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 APELLIDOS Y NOMBRES: Choque Coaquira Susan milagros

 EDAD: 24
 SEXO : FEmenino
 RELIGION : catolica
 IDIOMA : español
 ESTADO CIVIL : conviviente
 GRADO DE INSTRUCION : superior
 LUGAR DE PROCEDENCIA : acora
 ama de casa
 MOTIVO DE HOSPITALIZACION:
Escotomas, edema de miembros inferiores, cefaleas

 T.E.: 2 Díaz

 Inicio Brusco, curso progresivo.

 RELATO CRONOLÓGICO
Paciente refiere cuadro clínico caracterizado por aumento de
volumen de miembros inferiores percepción de escotomas de
forma irregular, presenta movimientos fetales leves, como también
contracciones uterinas de leve intensidad, niega otra
sintomatología
 FUNCIONES BIOLOGICAS:
APETITO conservado
SED conservado
SUEÑO conservado
ORINA 3 a 4 veces por día
HECES 1 vez por día
 ANTECEDENTES FISIOLOGICOS
-PARTO eutócico no hospitalario
-LACTANCIA exclusiva hasta los 6 meses
-DESARROLLO PSICOMOTRIZ adecuado
-INMUNIZACIONES completas

 ANTECEDENTES PATOLOGICOS
-HOSPITALAIZACIONES 2017 colecistitis
-CIRUGIAS -
-TRAUMATISMOS -
-ALERGIAS –
Niega hábitos nocivos
 ANTECEDENTES GINECO  EMBARAZO ACTUAL
OBSTETRICOS FUR 10/01/18
-M. 13 FPP 17/10/18
-IRS. 18 Variacion de la PA. 40/10
-MAC-
-ITS-
-PAP-
-G 01 P01 NoPS 01
-ABORTOS 0
 ASPECTO GENERAL:
Paciente de facies constitutiva en cubito dorsal, en aparente
regular estado general, de hidratación y nutrición.

CONSTITUCION: normolinea
PIEL: Tibia, turgente
UÑAS: bien implantadas llenado capilar menor a 2 segundos
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: adecuada distribución
 EXAMEN FISICO REGIONAL:

-CRANEO SIMETRICO
-OJOS simétricos, conjuntivas rosadas
-OIDOS c.a.e permeable
-NARIZ simétricas fosas nasales permeables
-BOCA simétrica, mucosa rosada
-CUELLO cilíndrico simétrico sin adenpatias
 TORAX:
Simetrico, amplexacion y elasticidad conservadas, murmullo
vesicular pasa bien en ambos campos.
 CARDiOVASCULAR: Ruidos cardiacos rítmicos normofoneticos
 MAMAS simétricas turgentes
 ABDOMEN DISTENDIDO A EXPENSAS DE UTERO: AU 28,LCF150
FETO:LCI, MF presentes
 Genitourinario. Sin lesiones dérmicas o sangrado
 EXTREMIDADES con tono y trofismo concervado, con aumento
de volumen en miembros inferiores edema +++
 NEUROLOGICO LOTEP sin signos de focalización
 DX.
Gestacion de 32 semanas y 4 días por FUR
No trabajo de parto
Preeclancia severa
 EXAMENES AUXILIARES
-ECOGRAFIA
- HEMOGRAMA
- BIOQUIMICA
 PLAN DE TRABAJO
-Culminar gestación (Cesarea)
-NPO
-ClNa 9% 1000cc
- Sulfato de magnesio 10 gr
- Betametasona 12 mg im c/24hrs x 2 dias
-CFV PA C/h
-control obstétrico
-exámenes auxiliares: eco, hemograma, Tc,Tp,Ts tpt, INR, glucosa,
urea, creatinina, proteinuria 24hrs
 EXAMENES AUXILIARES
-ECOGRAFIA
- HEMOGRAMA
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 EXAMENES AUXILIARES
-ECOGRAFIA
- HEMOGRAMA
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 EXAMENES AUXILIARES
-ECOGRAFIA
- HEMOGRAMA
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