FIBROMA OSCIFICANTE

• Es una lesión bucal benigna de crecimiento lento, muchas veces

similar al fibroma cementante
• Se clasifica como una anomalía benigna fibroósea de la boca.
• Se conocía como fibroósteoma, osteofibrima.
Etiología y patogenia
• Se desarrolla a partir de células indiferenciadas originadas en el
ligamento periodontal.
• Muestra evolución agresiva y provocan destrucción significativa del
hueso.
Características clínicas
• Es expansible y de crecimiento lento
• Se origina en regiones dentadas sobre la mandíbula.
• El crecimiento lento puede causar expansión y adelgazamiento de las
placas corticales bucal y lingual en el ultimo termino.
• Aparecen en el tercer o cuarto decenios de vida.
Histología
• Consta de un estroma de colágenos que contiene un número variable
de células fusiformes uniformes o estrelladas
• Las fibras de colágena se distribuyen aleatoriamente o en espiral.
• Es vascular y en otros es relativamente fibrótico y avascular.
Diagnostico diferencial
• Hay que distinguir entre fibroma osificante y displasia fibrosa ya que
estos poseen características similares clínicas, radiográficas y
microscópicas.
• El mas útil es el radiográfico, después el clínico bien circunscrito y la
facilidad de separarlo del hueso normal.
Tratamiento y pronostico
• Casi siempre se lleva a cavo mediante extirpación quirúrgica
practicando enucleación.
• Otra manera es aplicando crioterapia con nitrógeno liquido
DISPLASIA FIBROSA
• Es una proliferación de un tejido conectivo fibroso anormal que
sustituye la medula ósea normal.
• Contiene cantidades variables de osteoide y material óseo
presuntamente originado por metaplasia
Etiología y patogenia
• Se desconoce la causa precia de la enfermedad pero se postularon
varias teorías:
• Representa un crecimiento hamartomoso, no neoplásico, esto altera la
actividad de células mesenquimatosas, que procede a una mutación en el gen
que codifica la proteína Gs alfa.
• Interrumpen la maduración del tejido mesenquimatoso en la etapa del hueso
esponjoso
• Reacción anormal del hueso a un episodio traumático localizado
Características clínicas
• Aparece a menudo como un crecimiento asintomático lento del
hueso afectado, puede atacar a uno o varios huesos de manera
concominante.
• Un hueso: Displasia fibrosa monostótica
• En mas de un hueso: Fibrosa poliostótica
• El aspecto radiográfico se describe como una lesión radiopaca, con
gran numero de trabéculas óseas con aspecto de vidrio molido.
Histopatología
• Consiste en proliferación celular del tejido conectivo fibroso que
contiene focos de hueso inmaduro con trabéculas de forma irregular.
• Las trabéculas oseas adoptan formas irregulares, complejas,
semejantes a caracteres de escritura china
Diagnostico diferencial
• Se diferencia del fibroma osificante ya que los signos clínicos,
radiográficos y microscópicos deben considerarse en conjunto para
diferenciar estos procesos con mayor precisión.
• La displasia fibrosa tiene bordes irregulares a comparación del
fibroma osificante.
• La enfermedad de Peget comparte algunas características con la
displasia fibrosa, pero aparece en un grupo de edad mucho mas
avanzada y suele ser bilateral.
Tratamiento y pronostico
• Las lesiones pequeñas no requieren mas tratamiento que la
confirmación por biopsia y seguimiento periódico.
• Las grandes provocan deformidad estética y se trata mediante un
proceso de realineación de huesos