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OROFARINGE

• Ubicación: entre el
• paladar blando y la
• epiglotis.
• Regiones:
• Base de la lengua
• La valécula
• Amígdala
• Pilar posterior
• Pared posterior
• Paladar blando, úvula.
TUMORES DE OROFARINGE
INCIDENCIA:
•6 casos cada 100.000 habitantes
•Edad media 50 a 60 años
•Tasa en hombres 5 veces mayor que en mujeres
•Ancho del tumor tiene relación directa con la
metástasis linfonodal y con la disminución de
sobrevida
•Lesiones avanzadas tienen chance de curar 10-
15%
•20 al 30% desarrollan un segundo foco primario.
TUMORES DE OROFARINGE
• DIAGNÓSTICO:
• Examen clínico: Biopsia necesaria.
• Radiografía de mandíbula
• TAC cervical
• TAC de tórax
• Esfagoscopía
• RNM: es más útil que la TAC en la
definición de la extención del tumor
primario
TUMORES DE OROFARINGE
• Tumores de amígdala y pilar posterior:
• Carcinoma epidermoide es el más común (85% al
95%)
• Tendencia a extenderse.
• Frecuentemente dan metástasis ganglionar:
• _subdigástricos
_yugulares medios
_yugulares altos
_totalidad del cuello

• Carcinoma epidermoide izq.


TUMORES DE OROFARINGE
• TRATAMIENTO:

• Estadios 1 y 2: Radioterapia o cirugía.

• Cirugía: preferible donde el impacto funcional es mínimo( amígdalas)


• Cirugía estándar: resecación amplia (extirpación) con margen de 1 a 2 cm.
• RT post-operatoria si los márgenes están comprometidos en los estadíos
iniciales.

• Estadío 2: vaciamiento cervical por el riesgo de metástasis y reconstrucción


con retazos locales miocutáneos o transplantes microquirurgicos.

• Evaluación para realización de braquiterapia.

• Estadíos 3 y 4: RT asociada con cirugía.


TUMORES DE OROFARINGE
• Tumores en base de la Lengua y Valécula

• Son tumores agresivos, profundamente infiltrantes.

• Posibles ganglios comprometidos:


• _subdigástricos
• _yugulares medios
• _submandibulares
• _yugulares altos
• _totalidad del cuello.

• Estadios 1 y 2: RT o cirugía.

• Estadíos 3 y 4: cirugía asociada con RT.


TUMORES DE OROFARINGE
• TÉCNICA DE RADIOTERAPIA:
• Lesiones superficiales: dosis 68 a 70 Gy
en 7 semanas.
• Lesiones avanzadas: dosis 70 a 72 Gy
• Campos paralelos y opuestos.
• Alta probabilidad de compromiso
ganglionar: irradiación bilateral cervical y
de fosas supraclaviculares: Dosis 50 Gy.
• RT post- operatoria:
• Dosis final:_ 60 Gy para lesiones con márgenes
quirurgicas adecuadas.
• _65 Gy para lesiones con margenes
quirurgicas comprometidas.
• Ruptura capsular o invasión de tejidos blandos
en región cervical: Dosis final a 65 Gy con uso
de campos oblicuos antero-posteriores.
• Bloques:_ márgenes de 2 a 4cm en relación con
el volumen tumoral.
• _márgenes de 2cm en relación al lecho
quirúrgico.
TUMORES DE OROFARINGE
• SEGUIMIENTO:
• Mensual en los 3 primeros meses.
• Bimestral hasta completar el 1er año.
• Trimestral en el 2do a 3er año.
• Cuatrimestral o semestral al 4to a 5to año.
• Anual en adelante.
• Debe realizarse:_Examen clínico y radiografía
• de tórax anual.
• _Tomografías en casos de
• dificultad de evaluación.

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