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Sistema de aseguramiento

Alumnas: Laura Campos


Guadalupe Flores
Alicia Herrera
Jennifer Reyes
Artículo 240 •

Todas las familias en México tienen derecho a un


seguro de salud para sus miembros y para ese
efecto, podrán celebrar con el Instituto Mexicano del
Seguro Social convenio para el otorgamiento de las
prestaciones en especie del seguro de enfermedades
y maternidad, en los términos del reglamento
respectivo.
• Uno de los problemas que enfrentan las personas que no tienen
una relación laboral con ningún patrón es el acceso a la
seguridad social; en ocasiones, contratan una prima de seguros
de gastos médicos mayores, o buscan otros medios de
protección social de salud como el seguro popular o bien
servicios gratuitos que ofrece el gobierno. Sin embargo, el
artículo 6 de la Ley del Seguro Social (LSS) contempla 2
modalidades de aseguramiento, las cuales pueden resultar
atractivas
• A. Régimen obligatorio
• La LSS establece que el régimen obligatorio comprende los seguros de:
• Riesgos de trabajo
• Enfermedades y maternidad
• Invalidez y vida
• Retiro, cesantía en edad avanzada y vejez
• Guarderías y prestaciones sociales
• Es importante señalar que los esquemas de prestaciones y requisitos de acceso, así como el
financiamiento, son diferentes en cada caso.

-Normal (obligatorio)
Son sujetos de aseguramiento:

Los trabajadores asalariados permanentes o eventuales (sólo en caso de tener


una relación laboral subordinada y remunerada)
Los miembros de sociedades cooperativas
Las personas que determine el Ejecutivo Federal a través de decretos específicos
• -Incorporación voluntaria (opcional)
• Las personas que laboran de manera independiente, es decir,
profesionales, comerciantes, artesanos u otras personas no
asalariadas, al igual que los trabajadores de industrias familiares
y los patrones que sean personas físicas con trabajadores
asegurados a su servicio, entre otros, podrán contratar de
manera voluntaria este seguro, a fin de obtener prestaciones
médicas, farmacéuticas y hospitalarias, así como para tener las
cotizaciones y obtener una pensión para su retiro.
• -Continuación voluntaria (opcional)
• Se da cuando se ha terminado la relación laboral de un
trabajador, y éste desea seguir cotizando a fin de poder acumular
semanas para cumplir los requisitos para obtener el derecho a
una pensión por invalidez y vida, retiro, cesantía en edad
avanzada y vejez.
• B. Régimen voluntario
• En el régimen voluntario, el acceso a la seguridad social
depende de una decisión voluntaria, individual o colectiva, y
no de una obligación patronal.

• -Seguro de salud para la familia (opcional)


• Está previsto para aquellas personas que no estén adscritas
a ningún régimen de seguridad social. Permite al interesado
contratar únicamente el seguro de enfermedades y
maternidad (servicios médicos del IMSS). En este caso no
hay beneficiarios legales, sino que cada miembro de la
familia debe aportar sus cuotas cotizando según su rango de
edad y por anualidad anticipada. El inicio de los servicios es
el primer día del mes siguiente al de la contratación.

• -Seguros adicionales (opcional)
• Se trata de ampliaciones a los mínimos legales, con el objeto de
que las empresas puedan aceptar condiciones superiores en los
servicios y en las prestaciones a las que normalmente se otorgan
a todos los asegurados.

• Cada persona deberá elegir su régimen de aseguramiento


dependiendo de la situación en que se encuentre, ya que por
ejemplo el seguro de salud para la familia es excelente para
aquellas personas que no tengan acceso a la seguridad social y
que deseen tener un esquema de protección. ¿Qué esperas para
su contratación? Acude a la subdelegación del IMSS
correspondiente a tu domicilio para pedir más informes sobre los
esquemas de protección voluntarios, ya que te pueden garantizar
tranquilidad respecto a tu salud.
• Subsidios
• Cuando un trabajador se encuentra
incapacitado para trabajar de manera
temporal debido a un padecimiento
derivado de un accidente o enfermedad, o
bien durante los periodos anteriores y
posteriores al parto en el caso de las
trabajadoras aseguradas, el médico del
IMSS expide un certificado de
incapacidad; la función de dicho
documento es justificar la ausencia del
asegurado cuando se encuentra
incapacitado de forma temporal, y
permitirle realizar el cobro del subsidio
correspondiente, en caso de cumplir los
requisitos que señalan la Ley del Seguro
Social y sus reglamentos. A continuación,
mencionamos los diferentes tipos de
subsidio a los que se puede tener derecho
en los diferentes ramos de seguro
• Prestaciones en especie
• Asistencia médica
• Quirúrgica
• Farmacéutica
• Aparatos de prótesis y
ortopedia
• Hospitalización
Artículos 201 al 207 de la LSS Para
éstos trabajadores del régimen
obligatorio: -Mujer trabajadora. -
Trabajador viudo. -Trabajador
divorciado que judicialmente tenga la
custodia de sus hijos. - Asegurados
que por resolución judicial ejerzan la
patria potestad y custodia de un
menor.
• Artículos 208 a 210 A de la
LSS

• Prestaciones sociales
• • - Promoción de la salud.
• • - Educación higiénica,
materno infantil, sanitaria y
de primeros auxilios;
prevención de
enfermedades y accidentes.
• - Mejoramiento de la
calidad de vida.
• • - Impulso y desarrollo de
actividades culturales y
deportivas, recreativas y de
cultura física.