REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

POST-GRADO PUERICULTURA Y PEDIATRIA
ASIGNATURA GASTROENTEROLOGIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA
SUPERIOR

Postgrado de puericultura y
pediatría
R3.Kathery Quintero
 LESIONES DE LA PLACA EPIFISIARIA

Peculiaridades
Determinantes en la especial morfología de las
fracturas .

CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO

Estructura que solo existe en Lesión exclusiva de la edad

esqueleto inmaduro . infantil
 Lesiones de la placa epifisiaria

Rico en proteinpolisacáridos que ligados al agua, confiere a

la matriz una gran firmeza y resistencia a la compresión.

Carencia de vasos evita el transtorno circulatorio derivado de

la presión, con lo que el cartílago de crecimiento almohadilla las
superficies articulares, evitando con ello las fracturas..

lesiones ligamentosas y luxaciones aisladas son poco frecuentes,

debido al fallo de la fisis antes que la rotura de estas
estructuras blandas.

La placa epifisaria es menos resistente que el hueso se

lesiona casi exclusivamente frente a fuerzas de
cizallamiento o avulsión.
Rasgos especiales en las fracturas de
niños
La mayoría de las lesiones ocurren durante el juego y de hecho, al menos el 50%
de los niños y el 25% de las niñas sufren una fractura durante su crecimiento.

Los niños tienen un hueso

poroso y flexible que
favorece las fracturas en
rodete y en tallo verde.

Los niños toleran bien los

Posibles transtornos del yesos y tracciones sin
crecimiento lo que obliga a ocasionar rigideces
seguimientos a largo plazo articulares, siendo muy
en las fracturas de riesgo. raros los casos de
algodistrofia.

La RAFI ( reducción
Tienen un grueso
abierta y fijación interna )
periostio que ayuda a
está menos indicada que
mantener la fractura.
en adultos.

Gran capacidad de
remodelación, pudiendo La mayoría de las fracturas
dejar pequeños defectos de consolidan más
reducción sin tratar. El rápidamente, lo cual
potencial de remodelación significa menor tiempo de
es inversamente yeso.
proporcional a la edad.
EPIDEMIOLOGIA
 DIAGNOSTICO
• Indispensables al menos dos proyecciones
ortogonales .
• proyecciones del miembro contralateral a fines
comparativos.
 CLASIFICACIÓN SALTER Y HARRIS

Tipo I Tipo II Tipo III

Tipo IV Tipo V
 TRATAMIENTO
• CONSERVADOR .
• Indicaciones de tratamiento quirúrgico:
1.- Fracturas abiertas (aunque para Rockwood no son
indicación de fijación interna, sí de limpieza y
desbridamiento.
2.- Fracturas con compromiso o lesión neurovascular.
3.- Fracturas intrarticulares desplazadas (Salter III y IV).
4.- Fracturas irreductibles por interposición del periostio
por ejemplo.
5.- Fracturas desplazadas con inestabilidad tras la
reducción.
 COMPLICACIONES

Radica en las secuelas, dependiendo de la edad del individuo

y de su crecimiento remanente, las secuelas serán más o
menos notorias.

La lesión fundamental, es un frenado del crecimiento,

por lo que dependiendo de la localización del daño fisario, ya
sea global, periférico o central, se manifestará en una
deformidad angular, acortamiento de la extremidad o
combinación de ambas.

Debemos tener en cuenta además, que el cese del crecimiento,

no tiene porque ser inmediato, se puede retrasar incluso 6
meses o más, o existiendo un período de retardo previo al
cese completo.
Gracias por su atención.