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Amenaza de parto pre término

Presentado por:

Supervisado:
Dra. Marimel Vicente
R3mfc
Se clasifica en:

Prematuro moderado
32 a menor de 37
Parto prematuro: semanas
se refiere al parto que
se produce antes de
las 37 semanas de Muy prematuro 28-32
semanas
gestación

Extremadamente
prematuro menor de
28 semanas
La amenaza de parto pretérmino,
consiste en la presencia de
contracciones uterinas regulares
asociadas a modificaciones
cervicales, que ocurren después
de las 20 y antes de las 37
semanas de gestación.
Epidemiologia

45% de los
partos
prematuro

70% son espontaneo

25% son
por RPM
Factores de riesgos
Nivel Antecedent
Estrés
socioeconó es de parto
psicosocial
mico bajo pretermino

Infecciones
Periodo
tracto La Raza Y
intergenesico
genitourinari la Edad
corto
o

Trastornos Embarazo
Cuello corto
placentarios múltiple
Patogenia

La activación de
eje hipotálamo Infección o
hipófisis materno inflamación
fetal por estrés exagerada
psicosocial

Distensión
Hemorragia
uterina
decidual
patológica
Manifestaciones clínicas

No son especificas

Contracciones leves e irregulares

Dolor lumbar

Sensación de presión en la vagina

Salida de tapón mucoso


Diagnósticos
 Edad del embarazo

 Características de la contracciones uterina

 Estado del cuello uterino


Tratamiento

Reposo
Tocolisis
relativo

Inducción
madurez
pulmonar
Tocolisis

Beta miméticos

Antiprostaglandinas

Bloqueante del Antagonista de la


calcio oxitocina
Beta miméticos
Antiprostaglandinas
 Indometacina
Actúa inhibiendo la ciclooxigenasa 1 y 11, enzimas esenciales para la
producción de las prostaglandinas.
Dosis: 100 mg por día por 3 días

 Efectos adversos: cierre precoz del conducto arterioso fetal cuando


se administra por encima de las 22 semanas
Produce alteración flujo renal, necrosis neuronal
Antagonista de la oxitocina
 Ocupan los receptores de la oxitocina y reducen la contractilidad
uterina
 Dosis: dosis única en bolo 6.75 mg seguido de 300 mcg/minuto
por 3 horas ev y luego 100 mcg/minuto ev por un periodo de 18-48
horas
Inductores madurez pulmonar

6 mg de fosfato + 6
mg de acetato de 6 mg cada 12 horas 500 mg cada 12
betametasona cada IM por 2 días horas por 2 días
12 h IM por 2 días
Continuación tratamiento
 Tratar causas

 Si existe infección de orina: Fosfomicina 1gr cada 12 horas EV o


ampicilina 1gr cada 6 horas Ev

 Vaginitis : Ovulo clotrimazol dosis 1 ovulo cada noche por 7 días


Contraindicación para detener el trabajo
de parto
Absolutas

RPM con Diabetes con


Nefropatía
sospecha de vasculopatía
crónica
infección grave

Diabetes no
DPPNI estabilizada o
difícil manejo

Placenta
Malformacion
previa con
es congénitas
hemorragia
graves
importante
Relativas

Poli hidramnios Preeclampsia

Restricción de
Eritroblastosis crecimiento y
fetal sufrimiento
fetal

Trabajo de
Hipertensión parto con mas
arterial crónica de 4 cms de
dilatación
Bibliografía
 Obstetricia de Schwarcz pagina 253-268