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Los Antiguos – Santa Cruz

 2 grupos principales A / B - 1 /2

 Afecta pacientes de cualquier edad a lo


largo de toda la vida. Adultos: afecta
la vía respiratoria superior

 Alto riesgo: Huéspedes inmunocomprometidos

 Enfermedad grave
 Diseminación viral prolongada
 Alto porcentaje de mortalidad
 RESERVORIO : los pacientes afectados

 DIAGNOSTICO : Por laboratorio


- PCR, Serología
- Inmunofluorescencia indirecta

 PERIODO DE INCUBACION : 2 a 8 días


- Promedio: 5 días

 PERIODO DE CONTAGIO : 3 a 8 días


- En lactantes: + prolongado
Los Antiguos – Santa Cruz
51 serotipos distintos o más

Inmunidad específica por serotipo

Afecta lactantes y niños entre los


3 meses y los 5 años

Especialmente en ambientes cerrados


como guarderías y jardines maternales

La excreción de los virus a través de las heces


puede prolongarse hasta 3 meses

Los virus están presentes en heces, secreciones


conjuntivales y nasofaríngeas

FORMAS DE PRESENTACION

 NEUMONIA
 BRONQUITIS AGUDA
 GASTROENTERITIS

OTRAS MANIFESTACIONES
 CARDIACAS : Miocarditis, pericarditis
 NEUROLOGICAS: Encefalitis, meningitis
 URINARIAS: - Cistitis hemorrágica aguda
- Nefritis
- Orquitis
 ADULTOS SANOS: Sólo el 1 % de las
enfermedades respiratorias son por ADV

 ADULTOS HOSPITALIZADOS : 4 %

 RESERVORIO : el paciente afectado

 DIAGNOSTICO : Por laboratorio

 Los ADV penetran en torrente sanguíneo


 Pueden aparecer exantemas y petequias
 Puede confundirse con sarampión o rubeola

 Produce infecciones agudas autolimitadas


pero que pueden reactivarse después de
la primoinfección
 Síntomas más graves y fatales: recién nacido

 El 14 – 60 % de los niños sufre SECUELAS


PULMONARES
 El ADV puede adquirirse también a través de:
 Agua de las piscinas
 En campamentos y colonias
 Instrumental oftálmico
 PERIODO DE INCUBACION : Variable
2 – 14 días
Los Antiguos – Santa Cruz
Esquema del virus influenza
NA:
NEUROAMINIDASAS
HA:
HEMOAGLUTININAS

HA: Responsables de la absorción y penetración del virus a la


célula. Induce anticuerpos neutralizantes protectores
CARACTERISTICAS VIRUS INFLUENZA

 Familia Orthomyxoviridae
 2 géneros : uno incluye al A y B y el otro al C
 Los virus A producen enfermedades en
humanos, equinos, porcinos, focas y
aves domésticas y silvestres
 Los B y C sólo en humanos
 Está dividido en subtipos basados en diferencias
antigénicas de la glucoproteína de la superficie
hemaglutinina HA y de la neuroaminidasa NA.
 Los más conocidos son A H1N1, H2N2 y H3N2
NOMENCLATURA
 Tipo de virus influenza: A, B, C
 Huésped de origen si no es humano:
Ej. Eq.: equino, Av. : aviar
 Lugar geográfico del aislamiento
 Nº de cepa del laboratorio
 Año del aislamiento
 Subtipos de HA y de NA agregados
entre paréntesis

Ej. : A / Sidney / 5 / 97 / (H3 N2)


B/ Yamanashi /166 /98
Pacientes más afectados Influenza

 Mayores de 65 años
 Niños y lactantes
 Enfermedad cardiaca preexistente
 Enfermedad pulmonar crónica
 Asma grave
 Fibrosis quística
 Diabéticos
 Enfermedad renal crónica
 Alteraciones neuromusculares
 Neoplasias

 PERIODO DE INCUBACION: 1 a 7 días


( 2 – 3 en promedio )
 RESERVORIO: el paciente afectado
Influenza

 Fiebre
 Escalofríos
 Cefalea
 Angina
 Tos seca
 Congestión nasal
 Malestar general
 Mialgias difusas
 Dolor abdominal
 Nauseas
 Vómitos
VACUNACION COSTO CERO

 Disminuye la hospitalización y tratamiento de


los mayores de 65 años
 Disminuye el ausentismo del personal
 Disminuye los casos intrahospitalarios debidos
a enfermedad del personal

VACUNA ANTIGRIPAL

 Efectividad: 90 % en adultos jóvenes


 Reducción de la morbilidad y las
complicaciones en el 75 % de pacientes
hospitalizados de alto riesgo
 CONTIENE VIRUS NO INFECTANTES
VACUNA ANTIGRIPAL

Fabricación anual con


virus antigénicamente
similares a las cepas de
los diferentes grupos de
INFLUENZA que predominaron
recientemente en todo el mundo

INDICADA ESPECIALMENTE

 TRABAJADORES DE LA SALUD (Médicos, enfermeras,


kinesiólogos, voluntarias, personal de limpieza,
maestras de escuelas hospitalarias, personal que
brinda cuidados domiciliarios) especialmente si
tiene contacto con grupos de alto riesgo
VACUNA ANTIGRIPAL

EFECTOS ADVERSOS

 Dolor y sensibilidad
local (48hs)
 Fiebre, mialgias,
cefalea (entre las 6 y
12 hs. posteriores y
hasta 48 hs)
 Raras veces: reacciones
alérgicas (urticaria,
angioedema, asma )
PERSONAL DE SALUD
PUEDE ADQUIRIR
LA INFECCION

O DE LOS
COMUNIDAD PACIENTES
QUE ATIENDE
Y TRANSMITIRLA
A OTROS
PACIENTES
Y A LA
COMUNIDAD
Algoritmo para el manejo de
Infecciones respiratorias
agudas bajas en niños con
Indicación de internación

Decidida la internación
(Bronquiolitis - Neumonía -
Neumonitis - S. Coqueluchoide)
Aspirado de secreciones
nasofaríngeas
AISLAMIENTO DE CONTACTO
+

BARRERA EPIDEMIOLOGICA (1)


NEGATIVO POSITIVO

CONTINUAR ADV
CON VSR
INFLUENZA

AISLAMIENTO AISLAMIENTO
DE CONTACTO POR GOTITAS

BARRERA  Habitación
EPIDEMIOLOGICA
No internar al lado : individual
menores de un año,  Hasta el fin de
cardiópatas, desnutridos
enf. pulmonar crónica,
Inmunosuprimidos
la enfermedad
TOMA, CONSERVACION Y TRANSPORTE
DE MUESTRAS
ASPIRADO NASOFARINGEO
Unica muestra válida
Aspirar secreciones con sonda K 30/33
Inyectar en frasco estéril con 1 ml de
solución fisiológica
 CONSERVACION
Heladera a 4 º C. hasta enviar a Laboratorio
Las muestras de un día para otro no son
de utilidad:
- Las células infectadas se deterioran
VIRUS TRANSMISION TRANSMISION
RESPIRATORIO DIRECTA INDIRECTA

VIRUS Contacto con


SINCICIAL gotitas
RESPIRATORIO respiratorias
Contacto con
gotitas
Contaminación:
ADENOVIRUS respiratorias +
 Fomites
Vía fecal – oral,
 Medio
conjuntival
ambiente
Contacto con
 Manos del
INFLUENZA gotitas
respiratorias Personal
VIRUS AISLAMIENTOS BARRERAS
RESPIRATORIO
PRECAUCIONES ESTANDAR
VIRUS
SINCICIAL CONTACTO
RESPIRATORIO
CONTACTO
+
AISLAMIENTO
ADENOVIRUS
POR GOTITAS

CONTACTO
INFLUENZA +
AISLAMIENTO
POR GOTITAS
LOS VIRUS RESPIRATORIOS VIAJAN HACIA
OTROS PACIENTES A TRAVES DE LAS
MANOS DEL PERSONAL Y
FOMITES CONTAMINADOS
BARBIJO
 Siempre que se ingrese a un
AISLAMIENTO RESPIRATORIO
POR GOTITAS

PROTECCION OCULAR
 Siempre que se practique
TERAPIA RESPIRATORIA

ELEMENTOS DE
TERAPIA RESPIRATORIA
 Individuales, ESTERILES
o sometidos a DESINFECCION
DE ALTO NIVEL
RESPETAR LAS TECNICAS DE BARRERA
DESCRIPTAS EN LOS AISLAMIENTOS

COHORTIZAR SI LAS HABITACIONES


NO SON SUFICIENTES
Excluir al PERSONAL con
SINTOMAS RESPIRATORIOS
de la atención directa
de los pacientes

LIMITAR LAS VISITAS

Especialmente a:

 Inmunocomprometidos
 Niños en general
 Pacientes cardíacos
DESINFECCION DIARIA
DE LA UNIDAD
DEL PACIENTE

 No tocar con las manos o guantes


usados, superficies del medio ambiente
 Tampoco tocarse los OJOS o la NARIZ
 Los niños presentan grandes cantidades de
virus en secreciones respiratorias que se
depositan en las superficies del medio ambiente

VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO


 Sobrevive 6 horas en el medio ambiente
 Media hora o más en las MANOS DEL PERSONAL

ADENOVIRUS
 Sobrevive más de 49 días en superficies no porosas
- Plásticos y metales
 Sobrevive entre 8 y 10 días en superficies porosas
- Ropas y papel
ADENOVIRUS
 ADV es un virus sin
envoltura, por lo que no
se inactiva con detergentes

 Se inactiva con
clorados y alcohol 70 %

INLUENZA
Sobrevive
 24 - 48 HORAS en
superficies no porosas
 8 – 12 horas en
superficies porosas
(papel y ropas)