CÁNCER

CERVICOUTERINO
ONCOLOGÍA
Fragozo Rodríguez Juan Pablo
EPIDEMIOLOGÍA
 Panorama mundial Panorama en México

• Cuarta neoplasia más • Incidencia en México 35.4

frecuente en mujeres. por cada 100,000
• 85% de casos en países mujeres.
en vías de desarrollo • 2a causa de muerte por
• Mayor incidencia en CA
países desarrollados, • Defunciones 17.1 por cada
mayor mortalidad en vías 100,000
de desarrollo • Disminución gradual
• Causante de 266, 000 • Inversión de proporción vs
defunciones anuales CA de mama

Programa sectorial de salud. Programa de Acción Específico Prevención y control del cáncer de la mujer
2013-2018
 E6 mayor afinidad
Bajo riesgo
Vía de
señalización
Notch • Infección de células
basales inmaduras.
• Progresión de fase G1
• Cérvix presenta mayor
susceptibilidad
• 50% será eliminado
en 8 meses, 90% en 2
años

VPH de
alto
riesgo

VPH 16 60%

VPH 1810% PATOGÉNESIS
CLASIFICACIÓN
Clasificación de lesiones precursoras
Displasia / Carcinoma in situ Neoplasia Intraepitelial Cervical Lesión escamosa intraepitelial
(CIN) (SIL)

Displasia leve CIN I SIL Bajo grado (LSIL)

Displasia moderada CIN II SIL alto grado (HSIL)

Displasia severa CIN III SIL alto grado (HSIL)

Carcinoma in situ CIN III SIL alto grado (HSIL)

Lesión Resolución Persistencia Progresión

LSIL 60% 30% 10% a HSIL
HSIL 30% 60% 10% a carcinoma
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Manifestaciones clínicas

■ Sangrado anormal es el más común

– Postcoital, intermenstrual o postmenopáusico
■ Tumores grandes pueden infectarse causando descarga vaginal fétida
previa al sangrado.
■ En casos avanzados, dolor pélvico, sensación de presión en vejiga
DIAGNÓSTICO
Dificultades

Asintomático en estadios tempranos

Dificultad de observar lesiones de canal endocervical

Falsos negativos en la citología

 Pruebas de
Estudio Imagenología
Colposcopía BH función renal y DX
histopatológico (TAC)
hepática
FACTORES DE RIESGO
■ No vacunación
– Gardasil 9: vacuna recombinante (6, 11, 16, 18) esquema de 2 o 3 dosis
■ Mujeres y hombres de 9 – 26 años
– Cervarix: bivalente (16, 18) 3 dosis
■ Inicio temprano de vida sexual (<20 años y >6 parejas sexuales)
■ Desuso de métodos anticonceptivos de barrera
■ Aumenta el riesgo a mayor edad (?)
■ Uso crónico de anticonceptivos orales o terapias hormonales. El cese restaura el
riesgo inicial después de 10 años
■ Pacientes inmunocomprometidas o en terapia de trasplante.
TRATAMIENTO
PRONÓSTICO
Eva María Duarte de Perón

■ Actriz y primera dama de Argentina de 1946-1952

■ Conocida por sus actos de beneficencia y
movimientos impulsores del feminismo
■ Creo sociedades protectoras de trabajadores y
enfermos
■ En 1950 se desmaya durante un acto público y es
intervenida
■ Se diagnosticó con CA Cu avanzado y se le realizó
una histerectomía radical