PATOLOGÍA Y

MEDICINA BUCAL

Casa abierta al tiempo

BIOPSIA DE LA REGIÓN BUCAL

Dra. Adriana Martínez Hernández

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MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

1. Interrogatorio
2. Examen clínico (Inspección, palpación)
 Extraoral
 Intraoral
Mucosa Bucal
Periodonto
Pulpa
Oclusión
3. Examen complementario (imagenológicos,
hematológicos, serológicos)
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AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO

El acceso limitado por su alto costo hacen que la biopsia

continúe siendo un método accesible y confiable para
determinar la naturaleza y severidad de las lesiones.
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En algunos casos el diagnóstico puede

realizarse con una historia clínica adecuada y un
examen clínico exhaustivo.
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DEFINICIÓN

Bios (vida) y opsis (visión)

Se introdujo por Ernest Benier en 1879

“Estudio del tejido removido de un ser vivo

con fines de diagnóstico mediante el examen
microscópico”
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OBJETIVOS

1. Establecer un diagnóstico

2. Evaluación de bordes

3. Contribuir al pronóstico

4. Determinar modificaciones
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REQUISITOS

1. Fragmento suficientemente representativo no areas de

necrosis

2. Fijar el tejido inmediatamente en FORMOL al 10%

3. Enviar el tejido SIN FRAGMENTAR

4. Enviar la información clínica y radiográfica necesaria

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INDICACIONES
Y
LIMITACIONES
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INDICACIONES

1) Lesiones que plantean más de una

posibilidad diagnóstica.

No se puede obtener una explicación precisa de su

naturaleza, a pesar del interrogatorio y la exploración. Es
fundamental para establecer el diagnóstico y el tratamiento
más adecuado.
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INDICACIONES
2) Lesiones ulceradas que no muestren
signos de mejoría al cabo de 2
semanas.

Excluir lesiones con causas conocidas como EAR mayor o

traumáticas. Excluyendo éstas, la úlcera debe considerarse
como probable neoplasia maligna, proceso infeccioso o
manifestación de enfermedad sistémica subyacente.
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INDICACIONES

3) Lesiones persistentes a pesar de tratamiento

conservador

Lesiones que pueden confundirse con datos de enfermedad

periodontal o pulpar y conducir a exodoncias, curetajes,
antibioticoterapia, sin obtener resultados.
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INDICACIONES
4) Lesiones pigmentadas sospechosas de
melanoma
Mancha café a negra sin causa aparente en paladar y/o encía.

Asimétrica
Bordes irregulares
Coloración variable
Diámetro mayor a 6mm

Cursa como manchas de tonos variables antes de invadir,

por lo que pueden diagnosticarse en etapas tempranas.
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INDICACIONES
5) Aumentos tisulares sin causa aparente

La biopsia posibilita el diagnóstico de lesiones

benignas reactivas hasta neoplasias malignas de
agresividad variable.
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INDICACIONES
6) Lesiones blancas que clínicamente no
correspondan a una entidad conocida
(leucoplasias)

El diagnóstico se basa en la exclusión de otras lesiones

blancas. Algunas leucoplasias pueden tener
transformación hacia ca. escamoso, sobre todo aquellas
con zonas rojas, nodulares o erosivas.
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INDICACIONES
7) Lesiones rojas de tipo atrófico sin causa
aparente

Lesión roja que no corresponda con malformaciones

vasculares, inflamación superficial de tipo traumático,
alérgico o infeccioso, establece el diagnóstico clínico de
eritroplasia y debido al elevado riesgo de
malignización, la biopsia debe efectuarse de
inmediato
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INDICACIONES
8) Corroborar el diagnóstico de lesiones con
causa aparente

Confirma además del diagnóstico, la validez del

tratamiento y predice con mayor precisión el
pronóstico de la condición. Descarta cualquier otra
posibilidad diagnóstica que se parezca desde el punto
de vista clínico.
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INDICACIONES
9) Completar o confirmar el diagnóstico de
enfermedades sistémicas, lesiones
causantes de daño o depósito de
sustancias

Biopsia de glándulas labiales sensibilidad del 85%

Amiloidosis secundaria evita biopsia renal o hepática

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LIMITACIONES
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LIMITACIONES
1. Enfermedades locales o sistémicas que favorecen
infecciones.

2. Enfermedades o lesiones con alto riesgo de

hemorragia (malformaciones vasculares o
hemofilia). Se justifica la derivación al especialista
adecuado.

3. Proximidad de la lesión con estructuras vasculares,

ductales o neurales.

4. Lesiones tumorales en línea media lingual

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TIPOS DE BIOPSIA
EN LA REGIÓN
BUCAL
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TIPOS DE BIOPSIA

1. BIOPSIA INCISIONAL
2. BIOPSIA EXCISIONAL
3. BIOPSIA TRANSOPERATORIA
4. BIOPSIA CON SACABOCADO, PUNCH
5. BIOPSIA POR PUNCIÓN O ASPIRACIÓN
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BIOPSIA INCISIONAL

1. Lesiones extensas (mayores a 2 cm)

2. Múltiples
3. Aspecto clínico variado (tomar varios fragmentos)

Evitar las zonas de necrosis

Varios fragmentos se colocan en frascos por separado
bien identificados por topografía
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TÉCNICA

1. Ubicación de la zona
2. Anestesia a 0.5cm de la lesión
3. Incisión
4. Tracción y disección
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La profundidad depende de varios factores:

Epiteliales no invasivas: No > a 3-4 mm con angulación

de 45 o hacia el centro de la muestra.

En eritroleucoplasias se debe tomar el componente rojo

En úlceras solo se sutura en las zonas íntegras.

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BIOPSIA EXCISIONAL
Incluye la totalidad de la lesión con márgenes
suficientes y cumple un doble objetivo

1. Lesiones pequeñas (menores a 2 cm)

2. Únicas
3. Contraindicada en sospecha de malignidad
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TÉCNICA
En lesiones elevadas, la incisión se hace
sobre la base de inserción a 45o hacia el
centro
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1. Marcar previo a la anestesia, el contorno de la incisión.

El tamaño de la incisión es variable y superficial para no
incidir el interior de la lesión.
2. Disección en forma roma, separando con pinzas
delgadas.
3. Revisar el lecho quirúrgico antes de suturar.
BIOSPIA POR PUNCH
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MANEJO DE LA
MUESTRA
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FIJACIÓN

UNICAMENTE EN FORMOL AL 10%

Evita la lisis y es antiséptico

NO ES CORRECTO

1. ALCOHOL (deshidrata, endurece y

reduce el volumen tisular)
2. AGUA DESTILADA
3. SUERO ó REFRIGERACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DEL FRASCO

1. Cristal o plástico
2. Color claro o transparente
3. Boca ancha
4. Tapa de rosca
5. Base plana
6. Garantizar que la muestra esté
cubierta por el fijador en todo su
volumen (10-20)
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IDENTIFICACIÓN DE LA MUESTRA

Etiquetar el frasco con los siguientes datos:

Nombre del paciente, edad, sexo, sitio de la
toma y diagnóstico de presunción.

Enviar una hoja de solicitud de estudio

histopatológico debidamente llenada por el
CLINICO anexando sus datos.
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DESCRIBIR

Lesión elemental, número, tamaño, localización,

sintomatología y tiempo de evolución.

En lesiones intraóseas imagen radiográfica,

relaciones anatómicas, tamaño y
sintomatología asociada.
Si hay información adicional (otros estudios,
biopsias previas etc.) y diagnóstico de
presunción
Dra. Adriana Martínez Hernández
Patología y medicina bucal

Consultorio: 2 10 24 52
Celular: 044 22 21 93 77 73
Correo: adrimartinezh@hotmail.com