• Ubicación: entre el • paladar blando y la • epiglotis. • Regiones: • Base de la lengua • La valécula • Amígdala • Pilar posterior • Pared posterior • Paladar blando, úvula. TUMORES DE OROFARINGE INCIDENCIA: •6 casos cada 100.000 habitantes •Edad media 50 a 60 años •Tasa en hombres 5 veces mayor que en mujeres •Ancho del tumor tiene relación directa con la metástasis linfonodal y con la disminución de sobrevida •Lesiones avanzadas tienen chance de curar 10- 15% •20 al 30% desarrollan un segundo foco primario. TUMORES DE OROFARINGE • DIAGNÓSTICO: • Examen clínico: Biopsia necesaria. • Radiografía de mandíbula • TAC cervical • TAC de tórax • Esfagoscopía • RNM: es más útil que la TAC en la definición de la extención del tumor primario TUMORES DE OROFARINGE • Tumores de amígdala y pilar posterior: • Carcinoma epidermoide es el más común (85% al 95%) • Tendencia a extenderse. • Frecuentemente dan metástasis ganglionar: • _subdigástricos _yugulares medios _yugulares altos _totalidad del cuello
• Carcinoma epidermoide izq.
TUMORES DE OROFARINGE • TRATAMIENTO:
• Estadios 1 y 2: Radioterapia o cirugía.
• Cirugía: preferible donde el impacto funcional es mínimo( amígdalas)
• Cirugía estándar: resecación amplia (extirpación) con margen de 1 a 2 cm. • RT post-operatoria si los márgenes están comprometidos en los estadíos iniciales.
• Estadío 2: vaciamiento cervical por el riesgo de metástasis y reconstrucción
con retazos locales miocutáneos o transplantes microquirurgicos.
• Evaluación para realización de braquiterapia.
• Estadíos 3 y 4: RT asociada con cirugía.
TUMORES DE OROFARINGE • Tumores en base de la Lengua y Valécula
• Son tumores agresivos, profundamente infiltrantes.
• Posibles ganglios comprometidos:
• _subdigástricos • _yugulares medios • _submandibulares • _yugulares altos • _totalidad del cuello.
• Estadios 1 y 2: RT o cirugía.
• Estadíos 3 y 4: cirugía asociada con RT.
TUMORES DE OROFARINGE • TÉCNICA DE RADIOTERAPIA: • Lesiones superficiales: dosis 68 a 70 Gy en 7 semanas. • Lesiones avanzadas: dosis 70 a 72 Gy • Campos paralelos y opuestos. • Alta probabilidad de compromiso ganglionar: irradiación bilateral cervical y de fosas supraclaviculares: Dosis 50 Gy. • RT post- operatoria: • Dosis final:_ 60 Gy para lesiones con márgenes quirurgicas adecuadas. • _65 Gy para lesiones con margenes quirurgicas comprometidas. • Ruptura capsular o invasión de tejidos blandos en región cervical: Dosis final a 65 Gy con uso de campos oblicuos antero-posteriores. • Bloques:_ márgenes de 2 a 4cm en relación con el volumen tumoral. • _márgenes de 2cm en relación al lecho quirúrgico. TUMORES DE OROFARINGE • SEGUIMIENTO: • Mensual en los 3 primeros meses. • Bimestral hasta completar el 1er año. • Trimestral en el 2do a 3er año. • Cuatrimestral o semestral al 4to a 5to año. • Anual en adelante. • Debe realizarse:_Examen clínico y radiografía • de tórax anual. • _Tomografías en casos de • dificultad de evaluación.
