FISIOLOGIA SANGUINEA

Dr. Alberto Suca Huaquipaco

FISIOLOGIA SANGUINEA: LA SANGRE
1. Concepto:
• Es un fluido que circula
por el sistema
cardiovascular (corazón y
vasos sanguíneos)
• Esta compuesto por
– Una parte liquida
(plasma) y
– Elementos formes
(hematies, leucocitos y
plaquetas)
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1. Concepto:
• El volumen de sangre
circulante es de unos 5
litros aprox.
• El 45% corresponde a los
elementos formes (95%
son hematíes)
• El 55% corresponde al
plasma.
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2. Funciones:
• Transporte
• Regulación
• Defensa
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2. Funciones:
a. Transporte:
• Es el traslado de los diversos compuestos de la
célula entre ellos gases como el O2 y CO2.
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2. Funciones:
b. Regulación:
La sangre circulante ayuda a mantener la
homeostasis de todos los líquidos corporales y
regula el Ph.
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2. Funciones:
c. Protección:
Se da por medio de la
coagulación y los glóbulos
blancos que crean
anticuerpos los cuales
contribuyen a
protegernos de las
enfermedades.
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2. Características:
- La sangre es más densa y
viscosa que el agua, y al
tacto resulta levemente
pegajosa.
- Su temperatura es de
38ºC y posee un pH
ligeramente alcalino cuyo
valor se encuentra entre
7,34 y 7,45.
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3. Componentes:
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4. Células de la sangre:
a. Glóbulos Rojos (Eritrocitos o Hematíes):
• Son corpúsculos en forma de disco bicóncavo
• Esta constituido por:
– Membrana
– Agua
– Hemoglobina
– Enzimas
– iones
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4. Células de la sangre:
a. Glóbulos Rojos (Eritrocitos o
Hematíes):
• Tamaño: 6.7 - 7.7 um
• Vive 120 días
• Función:
– Transporte de oxigeno y
dióxido de carbono
– Lo realiza gracias a la
hemoglobina
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4. Células de la sangre:
a. Glóbulos Rojos (Eritrocitos o
Hematíes):
• Hemoglobina:
– Esta compuesto por cuatro
cadenas de polipéptidos
(globinas)
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4. Células de la sangre:
a. Glóbulos Rojos (Eritrocitos o Hematíes):
• Hemoglobina:
– Es una proteína globular, que esta presente en altas
concentraciones en lo glóbulos rojos
– Se encarga del transporte de O2 del aparato
respiratorio hacia los tejidos periféricos; y del
transporte de CO2 y protones (H+) de los tejidos
periféricos hasta los pulmones para ser excretados.
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4. Células de la sangre:
a. Glóbulos Rojos (Eritrocitos o
Hematíes):
• Hemoglobina:
– La globina contiene:
• Un grupo hemo (un átomo de
hierro y un anillo de
protoporfirina)
– El oxigeno se ancla en la Hb
unido al átomo de hierro del
grupo hemo
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4. Células de la sangre:
a. Glóbulos Rojos (Eritrocitos o
Hematíes):
• Hematocrito:
– Se realiza mediante
centrifugación
– Se separa los elementos
formes de la sangre del
plasma
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4. Células de la sangre:
a. Glóbulos Rojos (Eritrocitos o
Hematíes):
• Hematocrito:
– Es un examen de sangre que
mide el porcentaje del
volumen de toda la sangre
que está compuesta de
glóbulos rojos.
– Esta medición depende del
número de glóbulos rojos y
de su tamaño.
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4. Células de la sangre:
a. Glóbulos Rojos (Eritrocitos o Hematíes):
1) Valores normales:
Hematíes:
Valores normales:
– Mujer: 3,9 – 5,0 x 10 6 /ul
– Varón: 4,5 – 5,7 x 10 6/ul
Hematocrito:
Valores normales:
– Mujer: prom 41% 36 – 46%
– Varón: prom 47% 41 – 53%
Hemglobina:
Valores normales:
– Mujer: prom 14,0 12 – 16 g /dl
– Varón: prom 15,5 13,5 – 17,5 g/dl
*Pastrana: Fisiopatologia y Patologia general basicas
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4. Células de la sangre:
a. Glóbulos Rojos (Eritrocitos o Hematíes):
2) Valores anormales:
Para determinar anemia (disminución de
hematies) o poliglobulia (exceso de hematies) se
debe tener en cuenta lo siguiente:
– Numero de glóbulos rojos
– Cifras de hemoglobina
– Hematocrito
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4. Células de la sangre:
a. Glóbulos Rojos (Eritrocitos o Hematíes):
3) Constantes corpusculares:
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4. Células de la sangre:
a. Glóbulos Rojos (Eritrocitos o Hematíes):
3) Constantes corpusculares:
El mas importante es el VCM que hace referencia
al tamaño de los hematíes
– VCM > 100 fl (anemia macrociticas)
– VCM 80 – 100 fl (anemias normociticas)
– VCM < 80 fl (anemias microciticas)
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4. Células de la sangre:
b. Reticulocitos:
• Son hematíes jóvenes recién
salidos de la medula ósea.
• No poseen núcleo
• Conservan algunos organelos
como mitocondrias, ribosomas,
restos de aparato de golgi.
• Valores: 0,5 – 1,5 %
• Si hay necesidad de GR, la
eritropoyetina (EPO) aumenta la
eritropoyesis hasta 5 veces mas.
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4. Células de la sangre:
c. Leucocitos:
• Son autenticas células y su
función es la defensa del
organismo.
• Tipos:
– Granulocitos: neutrofilos,
eosinofilos y basofilos
– Agranulocitos: linfocitos y
monocitos
• La hormona que estimula su
producción es la
INTERLEUQUINA.
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4. Células de la sangre:
c. Leucocitos:
1) Neutrófilos:
– Representa el 60 -70% *
– Presentan 3-5 lobulos
– Son móviles gracias a sus seudopodos y
llegan primero al sitio de la inflamación
aguda
– Realizan la fagocitosis por que
engloban al Ag
– Presentan gránulos que contienen
enzimas y sustancias antibacterianas.
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4. Células de la sangre:
c. Leucocitos:
1) Neutrófilos:
– Tienen vida corta (apoptosis),
permanecen 6 a 12 horas en la
sangre y salen fuera donde viven 24
a 72 horas.
– Tamaño: 12,4 um
– Cuando mueren y es destruido,
forman partículas de pus.
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4. Células de la sangre:
c. Leucocitos:
2) Eosinofilos:
– Representa el 2-3%
– Se movilizan mediante seudopodos
pero menos agil que los neutrófilos
– Aparecen 2 a 3 horas después que
los neutrófilos
– Tienen un movimiento lento y
reacciona al estimulo quimiotactico
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4. Células de la sangre:
c. Leucocitos:
2) Eosinofilos:
– Sus gránulos se tiñen de rosa
(eosina), contienen proteínas muy
toxicas para grandes gusanos que no
pueden fagocitarse
– Se observa en las reacciones
alérgicas mediados por mediadores
químicos, como la fiebre del heno,
asma bronquial
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4. Células de la sangre:
c. Leucocitos:
2) Eosinofilos:
– Se observan también en las
parasitosis intestinal
– Mide: 12-17 um
– Son bilobulados
– Tienen una vida larga por eso
participan en la inflamación crónica
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4. Células de la sangre:
d. Leucocitos:
3) Basófilos/mastocitos:
Basófilo:
• Representa el < 1%
• Se tiñen de azul
• Participa en la reacción
inflamatoria mediada por Ig E
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4. Células de la sangre:
d. Leucocitos:
3) Basófilos/mastocitos:
Basófilo:
• Los basófilos al unirse al IgE
se libera la histamina de sus
gránulos
• Es precursor del mastocito
• Su función es la
degradación de estructuras
microbianas y la
remodelación de tejido
lesionado.
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4. Células de la sangre:
d. Leucocitos:
3) Basofilos/mastocitos:
Mastocito:
• Se desarrolla a partir de los
basófilos cuando sale al tejido
• Es un centinela por que esta
ubicado en forma abundante en
la mucosa de TGI, pulmón y piel
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4. Células de la sangre:
d. Leucocitos:
3) Basófilos/mastocitos:
Mastocito:
• Su activación produce:
– Liberación de histamina, proteasas, citocinas (alfa
TNF, IL 16) a partir de sus gránulos
– Síntesis de mediadores lipídicos que se van a
transformar en metabolitos del acido araquidónico
(PG, Factor activador de la plaquetas)
– Estimula la síntesis de citocinas y quimiocina a partir
de los monocitos y macrófagos.
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4. Células de la sangre:
d. Leucocitos:
4) Monocito y macrófagos:
Monocito:
• Representa 3-8%
• Presenta un solo núcleo en forma de riñón
• Tiempo de vida:
– Semivida (medio dia) en torrente sanguíneo
y luego migra a la zona de lesión en forma de
macrófago (semivida) donde su vida es mas
prolongada y presenta capacidad fagocitica.
• Mide: 14-20 um
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4. Células de la sangre:
d. Leucocitos:
4) Monocito y macrofagos:
Macrofago:
• Producen potentes mediadores vasoactivos (PG,
leucotrienos, PAF, citocinas inflamatorias, factores
de crecimiento regeneradores de tejidos)
• Realizan la fagocitosis mas que los PMN
destruyendo las bacterias
• Tienen una vida 3 a 4 veces mas que los
granulocitos
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4. Células de la sangre:
d. Leucocitos:
4) Monocito y macrofagos:
Macrofago:
• Participan en el proceso de
señalización inmunitaria
• Se encuentra en el proceso
inflamatorio y en el inicio de la
curación
• Esta presente en la
inflamación crónica
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4. Células de la sangre:
d. Leucocitos:
4) Monocito y macrofagos:
Macrofago:
• Presentan el Ag al linfocito T
• Expresan moléculas de
membrana que se van a
transformar en coestimuladoras
• Producen citosinas como
respuesta a los estímulos de los
linfocito T
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4. Células de la sangre:
d. Leucocitos:
5) Linfocitos y células plasmáticas:
Linfocitos:
• Son pequeños
• Participan en la inflamación:
– Mediada por mecanismo inmunitarios
(agentes infecciosos)
– No inmunitaria (lesión y muerte
celular)
• Tipos: Linfocitos T y B, estos migran
gracias a las moléculas de adhesión
y quimiocinas
• Interactúan con los macrófagos en la
inflamación crónica
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4. Células de la sangre:
d. Leucocitos:
5) Linfocitos y células plasmáticas:
Linfocitos:
• Están presentes entre el 24-32%
del total de glóbulos blancos.
• Son las principales células que
reconocen los antígenos.
• Estos se dividen en: Linfocitos T,
Linfocitos B y Linfocitos NK
(Citolíticas Naturales)
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- Linfocitos NK (Citolíticos Naturales):
• Se dirigen frente a las células infectadas por
virus o tumorales para su destrucción.
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4. Células de la sangre:
d. Leucocitos:
5) Linfocitos y células plasmáticas:
Células plasmáticas:
• Se desarrollan a partir de los linfocitos B
• Producen Ac contra Ag persistentes en sitios
inflamatorios y lugares donde hay restos de tejido
alterado
• Están presentes en la reacción inflamatoria crónica
intensa donde hay acumulación de linfocitos y células
plasmáticas formando nódulos linfáticos como ocurre en
la membrana sinovial (artritis reumatoide)
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4. Células de la sangre:
d. Leucocitos:
5) Linfocitos y células plasmáticas:
Células plasmáticas:
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4. Células de la sangre:
e. Plaquetas:
– Las plaquetas son producidas en la
médula ósea y contienen enzimas.
– Su función es la coagulación
intravascular.
– Del total de plaquetas del cuerpo,
2/3 circula por la sangre y el otro
1/3 se deposita en el bazo.
– Valores: 150.000-400.000/mm3.
– Su vida media es entre 8 y 12 días.
– Se destruyen en el hígado y en el
bazo.
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5. Plasma:
Composicion:
a. AGUA:
- Aproximadamente de un 90-92% esta compuesto por
agua.
b. PROTEÍNAS PLASMÁTICAS:
- Representan aproximadamente un 7-9% y se dividen en:
• ALBÚMINAS:
– Las más abundantes, representando un 60-80% de todas las
proteínas plasmáticas.
– Es el principal responsable de la PRESIÓN ONCÓTICA del plasma
sanguíneo, que no es más que la atracción osmótica que ejercen
sobre el agua extracelular, que garantiza el retorno de poco más del
90% de este líquido al espacio intravascular, evitando así la formación
de edema (exceso de agua extracelular).
– Contribuyen al transporte de iones, hormonas, medicamentos,
lípidos, etc.
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5. Plasma:
Composicion:
b. PROTEÍNAS PLASMÁTICAS:
- GLOBULINAS:
- Son tres grandes familias: a, b, y g.
- Las dos primeras, fabricadas en su mayoría por el hígado,
cumplen funciones de transporte de iones metálicos, lípidos,
vitaminas liposolubles y hormonas.
- Otras forman parte del SISTEMA DEL COMPLEMENTO
- Otro grupo integra el conjunto de los FACTORES DE LA
COAGULACIÓN SANGUÍNEA.
- Otro son los anticuerpos, producidos por las células plasmáticas,
los cuales nos brindan inmunidad humoral.
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5. Plasma:
Composicion:
c. ELECTRÓLITOS:
• Contiene los iones: Na+, Ca2+, K+, Mg2+, Cl-, HCO3-, PO4H2-,
SO4H-, NH4+, etc.
– El Na+ y el K+ son fundamentales en el mecanismo de excitabilidad
de las membranas celulares (tejido nervioso, muscular esquelético
y cardíaco)
– El Ca2+ para la contracción y excitabilidad (tejidos musculares
esquelético, cardíaco), para el mecanismo de la coagulación
sanguínea y la activación de gran número de enzimas intracelulares
– El Mg2+ que interviene en la contracción muscular también y
activación de algunas enzimas
– El Cl- que acompaña a muchas sales y los iones HCO3-, PO4H2-,
SO4H- y NH4+ que intervienen en el mantenimiento del equilibrio
ácido-básico del organismo.
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5. Plasma:
Composicion:
d. NUTRIENTES Y OTROS METABOLITOS:
- Se encuentra nutrientes tales como:
• glucosa
• Aminoácidos
• ácidos grasos
• productos de desecho como urea, creatinina, ácido úrico,
etc.