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INFECTOLOGIA

TEMA: CHIKUNGUNYA
INTEGRANTES: DAYANARA BARBA LIMPIAS
YOSSELIN G. YARENA BLANCO
MICAELA PARRADO MOLINA
INTRODUCCION
 La EVCH es una patología viral emergente nueva en las
Américas, causado por un alfavirus de la familia togaviridae,
denominado virus de la chinkungunya, transmitida por la
picadura del mosquito hembra.
MECANISMO DE TRANSMICION
 VECTORES: existen dos vectores principales involucrados
en la transmisión del VCH: Aedes aegypti y Aedes
Albopictus.
 Estos mosquitos pueden picar a cualquier hora del día,
aunque generalmente lo hacen en las primeras horas de la
mañana y en las ultimas horas de la tarde.
 RESERVORIO:
Periodo de incubación
 Se divide en dos:
Extrínseca: se da dentro del mosquito en un periodo de 10
días, el vector es capaz de transmitir el virus a una persona
susceptible.
Intrínseca: los síntomas de enfermedad aparecen en un
periodo de incubación de 3 a 7 días.
SUSCEPTIBILIDAD E
INMUNIDAD
 Todos los individuos no infectados previamente con el VCH
están en riesgo de adquirir la infección y desarrollar la
enfermedad. Se cree que una vez expuestos al VCH, los
individuos desarrollan inmunidad prolongada que los protege
contra infección.
MECANISMO DE TRANSMISION
OTRAS FORMAS DE
TRANSMISION
MANIFESTACIONES CLINICAS
 Se describen en tres formas evolutivas:
1.-ENFERMEDAD AGUDA:
La enfermedad por el VCH es de inicio súbito, presenta: fiebre
alta persistente superior a 38.5°C, poli artralgias, dolor de
espalda difuso, mialgias, nauseas y vomito.
La viremia persiste hasta 8 días desde el inicio del cuadro
clínico.
TRIADA CLINICA DE LA
ENFERMEDAD VCH
 Se caracteriza por una triada de síntomas y signos que están
siempre presente:
a) Fiebre
b) Poli artralgia
c) Rash cutáneo.
Enfermedad subaguda

Después de los 10 días iniciales la mayoría de los pacientes


sentirán una mejoría en su estado general de salud y una
disminución del dolor articular.
Sin embargo posteriormente pueden reaparecer los síntomas
que caracterizan el periodo agudo.
ENFERMEDAD CRONICA
 Es la persistencia de síntomas por mas de tres meses
 Se demostró que el VCH tiene un tropismo para las células
epiteliales endoteliales y fibroblasto primarias y en menor
medida para los macrófagos derivados de monocitos que se
constituyen como los principales reservorios celulares
durante la etapa tardía de la enfermedad.
MANIFESTACIONES ATIPICAS
DE LA EVCH
GRUPOS DE ALTO RIESGO
 La EVCH puede afectar a hombres y mujeres de todas las
edades sin embargo, los neonatos, menores de un 1 y
mayores de 65 años son mas propensos a desarrollar
formas graves.
 En la mayoría de las mujeres embarazadas infectadas el
virus no se transmite al feto. Sin embargo existen reportes
de aborto espontáneos después de una infección por VCH
durante el primer trimestre.
Personas con otras enfermedades.
Diagnostico diferencial
Diagnostico laboratorial

 Se podrá realizar hemograma de control con recuento de


plaquetas que ayudaría al diagnostico diferencial.
 Se realizan dos tipos de pruebas laboratorial:
Diagnostico virológico y serológico.
tabla
Exámenes complementarios para
el diagnostico EVCH
 Ligera trombocitopenia, leucopenia, enzimas apáticas
elevada.
 Puede presentarse hipocalcemia
 Eritrosedimentacion elevada
 PCR elevada.
Tratamiento
 No existe tratamiento farmacológico anti viral especifico se
recomienda el tratamiento sintomático después de excluir
enfermedades graves.
 Los AINES deben ser usados por el tiempo mas corto
posible y no usar en pacientes que presentan deshidratación
o alteración de la función renal o en pacientes con dengue.
Tratamiento de enfermedad aguda
en el primer nivel.

 Tratamiento sintomático
 Reposo y uso de paracetamol
 Como analgésico a partir del 7mo día se puede indicar
ibuprofeno naproxeno y diclofenaco.
 Para el prurito y la erupción cutánea se indica clorfeniramina,
loratadina y cetirizina.
 Beber abundante liquido en caso necesarios administrar
soluciones parenterales
 Esta contraindicado el uso de ácido acetil salicílico y cortico
esteroides por vía tópica o sistémica en fase aguda.
Enfermedad subaguda crónico (2 y
3er nivel
 El dolor articular persistente puede requerir tratamiento del
dolor y terapia antiinflamatoria prolongada.
 La artritis periférica incapacitante puede responder a los
cortico esteroides a corto plazo.
Triage en el primer nivel de
atención.
 Descartar otras enfermedades.
 Evaluar la presencia de signos de alarma compatibles con
formas graves de dengue y malaria.
 Evaluar el estado de hidratación del paciente.
 Evaluar el estado hemodinámico
 Tratar los síntomas.
 Tomar muestras de sangre para realizar las pruebas
virológicas y serológicas.
 Considerar derivación de pacientes con mayor riesgo de
complicaciones
Triage en el segundo nivel de
atención
 Tratar los síntomas
 Evaluar al paciente
 Evaluar el estado hemodinámico y valorar la presencia de
deshidratación.
 Revisar los antecedentes de la enfermedad actual y evaluar si
el paciente tiene signos de alarma compatible con dengue
grave.
 Tomar muestras de sangre.
 Derivar a un establecimiento de salud de nivel superior a los
pacientes con cualquiera de las siguientes condiciones:
embarazo, oliguria/anuria, hipotensión refractaria, sangrado
clínico significativo, alteración del sensorio, meningoencefalitis,
fiebre persistente y signos de descompensación subyacentes.
Triage en el tercer nivel
 Asegurarse de que se hayan completado todos los
procedimientos mencionados anteriormente y que haya un
equipo medico integral y especializado para asistir en el manejo
de los pacientes con enfermedad grave.
 Considerar otras enfermedades reumáticas.
 Tratar las complicaciones graves
 Evaluar la discapacidad y recomendar terapias de
rehabilitación.
 Disponer de tratamiento para el dolor, asistencia psicológicas y
se debe considerar el desarrollo de protocolos, equipos y
centros para el manejo de control crónico.
 Se debe considerar la autopsia con intervención del patólogo en
todos los pacientes fallecidos.