“DIAGNOSTICO DE LA NEUROPATIA DIABETICA PERIFERICA EN PACIENTES DEL CLUB DE DIABETICOS DEL HOSPITAL TEOFILO DAVILA EN EL MES DE MARZO DEL

AÑO 2010”.

Ya s m i n C . P e ñ a l o z a B u e l e Carla E. Vásquez Dota Wi l s o n P. Z ú ñ i g a S i l v a

RESUMEN

n convenir tiempo de evolución de la enfermedad diabética; se aplicó el t

ientes con neuropatía diabética periférica fue la ausencia de reflejo Aqu

INTRODUCCIÓN

PROBLEMATIZACIÓN .

OBJETIVO GENERAL do de Neuropatía Diabética Periférica con el .

OBJETIVOS ESPECÍFICOS del club de diabéticos del HTD según el género ás afectada por neuropatía diabética periférica. os de Diabetes Mellitus se empiezan a presentar signos de neu o prevalece en el diagnostico de Neuropatía diabética perifér .

HIPÓTESIS s de NDP se presentan después de 15 años de ser Dx d clínico que se manifiesta es la perdida de la pales .

10 años 11 .VARIABLES E INDICADORES Genero Masculino Femenino 20 .60 años > 60 años Edad Tiempo con la diabetes > 5 años 6 .20 años > 20 años palestesia Normal anormal Normal Anormal Normal Anormal Normal Anormal Normal anormal Sensibilidad térmica Monofilamento Reflejo Aquíleo algesia .40 años 41 .

Monofilamento .METODOLOGÍA Materiales : .Diapasón de percusión Teófilo día jueves s Club de Teófilo Dávila. colocando la información en tablas y e .descriptivose realizará transversal Estudio.Palillo puntiagudo Población trabajo investigativo de período muestra : .Lugar y ensayo y de estudio : Tubos incluye: Estudio : Tipo de Hospital . Hospital Diabéticos del de corte el Dávila que Martillo tilizaran porcentajes.

de cualquier edad y de ambos géneros. CRITERIOS DE INCLUSIÓN   Pacientes diagnosticados de Diabetes Mellitus tipo 2. entes amputados ente  Pacientes que cumplan ola reunión tratamiento. con o sin antecedentes de complicaciones agudas TERIOS DE EXCLUSIÓN  Pacientes que pertenezcan al club de diabéticos.  Paciente que acuden a la reunión el día 4 de marzo del 2010. que no han asistido a no con el del día jueves 4 de marzo de .  Pacientes  Pacientes con cualquier tiempo de evolución de la enfermedad diabética.

caracterizado por hiperglucemia crónica con disturbios en el metabolismo de los carbohidratos. y que resulta de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina7.DIABETES MELLITUS  Desorden metabólico de múltiples etiologías. grasas y proteínas.  Se clasifica en 8 : DM TIPO 1 DM TIPO 2 DIABETES GESTACIONAL OTROS TIPOS .

COMPLICACIONES   Agudas Crónicas Microangiopáticas Retinopatía Diabética Nefropatía Diabética Neuropatía Diabética  Cetoácidosis Diabética  Estado Hiperglicemico Hiperosmolar  Macroangiopáticas Aterosclerosis Pie Diabético  .

NEUROPATÍA DIABÉTICA NEUROPATÍA DIABÉTICA PERIFERICA  Conocida como neuropatía simétrica distal o neuropatía sensitiva. debilidad muscular. pérdida del equilibrio y la Coordinación. Disestesias y Parestesias nocturno. Deformidades del pie7. CLINICA Dolor. es el daño nervioso en brazos y piernas13  Su presencia disminuye la protección sensitiva que posee el pie por lo que se considera el principal factor de riesgo para la presencia de ulceras o amputaciones13. pérdida de reflejos. . especialmente en el tobillo produciendo cambios en la manera de caminar.

Con ello se obtiene una puntuación en cuestionarios como el Neuropathy Disability Score4. Cuestionario NDS (Neuropathy Disability Score) Pie derecho Normal Sensibilidad algésica Sensibilidad térmica Sensibilidad vibratoria ROT Aquíleo 0 0 0 0 Anormal 1 1 1 2 Pie izquierdo Normal 0 0 0 0 Anormal 1 1 1 2  La exploración neurológica la realizamos mediante el diapasón de  . el palillo puntiagudo y los tubos de ensayo.MÉTODO DE EXPLORACION NEUROLÓGICA    128 Hz. martillo de reflejos. el monofilamento.

MÉTODO DE EXPLORACION NEUROLÓGICA Puntos totales (máximo 10): 3.5 •PND Leve: •PND Moderada: 6-8 8-10 •PND Grave : .

MÉTODO DE EXPLORACION NEUROLÓGICA .

lateral Medio pie Medio pie talón + + + + + + + + + Entre primer + y segundo dedo (dorso de pie) os 10 sitios es 97% susceptible y 83% específico en relación con la identificación de la pérdid .SENSIBILIDAD A LA PRESIÓN (BARESTESIA)  Para el monofilamento se aplica el siguiente test:  Primer.dedo Segundo dedo Tercer -dedo Primera cabeza metatarsiana Segunda cabeza metatarsiana Tercera cabeza metatarsiana medial .

.

cabeza metatarsiana metatarsianamedial -pie lateral Tercera-cabeza Medio-pie Medio talón + + + + + + + + + Entre + primer y segundo dedo (dorso de pie) .Pie derecho Normal Sensibilidad algésica Sensibilidad térmica Sensibilidad vibratoria ROT Aquíleo Test del Monofilamento: Anormal Pie izquierdo Normal Anormal Primer dedo Segundo dedo ercer-dedo T Primera cabeza metatarsiana Segunda.

.

RESULTADOS .

B DE DIABETICOS DEL HOSPITAL TEÓFILO DÁVILA. QUE ASISITIERON E .

Datos : Obtenidos el 4 de Marzo del 2010. .24 11 4 1 Fuente: Datos recogidos por los estudiantes de la Escuela de Ciencias Médicas a los pacientes del club de diabéticos del hospital Teófilo Dávila.

33 7 Fuente: Datos recogidos por los estudiantes de la Escuela de Ciencias Médicas a los pacientes del club de diabéticos del hospital Teófilo Dávila. . Datos : Obtenidos el 4 de Marzo del 2010.

.12 4 Fuente: Datos recogidos por los estudiantes de la Escuela de Ciencias Médicas a los pacientes del club de diabéticos del hospital Teófilo Dávila. Datos : Obtenidos el 4 de Marzo del 2010.

Datos : Obtenidos el 4 de Marzo del 2010. .1 7 5 3 Fuente: Datos recogidos por los estudiantes de la Escuela de Ciencias Médicas a los pacientes del club de diabéticos del hospital Teófilo Dávila.

. Datos : Obtenidos el 4 de Marzo del 2010.5 4 10 12 6 Fuente: Datos recogidos por los estudiantes de la Escuela de Ciencias Médicas a los pacientes del club de diabéticos del hospital Teófilo Dávila.

 El 17.  El 27.CONCLUCIONES  El 60 % de los pacientes del club de diabéticos del Hospital Teófilo Dávila no presentan síntomas de neuropatía diabética periférica.  El 10 % de los pacientes del club de diabéticos del Hospital Teófilo Dávila presentan grado moderado de neuropatía diabética periférica  El 2.5 % de los pacientes del club de diabéticos del Hospital Teófilo Dávila pertenecen al género femenino.5 % de los pacientes del club de diabéticos del Hospital Teófilo Dávila pertenece al género masculino  .5 % de los pacientes del club de diabéticos del Hospital Teófilo Dávila presentan grado grave de neuropatía diabética periférica.5 % de los pacientes del club de diabéticos del Hospital Teófilo Dávila presentan grado leve de neuropatía diabética periférica.  El 82.

 El 31% de los pacientes del club de diabéticos con neuropatía diabética periférica presentan los síntomas de neuropatía diabética periférica a los 11 – 20 años de ser diagnosticado de diabetes  El 19% de los pacientes del club de diabéticos con neuropatía diabética periférica presentan los síntomas de neuropatía diabética periférica mas de los 20 años de ser diagnosticado de diabetes.  El 6% de los pacientes del club de diabéticos con neuropatía diabética periférica presentan los síntomas de neuropatía diabética periférica menos de 5 años de ser diagnosticado de diabetes . El 75 % de los pacientes del club de diabéticos con neuropatía diabética periférica según el grupo de edad afectado son de 45 – 64 años de edad.  El 25 % de los pacientes del club de diabéticos con neuropatía diabética periférica según el grupo de edad afectado son > 65 años de edad.  El 44% de los pacientes del club de diabéticos con neuropatía diabética periférica presentan los síntomas de neuropatía diabética periferia a los 6 – 10 años de ser diagnosticado de diabetes.

 El 11 % de los pacientes del club diabética periférica presentan la  reflejo Aquíleo ausente de diabéticos con neuropatía la sensibilidad vibratoria de diabéticos con neuropatía monofilamento ausente.5 % de los pacientes del club de diabéticos con neuropatía diabética periférica presentan el  El 27% de los pacientes del club diabética periférica presentan ausente. de diabéticos con neuropatía la sensibilidad algesica de diabéticos con neuropatía sensibilidad térmica ausente .  El 16 % de los pacientes del club diabética periférica presentan el  El 14 % de los pacientes del club diabética periférica presentan ausente. El 32.

Nosotros en nuestro trabajo que hemos realizado no podemos plantear que el examen de los reflejos profundos resulta un dato clínico objetivo y por lo tanto más confiable en el diagnóstico de la NDP debido a que la muestra a estudiar fue pequeña. . Los estudios de sensibilidad demostraron valores bajos en todas las variables analizadas. En su caso la prueba de reflectividad profunda es la más importante para el diagnóstico clínico de la neuropatía diabética. al que incluían a pacientes de ambos sexos y edad15 .DISCUSION   En un estudio que realizaron en el centro de atención al diabético en pinar del rio en el año 2005.

manteniendo correctamente el tratamiento con insulina y/o hipoglucemiantes orales para prevenir el desarrollo de neuropatía diabética.  Utilizar calzado adecuado. se debe de evitar el uso de zapatos con tacón y que terminan en punta. como método de prevención para la neuropatía diabética. glucemia en sangre. el calzado debe de ser cómodo. de los niveles de y garantice un adecuado   Dieta alimenticia que facilite la estabilidad   Realizar ejercicio físico que facilite el mantenimiento del peso adecuado.    Realizarse un examen minucioso de los pies mensualmente. el metabolismo de la glucosa y la correcta circulación sanguínea en los pies  Cuidado apropiado de los pies para evitar que una pequeña infección empeore. impida la obesidad aporte nutricional. que .RECOMENDACIONES   Control estricto de los niveles de glucemia.

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 GRACIAS… .

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