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NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO

Lic. Rosario Alurralde


GESTACIÓN
• El embarazo impone a las mujer un aumento
en la necesidad de nutrientes.
• El objetivo que debe guiar las intervenciones
nutricionales de la gestante se basan en un
correcto aporte de nutrientes que asegure el
crecimiento materno – fetal, favorezca a la
lactancia y que conserve un satisfactorio
estado nutricional durante los intervalos
intergenésicos.
Cambios fisiológicos que se producen en el
embarazo
• Aumento del volumen plasmático aprox. de
1200 a 1500 ml. (30 sem) y disminuye a 200 en
la última semana.
• Aumento del volumen de Eritrocitos desde el
fin del primer trimestre. (18%) – concentración
de eritrocitos y Hg.(11 a 10,5 g/dl)
• Aumenta el índice fagocitario debido a una
mayor concentración plasmática.
CAMBIOS FISIOLOGICOS
• Es notable la disminución en la concentración total de
proteínas plasmáticas. (7 a 5,5 o 6 g/dl. Relacionado
con el descenso de albúmina. (de 4 a 2,5 o 3 g/dl)
condiciona a la acumulación de liquido extracelular.
• El colesterol se eleva hasta 200 o 300 mg/dl.
• El corazón crece durante la gestación y el diafragma lo
empuja hacia arriba y lo hace girar.
• Todo el sistema renal se encuentra dilatado, el índice
de filtración glomerular aumenta.
Cambios fisiológicos
• Edema en las piernas y tobillos por la
disminución en la capacidad para eliminar agua.
• Aumento del apetito y sed
• Nauseas en la mañana, aumento de secreción de
saliva.
• Motilidad gástrica disminuida por el incremento
de la concentración de progesterona, lento
vaciamiento que favorece a la digestión pero
aumenta el estado nauseoso.
Cambios fisiológicos
• Frecuente acidez debido a la relajación del
cardias, por lo que el contenido gástrico llega
fácil al esófago.
• La presión del útero sobre el intestino
contribuye a la disminución de motilidad, por lo
que la constipación es frecuente.
• Debido a que el volumen de secreciones
intestinales se encuentra disminuido la
absorción de nutrientes aumenta.
GANANCIA DE PESO DURANTE EL EMBARAZO

• El concepto de ganancia de peso en la gestación se ha


modificado, por ello se recomienda hacerlo en forma
individual ya que depende de la talla de la madre y el peso
previo a la gestación.
• En el tercer trimestre, el incremento de peso que
corresponde al comportamiento feto placentario es de
5Kg. Aprox. Y al compartimiento materno 6,8 Kg del total
de la ganancia de peso.
• La reserva energética sirve a la lactancia y es la mas
variable.
• En las mujeres con malnutrición la reserva es variable.
VALORES PROMEDIO DE LA GANANCIA DE
PESO en Kg.
PRIMER SEGUNDO TERCER
COMPONENTES TRIMESTRE TRIMESTRE TRIMESTRE
Feto Insignificante 1 3,4
Placenta Insignificante 0,3 0,6
Liq. Amniotico Insignificante 0,4 1
Aumento del
útero 0,3 0,8 1
Aumento de las
mamas 0,1 0,3 0,5
Hipervolemia 0,3 1,3 1,5
Aumento de liq.
Extracelular 0 0 1,5
Deposito Graso 0,7 2,4 2,3
GANANCIA
TOTAL 0,7 4,1 11,8
Ref: Subcomite sobre estado nutricional y ganancia de peso duranteel emabarazo y
lactancia. Academia Nacional de Ciencias. Washinton DC.
AUMENTO DE PESO RECOMENDADO PARA
MUJERES EMBARAZADAS (IMC)
AUMENTO
AUMENTO SEMANAL EN
EN EL EL 2DO Y
AUMENTO PRIMER 3ER.
CATEGORIA DE TOTAL DE PESO TRIMESTRE TRIMESTRE
PESO SEGÚN IMC EN Kg Kg. Kg.
PESO BAJO 12,5 . 18 2,3 0,49
PESO NORMAL 11,5. 16 1,6 0,44
SOBREPESO 7. 11,5 0,9 0,3
OBESIDAD 6
Ref: Subcomite sobre estado nutricional y ganancia de peso durante el emabarazo y
lactancia. Academia Nacional de Ciencias. Washinton DC.

EMBARAZOS MULTIPLES 16 A 20 kG
GRAFICA DE INCREMENTO DE PESO
GRAFICA DE INCREMENTO DE PESO
COSTO ENERGETICO DEL EMBARAZO
GRASA PROTEINA ENERGIA
en grs. en Grs. en Kcal.
FETO 477 409 8100 Hyten
373 373 6700 Durnin
PLACENTA 4 98 740 Hyten
3 79 600 Durnin
TEJIDOS
MATERNOS 34 360 2900 Hyten
28 305 2400 Durnin
DEPOSITO
DE GRASA 2300 25346 Hyten
1300 14300
TOTAL 67.200 Hyten
45.000 Durnin
Ref: Durnin, J. y Casanueva
EQUILIBRIO DE HIERRO DURANTE EL
EMBARAZO

DDA DE HIERRO
APROX1000 HIERRO
EN mg.
Feto 300
Placenta 50
Aumento de Volumen de eritrocitos 450
Pérdidas Basales 240
Ref: Hallberg Iron Balance in preganancy
REQUERIMIENTO DE HIERRO DURANTE EL
EMBARAZO
REQUERIMIENTO PORCENTAJE
TRIMESTRE DE HIERRO mg. DE
/dia ABSORCION
PRIMER 6,4 18
SEGUNDO 18,8 25
TERCERO 22,4 25
HIERRO EN BOLIVIA
• Prevalencias de 33,5 % en área urbana.
• 45% en área rural.
• Mayo de 1986 y febrero del 1987 160 mujeres
se encontró una prevalencia de 54,4% ( Quintela
1982)

• Estudio realizado el 2005 nuestra 59,6%, para


el llano y altiplano 61,8 y 69,85%; en los valles
38,9% Ref: Arze y San Miguel)
RECOMENDACIONES DIETETICAS DE
VITAMINAS Y MINERALES
PRINCIPALES FUNCIONES FORMA
ALIMENTOS FUENTE
DE LA VITAMINA A ACTIVA

origen animal de B carotenos


150 a mas de 4000 ug/100grs.
ug/100g origen vegetal
reproduccion,desarrollo retinol, leches fortificadas zanahoria,
fetal,crecimiento la retinal y pescados grasos, zapallo, maiz
inmunidad y diferenciación acido aceite de hígado de amarill y
celular retinoico pescados, hígado, anaranjadas ,
mantequilla, crema camote, frutas
de leche, queso, amarillas, frutas
yema de huevo y hortalizas
rojas.
ACIDO FOLICO derivado de Folatos

PRINCIPALES FUNCIONES FORMA


ALIMENTOS FUENTE
DE LOS FOLATOS ACTIVA

200 ug/100gr. 100 ug/100gr. 50 ug/100gr.


transferencia de grupos de
átomos de un carbono en folato, Brocoli, Palta, Maiz,
el metabolismo de homosistein Higado, lentejas, Frutillas, naranja,
aminoácidos y ácidos a plasmática espinaca, habas, Lechuga, coliflor, uvas,
nucleicos. y folato esparragos, Huevo, Pan melon,
plasmatico brucelas integral Carnes
PIRIDOXINA
PRINCIPALES FUNCIONES FORMA
ALIMENTOS FUENTE
DE LA VITAMINA B6 ACTIVA

0,5 a 0,1 menor a 0,1


0,5 a 1 mg/100grs. mg/100grs. mg/100grs.
biosintesis y catabolismo fosfato de viceras, semillas de Carne de res, leche,
de los aminoácidos; piridoxal girasol, frutas pescados, cereales
metabolismo de (PLP) secas, legumbres, papa cocidas, refinados,
neurotransmisores; cereales integrales platano, uva y frutas en
biosintesis de niacina a vegetales general
partir del triptofano;
metabolismo de
carbohidratos
VITAMINA C
PRINCIPALES FUNCIONES DEL ACIDO ASCORBICO ALIMENTOS FUENTE

Acido L ascorbico, Acido L de hidroascorbico 100 a 130 50 a 100 20 a 50


mg/100grs. mg/100 grs. mg/100 grs.
cofactor para 11 enzimas: hidroxilacion de Pimento verde, brocoli repollo,
prolina ylisina; biosintesis de carnitina; oxidacion berros, kiwi, brucelas, hojas pomelo,
de la fenilalanina y tirosina; reducción del hierro limon de nabo, acelga,
ferrico en ferroso; reducción del ácido folico a frutilla coliflor, espinaca,
tetrahidrofólico; reducción de radicales como el naranja franbueza,
superóxido y otros oxidantes que pueden tomate
provocar lesiones al ADN o liproteinas de LD;
regeneración de vitamina E.
EFECTO EN EL EMBARAZO DE OTROS
COMPONENTES DIETETICOS
• ALCOHOL: Síndrome alcohólico fetal
• Falta de crecimiento pre y post natal,
anormalidades faciales y articulares
• Alteraciones oculares
• CAFEINA: 200 mg/dia. Cruza la placenta. Bajo
peso
• EDULCORANTES NO NUTRITIVOS: No Sacarina,
(toxicidad). Se admite sucralosa o aspartamo K
COMPLICACIONES FRECUENTES ASOCIADAS
AL EMBARAZO

• NAUSEAS Y VOMITOS: Adaptaciones


Hormonales y comportamiento psicológico
• PIROSIS: esofagitis por reflujo
• CONSTIPACIÓN: últimos meses
• PICA: Trastorno del apetito, ingesta de
sustancias no nutritivas. Deficiencia de
minerales Fe, Ca, Zn, etc.
EMBARAZO EN SITUACIONES ESPECIALES

• ADOLESCENCIA requerimiento nutricional muy


elevado - bajo peso – deficiencia de hierro
• GESTACIONES MULTIPLES, preeclamsia
(reabsorción fetal) - anemia ferropénica (aborto)
- hiperémesis gravídica (muerte N)
- Placenta previa (malformaciones) – Alteraciones
renales Hemorragia intraventicular) – Parto pre
término (sepsis) – Nacimiento por cesárea
(Asfixia).

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