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JOSEPH ROBLEDO Ȃ JUAN ARAYA - DIEGO ITURRIZAGASTA


Bioanálisis Clínico UTA 2010


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 Al ser designa como una afección renal de comienzo
agudo, precedida por una infección, por lo general
estreptocócica provenientes de una infección:
 El estreptococo B-Hemolitico del grupo A es el mas
frecuente en infecciones tanto faríngeas como
cutáneas.
 Que precede en 2 a 3 semanas el inicio de la
glomerulonefritis.
 Se ha demostrado glomerulonefritis aguda también
después de infecciones por estafilococos, neumococos y
algunos virus ( GNAPI).
 La GNA tiene un origen inmunológico. La reacción
 Ag-Ac puede ocurrir en la circulación con posterior
deposito a la membrana glomerular de complejos
inmunes o in situ previa implantación del antígeno
(mecanismo más frecuente) .Se han descrito dos
antígenos ( Ziminogeno, precursor de la exotoxina B, y
gliceril-aldheido-fosfato-deshidrogenasa) con especial
afinidad por la membrana basal , induciendo una
posterior reactividad con depósitos de IgG y
complemento . La neuraminidasa estreptocócica tiene
juega un papel importante en la infiltración de
leucocitos.
 Ademas de los mecanismos humorales también
participa la inmunidad celular.
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 å Estreptococo Ⱦ-hemolítico
 å Neumococo
 å Estafilococo
 å Sallmonella
 å M oplasma pneumoniae
 å *lebsiella
 A
 å Coxsackie
 å Epstein-Barr
 å Sarampión
 å Parotiditis
 å Influenza
 å Virus ECHO
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 Mecanismo implicado GNA-Post


estreptocócica:

 La producida por complejos antígeno-


anticuerpos .

Estreptococo ü-hemolítico grupo A


( E. Pyogenes)
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 Existe un período de latencia de dos a tres semanas entre la infección, ya


sea cutánea o faríngea y la aparición de los síntomas.

 1. Edema: Habitual en cara, parpados y extremidades, de predominio


matutino. Es debido a la retención hidrosalina.

 2. La hematuria en el paciente renal no forma coágulos, es indolora, es


oscura, y se observan además cilindros hemáticos.

3. Proteinuria no selectiva

4. Oliguria:
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 Durante la fase aguda pueden presentarse tres tipos de
complicaciones:

 
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 !   !(30-50% casos) /   . (94% de los casos)
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 !Moderada, entre 0,2 y 3 gramos al día
 
!   "!La concentración sanguínea de sodio es levemente alta
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! !muestra abundantes hematíes dismórficos,
 cilindros hemáticos, y granulosos, lo que confirma el origen renal de la hematuria
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!(++),  (+)
 Las concentraciones séricas de complemento hemolítico y de á !
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La fracción C3 del complemento se encuentra descendida en el 70-90% de los casos.
 !á!es normal en la GNAPI; su disminución sería consecuencia de activación por la
vía clásica y sugestivo de otros procesos, como lupus.
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 No hay tratamiento específico, pero en casi todos los casos se
produce la evolución hacia la curación espontánea, si se maneja
correctamente la fase hipovolemica edematosa.
 La restricción en la dieta de líquidos, junto con la utilización de
fármacos para prevenir y tratar las complicaciones, ha reducido de
modo considerable el número de muertes que se producía
anteriormente en las fases iniciales de la enfermedad.
 Medidas generales:
 Reposo
 Balance hídrico
 Erradicación estreptocócica
 Régimen sin sal hasta que desaparezca el edema
 Utilización de corticoides
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 El alta esta condicionada por la caída de la presión arterial a los
limites normales, la fusión de los edemas, comprobada por la
estabilización del peso durante mas de 3 días y la desaparición de la
hematuria macroscópica.
 La hematuria y la proteinuria sirve para indicar la gravedad, ya que la
presencia de proteinuria durante mas de 6 meses o de una
hematuria mas allá de del año no significa que paso la enfermedad a
cronicidad.