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Traumatología

Forense.
Rodríguez Roberto
Santana Carlos
Chávez Eduardo
TRAUMATOLOGIA FORENSE
GENERALIDADES:

Etimología: Deriva de dos raíces griegas: Trauma = Herida y Logos = Tratado.

Conceptos:
VIBERT: Dice que traumatología forense es la ciencia que estudia, la acción de los agentes exteriores
(físicos y químicos) sobre la organización animal.

GISBERT CALABUIG: Introduce el concepto de Lesiono logia, aduce que lesión es un término más amplio y
resulta ser el elemento objetivo de los delitos contra la vida, el cuerpo y la salud.
CONCEPTO JURIDICO DE LESION

Es entendida como un "daño o alteración morbosa orgánica de los TEJIDOS ", de RESPONSABILIDAD
penal (ya sea dolosa o culposa).

Es decir que una lesión adquirirá el carácter de delito o falta, cuando en su producción exista
responsabilidad legal.

Que debe de aparecer unido a toda lesión, para que esta constituya una conducta sancionable.
Análisis de las lesiones, en forma individual: DAÑO:
PALABRA SENTIDO. es el perjuicio material o moral
CUERPO
código (lenguaje, idioma, Es la aptitud de percibir por sufrido por una persona
es la parte de un
dialecto) el lenguaje hablado y , medio de determinados determinado
como la lecto-escritura órganos corporales ser vivo.

DEFORMACION PERMANENTE MIEMBRO


DEL ROSTRO: Es todo apéndice articulado
cara, semblante al tronco mediante una cintura
(escapular o pelviana

DEBILITACION SALUD
PERMANENTE DE LA SALUD Es el estado de completo
bienestar físico, mental y social

ORGANO: PELIGRO DE VIDA PERDIDA DE LA CAPACIDAD


Es el conjunto de elemento Es el riesgo o contingencia PARA ENGENDRAR O
al ejercicio de una inminente de que suceda un mal CONCEBIR
función biológica determinada
TRAUMATOLOGIA FORENSE

Concepto: Es la rama de la medicina forense que se encarga del estudio de las acciones u omisiones que
impliquen violencias y de su resultado al ser ejercidas sobre el individuo, resultando un daño a la vida del
cuerpo o la salud.
Sinonímia:
Daño - Lesión - Trauma
Concepto de Lesión:

Lesión:
Es el resultado de una violencia que ejercida sobre un individuo sin ánimo de matar, va a condicionar un
daño a la vida el cuerpo o la salud

En Medicina Legal

Es toda alteración de la salud o cualquier otro daño, que deje huella material en el cuerpo humano, si
estos efectos son producidos por causa externa al mismo organismo.

Es toda alteración de la salud o cualquier otro daño porque se podrá alterar la salud física,
fisiológica y salud mental

Que deje huella material en el cuerpo humano. Estos son verificados por él medico en
base a exámenes clínicos de laboratorio, de gabinete (Rayos X) así como de observación
medica.
Que sea producida por una causa externa esto es de acuerdo al agente vulnerable y se
clasifican como: agente mecánico, físico, químico y biológico.
Clasificación de las Lesiones
Son consideradas como faltas, calificadas hasta un
máximo
Leves de 10 días de inhabilitación.
Debilitación permanente.
presenta Peligro de vida.
Según su grado: Graves Deformación (que no significa incapacidad)

Mutilación.
Enfermedad grave o insanía.
presenta
Impotencia funcional.
Gravísimas
Incapacidad o invalidez
Desfiguración grave.
Dolosas
Según su intencionalidad
Culposas
Se
clasifican
en Lesiones contusas.
Lesiones por arma blanca.
Según su etiología:
Asfixias.
Lesiones por agentes físicos.
Lesiones por agentes químicos.
Lesiones psíquicas.

Por accidente.
Según su etiología
Por Suicidio o mano propia.
médico forense Por homicidio o mano ajena.
LESIONES CONTUSAS

1.- Concepto: Son lesiones producto de la acción violenta sobre el cuerpo, de elementos que tienen:

Superficie impactante roma.


Sin punta ni filo.
Peso capaz de producir daño.

El mecanismo de estos cuerpos es la percusión, presión, fricción o la tracción.


Sus características son:

1) lesión irregular, anfractuosa.


2) bordes dentados, desplegados, equimóticos.
3) paredes con “puentes dérmicos”.
4) profundidad variable y desigual.

Son lesiones producidas por instrumentos contundentes.

Solución de continuidad de la
Acción contusa superficial piel, cuya elasticidad es
o profunda vencida por la acción de
instrumentos.

Lesiones mixtas: herida + contusión.


Clasificación de las lesiones contusas

Según sus características morfológicas

Erosión, equimosis, hematoma, edema, traumatismo, fractura cerrada

b) Según su compromiso corporal:

- Compromiso tegumentario.
- Partes del cuerpo afectadas.

c) Según la severidad del compromiso corporal:

- De 1er.grado: erosión, equimosis.


- De 2do.grado: Hematoma.
- De 3er.grado: Desgarro.
- De 4to.grado: Fractura, atricción.
Caracteres de las lesiones

Depende: región ,fuerza


Dirección y naturaleza
Del instrumento.

instrumento
GENERICAMENTE: Podemos decir que el tipo de lesión contusa depende de:

- Naturaleza del instrumento.


- Fza. y ángulo de impacto.
- Movilidad del cuerpo.
- Area corporal contundida.
- Físico de la víctima

VIOLENCIA EXTENSION
GOLPE, ANGULO DE LA REGION GOLPEADA

EXTRAVASACION
SANGUINEA

CONDICIONES CONDICIONES
DEL INSTRUMENTO FISICA
TIPOS DE LESIONES CONTUSAS
EROSION:

Es la perdida de la capa epidérmica de la piel.


Son superficiales, características de lesiones leves.

Sinonimia: Excoriación, abrasión, rozadura, rasguño, arañazo.

Evolución: Como costra rojiza pardusca y desecación de 4 a 7 días.

EROSIONES POSMORTALES
COSTRA HEMATICA
EQUIMOSIS:

Nombre Vulgar: Moretones

Es la extravasación sanguínea localizada, por ruptura de pequeños vasos


sanguíneos. Se presentan debajo de la piel que sufre la contusión, bajo de
mucosas, bajo el cuero cabelludo, bajo las serosas viscerales, etc.
Ocurren más intensamente en el niño y en el senecto.

Mecánica: Presión y machacamiento


Superficiales: Cutáneas y subcutáneas.
Según el grado de
compromiso corporal
Profundas: Musculares, intramusculares,
viscerales

Traumáticas: Accidentales, criminales.


Tipos de Según su etiología
Equimosis Espontaneas: Asfixias, discrasias sanguíneas, intoxicaciones.

Terapéuticas: En inyectables, punción lumbar.

Equimoma: Lesión más amplia en capa.

Formas Especiales: Supinación: Producida por presión negativa, en el


momento de la succión.
Duración:
Varia según

● La extensión
● Laxitud (Flácido)
● Edad
● Estado de salud
● Según la localización
Evolución de las Equimosis

Evolución Cromática: La edad de la equimosis se determina por la coloración de ella,

Color y Cronología de la Equimosis

Rojo violáceo: El primer día


Violáceo : 2 - 4to día
Verde : 4 - 10 días
Amarilla : 10 - 15 días

La sangre se oxida porque tiene hemoglobina y hierro y al salirse de sus cause


cambian de color por la oxidación.

Evolución Histológica

Eritrocitos deformados y punteado en el tejido.: A 24 horas


Infiltración fagocitaría: De 4 - 5 días
Observación de hemosiderina: De 7 días
Gránulos grasos : De 12 días
Hemosiderina en ganglios regionales : De 15 días
Reparación y
cicatrización
Cronología de las heridas
Edad de la lesión: estimación entre el intervalo de tiempo en el que ocurrió
la lesión y en el que se produjo la muerte.
Cronología de la herida: Macroscópico.
Lesiones antemortem:
1. Labios de la herida engrosados, infiltrados de sangre y separados por la
retracción de la dermis o de los tejidos subyacentes. Más tarde exudación de
linfa y supuración.
2. Hemorragia abundante con infiltración de sangre en los tejidos circundantes.
3. Sangre coagulada en el fondo de la herida o sobre la piel (coagulación
mantenida hasta 6 hrs)

Lesiones postmortem
1. Labios de la herida blandos, no engrosados, aproximados y no
retraídos. Ausencia de exudación de linfa y supuración.
2. No hemorragia arterial ni venosa, ni infiltración de los tejidos
3. No sangre coagulada

Prueba de lavado con


agua a baja presión.
Cronología de la herida: Microscópico.
● De la misma manera que pequeñas hemorragias en tejidos blandos debido a traumas
por fuerza brusca pueden infligirse post mortem, las lesiones (dérmicas)/quemaduras
eléctricas con márgenes hiperémicos discretos no necesariamente tienen que ser de
origen antemortem.
● Se puede estimar la “edad” de las heridas con métodos microscópicos o
inmunohistoquímicos en los márgenes:
○ Detecta la expresión de fibronectina o TGF alfa.
○ Infiltrados de granulocitos, macrofagos, fibroblastos, linfocitos.
○ Angiogénesis y/o vasculogénesis.
Cronología de la lesión: