquirida por inoculación traumática o por inhalación de conidios de alguna de las
especies del complejo Sporothrix schenckii.
■ Se caracteriza por la presencia de lesiones nodulares en piel y tejido subcutáneo.
■ Frecuentemente sigue el trayecto de los vasos linfáticos y ocasionalmente otros
órganos, huesos y articulaciones. Se localiza principalmente en cara y en
extremidades torácicas y pélvicas.
Morfología macroscópica
en fase micelial

■ colonia de crecimiento rápido, de aspecto


membranoso, frecuentemente con
pliegues radiales, inicialmente de color
blanco o beige, que con el tiempo tiende a
pigmentarse.
Morfología microscópica en la fase micelial
(infectiva)
■ Hifas finas (1- 3 µm de diámetro),
ramificadas, hialinas, septadas con
conidióforos de 10 - 30 µm de largo, de las
que nacen conidios ovoides o piriformes
dispuestos en forma de “pétalos de margarita
o flor de durazno” (simpoduloconidios);
algunos conidios nacen directamente del tallo
de la hifa (raduloconidios) de 3 - 5 micras. Los
conidios de forma triangular se presentan
generalmente en los cultivos pigmentados.
Morfología macroscópica fase
levaduriforme (parasitaria):

■ colonias cremosas, glabras, blanco amarillentas,


ligeramente acuminadas, similares a las colonias
bacterianas.

■ Morfología microscópica fase levaduriforme (parasitaria):


– levaduras de forma variable; redondas, ovoides,
fusiformes, con gemación única o múltiple, con
tamaño promedio de 1-3 x 3-10 µm.
Tratamiento

■ Los pacientes con esporotricosis cutánea o linfocutánea responden bien al

tratamiento con itraconazol (100 - 200 mg/día) durante periodos de 6 meses.

■ Otros recursos terapéuticos son el fluconazol (400 mg/día por 6 meses).

■ Estudios recientes indican que la terbinafina (250 mg/día) da como resultado hasta

un 92% de curación.

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