TRASTORNOS POR

ANSIEDAD
Por: Yadira Medrano
A| ESTRÉS Y FATIGA CRÓNICA
■ “Estrés” el instituto Americano del estrés refiere
que del 75 al 90% de las visitas a los médicos
son por dolencias relacionadas con el estrés.
■ En la época actual hasta la diversión se ve
frecuentemente sometida a la influencia del
estrés: nos agobiamos porque llegaremos tarde
al teatro o porque no pudimos llegar a tiempo a
la función de cine.
■ En un día normal incluso nuestra rutina puede
generarnos estrés: el levantarnos acelerados
porque se nos hizo tarde, desayunar poco por
que tenemos prisa, el trafico, escuchar las
noticias…
A| ESTRÉS Y
FATIGA CRÓNICA
■ Podemos definir el estrés
como un estado de tensión
que se presenta cuando
creemos que peligra nuestra
salud o nuestra integridad o
cuando existe un desequilibrio
entre las exigencias
ambientales, biológicas o
psicológicas y nuestra
capacidad para responder
ante ella. Estas requieren una
modificación o una
adaptación para enfrentarlas.
 Aumento del ritmo
Aumento o perdida
Agotamiento cardiaco cambios Cansancio
de peso
en el apetito

Algunos de Debilitamiento del

Dificultad para
dormir, tanto para
iniciar el sueño
Estrangulamiento
Inquietud
los sistema inmunitario
como somnolencia
excesiva.
de la voz

síntomas
físicos que Jaqueca, migraña Manos y pies fríos Mareos Nauseas

se
presentan Palpitaciones
Respiración
irregular
Sensación de tener
la boca seca
Sofocamiento

son:
Sudoración excesiva Tensión muscular
A| ESTRÉS Y FATIGA CRÓNICA

■ Con moderación el estrés agudiza nuestros reflejos, eleva nuestras reacciones y nos
permite afrontar situaciones difíciles.
■ La reacción al estrés se torna perjudicial solo cuando es demasiado intenso o
continuo durante demasiado tiempo
■ El organismo tratara de adaptarse soltando mas hormonas del estrés para colocar
las defensas del cuerpo a un nivel superior pero esto no puede continuar
eternamente y al final el resultado es el agotamiento (fatiga crónica)

“La clave de una vida feliz, y exitosa no es evitar el

estrés sino saber manejarlo”
B| TRASTORNO POR ANGUSTIA/
ATAQUE DE PÁNICO
■ Alrededor del 35% de la población experimenta un ataque de angustia en el
transcurso de un año.
■ Los síntomas mas comunes que podemos encontrar en una persona que sufre
crisis de angustia son: un periodo de miedo o incomodidad intenso, en el cual
desarrollan cuatro o más de los siguientes síntomas.
 Sensación de
Temblor o
palpitaciones transpiración falta de aliento o
agitación
asfixia

Nauseas o Mareo,
Sentimiento de Dolor en el pecho
malestar inestabilidad,
atragantarse o incomodidad
estomacal desmayo

Miedo a perder el
Paréntesis Destellos de frio o
Desrealización control o a morir o
(entumecimiento) calor
a volverse loco
B| TRASTORNO POR ANGUSTIA/
ATAQUE DE PÁNICO
■ La mayoría de los síntomas se calman dentro de 10 minutos y casi ninguna crisis
dura mas de media hora.
■ La evitación de situaciones en las que ha ocurrido angustia conduce al desarrollo
de las fobias, siendo la agorafobia la principal de estas.
C| AGORAFOBIA

■ Temor de ser atrapado en una situación de la cual la escapatoria rápida hacia la

seguridad seria difícil o molesta si el paciente siente incomodidad.
■ Ser acompañado por familia o amigos suele permitir que pacientes con agorafobia
toleren mas situaciones que generalmente evitarían.
■ Las personas que padecen agorafobia generalmente se desalientan y desmoralizan
porque sienten y piensan que sus vidas están limitadas.
■ El diagnostico diferencial se debe hacer con: fobia social, trastorno obsesivo
compulsivo o trastorno por estrés postraumático y algún trastorno de la
personalidad como el de evitación o el esquizoide.
C| FOBIA ESPECIFICA

■ Las fobias mas comunes son: las fobias naturales (serpientes arañas) son las mas
difíciles de eliminar una vez instaladas.
■ El otro tipo de fobias son las preparadas (volar, armas) que son relacionadas con el
desarrollo del individuo (ontogénicas), en las cuales su adquisición requiere
aprendizaje a través de experiencias traumáticas principalmente.
■ Muchas de estas fobias remiten espontáneamente y como es fácil evitar una
situación fóbica particular, pocos experimentan ansiedad penetrante.
■ Cuando saben que deben enfrentar el origen de su fobia desarrollan ansiedad
anticipatoria y cuando encuentran la fuente a menudo ocurre una angustia
situacional indistinguible de la angustia espontanea.
E| FOBIA SOCIAL

■ Miedo notable y persistente a tener un mal desempeño en ambientes sociales o a

exponerse a personas desconocidas.
■ El individuo teme que será humillado o avergonzado. La persona reconoce que el
miedo es excesivo o irracional.
■ Se evaden las situaciones sociales o de desempeño que producen temor o de
soportan con ansiedad y aflicción extremas
■ El diagnostico diferencial se debe hacer con esquizofrenia, depresión mayor, TOC y
trastornos de personalidad paranoide y de evitación.
F| TRASTRNO OBSESIVO CMPULSIVO
(TOC)
■ Las obsesiones son ideas intrusivas, imágenes o impulsos, repetitivos, que
comúnmente se centran en dañar a los demás, adquirir o disemina contaminación,
ideas vagas, dudas acerca de haber ejercitado las tareas rutinarias y transgredir las
normas sociales.
■ Los rituales compulsivos son pensamientos o actos repetitivos que se ejecutan de
manera usual para reducir la ansiedad u otro malestar asociado con las
obsesiones.
■ Las personas suelen intentar resistirse a estos rituales. Por lo general los
pensamientos obsesivos van primero y los rituales le siguen. Estos pueden llegar a
consumir todo e día.
■ A la hora de diagnosticar se debe considerar que este trastorno puede ser una
complicación de la depresión mayor. Las obsesiones solas pueden aparecer dentro
de la depresión o de la esquizofrenia y la distinción entre obsesiones y delirios
puede ser difícil.
G| TRASTORNO POR ESTRÉS
POSTRAUMATICO
■ La persona ha estado expuesta a un evento traumático e el que
experimento, atestiguo o e confronto con una evento o eventos que
involucraron muerte real o aterradora o lesiones graves o una
amenaza a la integridad física en si misma o de otros.
■ La después implica un miedo intenso impotencia u horror. Se
caracteriza porque el evento traumático vuelve a experimentarse de
manera persistente en una o mas de las siguientes maneras:
■ Recuerdos, sueños, actuar o sentir que la experiencia traumática esta
sucediendo, malestar psicológico intenso.
También se identifica evitación a los estímulos asociados con
el trauma y sensibilidad general indicada por almenas tres de
los siguientes síntomas.
■ Esfuerzos para evitar pensamientos sentimientos o conversaciones asociadas con el
trauma
■ Esfuerzos para evitar actividades lugares o gente que estimule el recuerdo del trauma
■ Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma
■ Interés o participación notablemente disminuidos en actividades significativas
■ Sentimiento de alejamiento o desapego de los demás
■ Limites restringidos de afectos
■ Sensación de un futuro corto.
■ Síntomas persistentes de excitación incrementada: dificultad para dormir, irritabilidad,
dificultada para concentrarse, hipervigilancia, respuestas exageradas de sobresalto.
H| TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
■ Se caracteriza por ansiedad y preocupación excesiva sobre una amplia gama de
acontecimientos o actividad, que se prolongan por mas de 6 meses.
■ A la persona le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación y se
asocia a tres o mas de los siguientes síntomas
– Inquietud o impaciencia, fatigabilidad fácil, dificultad para concentrarse,
irritabilidad, tensión muscular, alteraciones del sueño.
■ La ansiedad, preocupación o síntomas físicos provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro en otras áreas.
I| HIPOCONDRIASIS
■ Esta enfermedad esta detectada desde los tiempo de Hipócrates. El rasgo esencial
es el temor o la creencia de tener una enfermedad grave.
■ La persona se vuelve muy observadora de sus síntomas físicos y todo el tiempo esta
preocupado por su cuerpo y examina meticulosamente todo lo que le pasa por si
hay alguna señal de enfermedad.
■ Generalmente la historia de estos pacientes gira alrededor de múltiples visitas al
medico, todas ellas llenas de estudios de todo tipo, en donde al final el doctor
determina que no tiene nada, lo que genera mas angustia porque piensa que no se
ha dado entender y va en busca de otro medico.
■ Esta es una enfermedad psíquica grave, cuando ya esta avanzada en su evolución
su pronostico es malo y los índices de curación muy escasos.
■ El miedo o la creencia de padecer la enfermedad persisten a pesar de la seguridad
de las pruebas medica y puede llegar a causar incapacidades.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LOS
TRASTORNOS POR ANSIEDAD
■ A la hora de hacer el diagnostico diferencial no deberían pasarse por alto los
padecimientos somáticos como causa de ansiedad. Hoy varias enfermedades cuyos
síntomas con muy similares a los ataques de angustia como: el reflujo
gastroesofágico.
■ Los trastornos somáticos que pueden producir ansiedad incluyen los que afectan al
sistema cardiovascular, problemas respiratorios, trastornos neurológicos, trastornos
hematológicos e inmunológicos y disfunciones endocrinas.
■ Los fármacos también pueden provocar síntomas de ansiedad. Los
antiespasmódicos, medicina para el resfrió, suplementos tiroideos y
paradójicamente los ansiolíticos y antidepresivos. El uso de sustancias como
cafeína, alcohol y mariguana también genera angustia.
Dimensiones de la ansiedad

■ La ansiedad o los miedos tienen tres dimensiones, que se relacionan

perfectamente con las 3 zonas de contacto de la psicoterapia Gestalt:
– Zona interna: parte emocional, estar en contacto con las sensaciones físicas
– Zona de la fantasía: psicológica, pensamientos. Por ejemplo: ve el mundo
común lugar lleno de peligros.
– Zona externa: conductual. Estar hipervigilante, en caso de ser necesario huir.
■ Para luchar contra los miedo exagerados o la ansiedad se tiene que pasar por la
comprensión y el dominio progresivo de estas tres dimensiones.
La espiral del pánico

■ Este es un fenómeno muy común en pacientes que sufren este tipo de trastornos.
La persona que padece pánico siente de vez en cuando al igual que todo el mundo,
pequeñas sensaciones físicas que rompen con el funcionamiento silencioso
habitual del organismo.
■ Pero esta persona percibe estos fenómenos como anormales, lo que desencadena
una reacción de miedo que esporádicamente amplifica las sensaciones físicas y
provoca otras, lo que hace que aumente el miedo. Así es como se desarrolla lo que
denominamos la “espiral del pánico”
Vigilancia corporal excesiva

■ Las personas que padecen pánico tienen una fuerte tendencia a vigilar
inconscientemente sus sensaciones corporales principalmente cardiacas. Esta
vigilancia y atención excesiva es perjudicial para su bienestar.
■ Las personas por trastorno por ataque de pánico y los hipocondriacos son muy
parecidos: comparten la misma tendencia a “escucharse demasiado” y a imaginar
lo peor a partir de detales sin importancia.
■ El hipocondriaco teme a los diagnósticos asociados a una muerte lenta mientras el
que padece ataques de pánico teme a las enfermedades que pueden acabar en
muertes súbitas.
Mecanismos de defensa.
■ Las personas que sufren de ansiedad o angustia utilizan varios mecanismos de
defensa para establecer una especie de equilibrio interno para adaptarse a las
demandas del medio:
– Evitación: en términos gestálticos deflexión. Permite que la persona se aleje,
evite, aquello que le parece atemorizante o aterrador, pero mantiene intacta su
convicción de que el peligro existe realmente, genera un nuevo canal
asociativo que será reforzado con cada nueva deflexión.
– Hipervigilancia: su atención esta focalizada de manera patológica sobre sus
miedos: no miran su entorno, lo vigilan. En caso de duda, prefieren disparar la
alarma vale mas tener miedo pronto que demasiado tarde. Siempre están
construyendo escenarios catastróficos, se ahogan en sus sensaciones de
miedo.
– Controladoras: necesitan tener dominio de la situación para saber como
reaccionar en caso de una emergencia. Paran demasiado tiempo en el futuro,
en el “¿Qué pasaría?”. Prevén y tratan de tener un orden, para asegurarse que
las cosas saldrán como lo necesitan y así evitan la angustia.