PUERPERIO

 Periodo comprendido
desde el nacimiento
hasta las primera 6
semanas después del
parto.

 Múltiples cambios
anatómicos y fisiológicos

 Potencialmente
complicaciones
significativas como la
infección y/o
hemorragia.
a) Puerperio Inmediato:
Primeras 24 hrs.
Mecanismos hemostáticos
uterinos.

b) Puerperio Mediato o Propiamente Dicho:

2do al 10mo día
Actuando mecanismos involutivos
Comienza la lactancia.

c) Puerperio Tardío:
Hasta los 45 días luego del parto
Retorno de la menstruación indica
finalización.

d) Puerperio Alejado :
Hasta 6 meses posparto
Lactancia prolongada y activa.
Piel y mucosas:
Desaparece la hiperpigmentación cutánea
Estrías pasan de un color rojizo a un tinte
nacarado definitivo
Desaparecen hematomas subconjutivales
originadas por los pujos.

Tejido mioconjuntivo:
Pared abdominal presenta flacidez
Músculos rectos del abdomen
experimentan distintos grados de diástasis
 CAMBIOS FÍSICOS
Aparato urinario:
Vejiga y la uretra: Facilita la micción

Aparato digestivo:
Órganos digestivos vuelven a su posición
normal y retoman su normal fisiología

Aparato respiratorio:
Se normaliza
Vuelve a ser abdominal
Desaparece la alcalosis respiratoria
 UTERO
INVOLUCION UTERINA
Disminución del tamaño aprox. 1 a 2 cm.
por día
Disminución del peso(1000 gr.)Post parto
500 gr. En la primera semana
300 gr. Aprox. En la segunda semana
FORMA
Masa globulosa dura que sobresale
de la pelvis y
Se extiende desde el punto
intermedio entre la sínfisis
del Pubis al ombligo.
MODIFICACIONES DE LA
PARED ABDOMINAL

Pared abdominal: Flácida.

La recuperación pasa muchas semanas

en completar , en algunas mujeres este
proceso demora.

Recomendable fortalecer los músculos

abdominales
 VIAS URINARIAS

-La vejiga post-parto tiene muy poco tono muscular y

puede sobredistenderse sin producir los síntomas
habituales sugestivos de plenitud vesical
La diuresis permanecerá constante los primeros días ,
al ir excretando el organismo el agua acumulada en
forma de liquido intersticial , es un proceso fisiológico
Tras un trabajo de parto prolongado puede aparecer
también acetonuria
 MAMAS

Aumento e ingurgitación
de las mamas
Producción de leche
 ATENCION DEL PUERPERIO CONSIDERACIONES
GENERALES
En las primeras 24 horas en la
SIGNOS VITALES cual controlaremos pérdida
Sanguínea, diuresis.

CONTROL DE LA INVOLUCION Controlaremos su consistencia

INICIAL DEL UTERO y su descenso.

LEVANTAMIENTO PRECOZ Porque permite la estimulación

la circulación de retorno.

HIGIENE CORPORAL GENERAL En especial de la región perineal.

VIGILANCIA DE LOQUIOS Su cantidad

Si están preparados para el

VIGILANCIA DE LOS PEZONES
amamantamiento y su técnica de este.

PLANIFICACIÓN SEXUAL Métodos anticonceptivos

 COMPLICACIONES PUERPERALES

HEMORRAGIAS POST PARTO

• Desgarro del canal del parto.

• Atonía uterina
• Restos Placentarios

HEMORRAGIAS
HEMORRAGIA TARDIA DEL PUERPERIO

• Restos Placentarios
• Subinvolución uterina
• Schock hipovolémico.
 SIGNOS DE ALARMA

• Fiebre mayor de 38° C durante los 2° primeras

24 horas.
• Sangrado profuso
• Incremento en el volumen de orina en la 1 h.
• Edemas
• Tromboflebitis.
 ALOJAMIENTO CONJUNTO
MADRE - NIÑO

• Permite el contacto inmediato madre - hijo.

• El amamantamiento que se inicia durante los primeros
minutos favorece la expulsión de la placenta.
• Previene la hemorragias post parto y hace habitualmente
innecesaria la administración del ocitócicos.
• Estimula al aumento de secreciones láctea.
• Tiene efectos anovulatorios.
• Nos permite fomentar la lactancia materna luego del alta
hospitalaria.
 HEMORRAGIA
PUERPERAL
INFECCION
PUERPERAL
Disfunción
etapas orgánica
múltiple
Infección Bacteremia Sepsis leve
Sepsis Shock
intensa séptico
 Respuesta inflamatoria ante la invasión
INFECCION de tejidos normalmente estériles por
microorganismos patógenos

BACTEREMIA Presencia de bacterias en la sangre,

demostrada por hemocultivo
SEPSIS LEVE Respuesta sistémica a la inflamación:
Temperatura: > 38 o < 36,
Taquicardia, taquipnea

SEPSIS
Datos de sepsis aunados a: disfunción
INTENSA
orgánica múltiple, hipotensión arterial

SHOCK Hipotensión arterial intensa, oliguria, alteración

SEPTICO aguda de la conciencia, acidosis láctica
DISFUNCION Falla orgánica múltiple en paciente
ORGANICA séptico cuya homeostasis no puede
MULTIPLE
mantenerse sin apoyo terapéutico
intensivo
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ANATOMOTOPOGRAFICO

LOCALIZACION FACTORES DE RIESGO DATOS CLINICOS

ABSCESO Infección pélvica Fiebre

PELVICO continua
Retraso en uso de
antibióticos Dolor
específicos para abdomino
anaerobios pélvico
Ileo adinámico
Masa pélvica
Colección
pélvica por
ultrasonido
 LOCALIZACION FACTORES DE RIESGO DATOS CLINICOS

Fiebre continua en
agujas
Infección
TROMBOFLEBITIS
pélvica con Dolor abdominal
PELVICA SEPTICA
celulitis Hipersensibilidad
abdominal
Cuerda abdominal
palpable
Respuesta
terapéutica a la
heparina
 LOCALIZACION FACTORES DE RIESGO DATOS CLINICOS

PIELONEFRITIS Bacteriuria Fiebre

asintomática
Malestar general
Cateterismo
Hipersensibilidad del
vesical
área renal
Anemia
Leucocituria y piuria
gestacional
Lactancia difícil Fiebre en 3rao 4ta
MASTITIS semana
Lesión dinámica de
pezón y areola Malestar general
Mastalgia
Hipersensibilidad
mamaria
FISURA MAMARIA
MASTITIS
Atonia Retención de Subinvolución del
uterina restos lecho placentario
placentarios
 Puerperio mediato: se da
ATONIA UTERINA
abruptamente.
Puerperio tardío: se da
ocasionalmente

Macrosomia
Factores Multigravidez Polihidramnios
condicionantes fetal

Se utiliza de forma Miomatosis

preventiva ergonovina o uterina
prostaglandinas por vía
oral durante 4 a 7 días
RETENCION DE RESTOS
PLACENTARIOS Asociada a la infección.
manifestación primordial
es la hemorragia.

Súbita Insidiosa
Puede ser:

Durante varios días la

La hemorragia
mujer refiere la expulsión
es profusa,de
de abundantes loquios
corta duración y
hemorrágicos en general
repentina
de manera intermitente
 Temperatura Entuertos Loquios Fatiga
Estado general

Puede
haber
Primíparas Multíparas 1eros días; loquios
Hipertermia sanguinolentos
3er o 4to DIA:
-Útero -Útero se loquios
-No debe superar
permanece contrae y se serosanguinolentos
los 38, 38.5 grados
contraído relaja a Después de 10 días:
y no durar mas de
tónicamente intervalos loquios serosos
24 hrs
regulares
PUERPERIO -Comprobar la altura y
INMEDIATO consistencia del útero.
-Perdida de sangrado.
-Funciones vitales

-Higiene vulvar - Extremidades inf.

PUERPERIO
-Función urinaria - Las mamas
CLINICO
-Función intestinal - Levantamiento precoz