Está en la página 1de 53

FISIOLOGIA MANDIBULAR

C.D. ESP FANNY TURPO CENTENO


FISIOLOGIA MANDIBULAR
Los movimientos mandibulares se ejecutan al igual que
cualquier objeto en el espacio a expensas de tres
dimensiones o planos que corresponden a:

Longitud-Ancho-altura

por lo que se les llama “Movimientos Tridimensiones”. Ahora,


se está hablando de una cuarta dimensión, que correspondería
al tiempo empleado durante el movimiento. (Echeverry1990)
FISIOLOGIA MANDIBULAR

En cada uno de estos planos


se representa un eje a
La tridimensión se
expensas del cual se puede
establece en tres planos
efectuar un determinado
bien definidos:
movimiento; estos ejes a su
Plano Horizontal o
vez son:
Coronal, Plano Sagital o
Eje transversal u horizontal,
Medial, Plano Frontal.
Eje sagital y
Eje vertical.
Eje de rotación transversal
Eje de rotación vertical
Eje de rotación antero-posterior
Los tres ejes de rotación
tienen topográficamente CENTRO COMUN
sobre cada cóndilo, un DE ROTACION
punto de unión o
confluencia que se
denomina
CENTRO COMUN CENTRO COMUN
DE ROTACION DE ROTACION

EJE DE
ROTACION
HORIZONTAL
O
TRANSVERSO
cuando ambos cóndilos
se encuentren situados EJE DE ROTACION
EJE DE ROTACION en la parte más POSTERIOR O
HORIZONTAL O posterior que ellos TERMINAL, llamado
TRANSVERSO neurofisiologicamente también EJE DE
puedan asumir, en BISAGRA POSTERIOR
dicha situación se
presenta entonces
EJE DE BISAGRA POSTERIOR

es una línea imaginaria que une los centros de rotación de ambos cóndilos:
derecho e izquierdo, cuando ellos se encuentran en la parte más posterior,
superior y mediana en relación con la cavidad glenoidea.

es el único reproducible el cual puede ser trasladado al montaje en un articulador


ajustable o semi ajustable, este eje es constante en cada paciente y se le
considera el punto de partida para cualquier tratamiento oclusal.(Echeverry1990)
Hay dos movimientos condilares claves que pueden realizar los cóndilos
del Maxilar Inferior en la Cavidad Glenoidea del Temporal, estos son:

Movimiento de ROTACION
Movimiento de TRASLACION

Además debemos saber, que la rotación se efectúa sola, independiente de


la Traslación , en cambio siempre que se produzca Traslación, estará
acompañada de un movimiento de Rotación simultánea. (Echeverry1990)
RELACIÓN CENTRICA

la posición mandibular en relación con


el macizo cráneo facial, en la cual los
cóndilos se encuentran en su posición
más posterior, superior y mediana.

es una posición no forzada, terminal, única y reproducible,


a partir o desde la cual se pueden iniciar todos los
movimientos excéntricos
OCLUSION DENTARIA

El término de Oclusión Dentaria se refiere al contacto de los


dientes del Maxilar Inferior con los dientes de la Maxilar Superior
cuando el paciente cierra la boca o mejor aun cuando el paciente
muerde

Esta oclusión dentaria, puede denominarse:


Máxima Intercuspidación Dentaria (MIC).
Oclusión Habitual (OH) U
Oclusión Adquirida (OA
POSICION INTERCUSPAL O
MAXIMA INTERCUSPIDACION

Es la máxima Intercuspidación de los dientes inferiores contra los superiores


(antagonistas) o mejor aún es el mayor número de contactos dentarios entre dientes
antagonistas

puede o no haber coincidencia con la posición de Relación Céntrica. A esta oclusión


Dentaria, se le llama Máxima Intercuspidación Dentaria (MIC).

se refiere a aquella relación entre el Maxilar superior e inferior en la cual las piezas
dentarias ocluyen plenamente interdigitadas, con un engranamiento de máxima
coincidencia entre cúspides fundamentales de un arco dentario, contra las fosas
centrales y crestas marginales del arco dentario antagonista, existiendo así el máximo
número de puntos de contactos oclusales.
La posición intercuspal o de máxima Intercuspidación es en
consecuencia, la relación fisiológica de la dentición durante las
diferentes funciones del Sistema Estomatognático, especialmente
durante la masticación y deglución. (Manss1988)
OCLUSION
HABITUAL

Se llama Oclusión Habitual a la relación de contacto de dientes


inferiores contra los dientes superiores, cuando el paciente
habitualmente o rutinariamente muerde en dicha posición,
independientemente de la posición de Relación Céntrica (ATM).
Deslizamiento
en Céntrica

El deslizamiento en Céntrica es considerada como una Oclusión fisiológica


o no patológico y normalmente la encontramos en más de 90% de
personas que no presentan desarmonías oclusales, en este caso luego de
los movimientos de apertura y cierre menores a 25mm. existe un contacto
de dientes en la zona posterior y luego la mandíbula se dirige hacia
adelante y arriba de 0.5 a 1mm. en línea recta.
Oclusión
Céntrica

relación de contacto de los dientes Maxilar inferior con los dientes del Maxilar
superior, cuando el paciente cierre la boca o muerda en Máxima Inter
cuspidación (MIC), Oclusión habitual (OH) u Oclusión Adquirida (OA),
armonizando completamente con la posición de los cóndilos en Relación
Céntrica es decir,cuando los cóndilos del Maxilar inferior se encuentran en su
posición fisiológica en las cavidades Glenoideas de la ATM.
Este tipo de Oclusión se presenta en el 10% de las personas que no presenten
anomalías o desarmonías oclusales.
Mala oclusión
dentaria

Es la oclusión que produce cuando los dientes inferiores y por ende la


mandíbula, al ocluir lo dientes superiores, presentan un desplazamiento
mayor a 1mm. en sentido póstero anterior en línea recta al centro o hacia
adelante y alguno de los lados (derecha o izquierda), en este caso estamos
hablando de oclusiones patológicas o mal oclusiones.

Este tipo de oclusión se produce generalmente por la presencia de puntos


prematuros de contacto en cierre o por la presencia de interferencias al
desplazamiento horizontalmente de la mandíbula
Posición Fisiológica Postural Mandibular

Esta es una posición que asume la mandíbula (Maxilar inferior), cuando todos
los músculos masticatorios se encuentran en tono normal o equilibrio tónico y
el individuo se encuentra en posición de pie o sentado con la cabeza erguida

Esta posición postural de la mandíbula es mantenida por la acción de los


músculos elevadores, contra la fuerza de la gravedad y estos músculos son
fundamentalmente el Masetero, el pterigoideo interno y el temporal que son
músculos elevadores. (Echeverry1990)
Posición Fisiológica Postural Mandibular

Es una posición de equilibrio


neuromuscular entre la actividad tónica
(tonus muscular) de los músculos
elevadores y depresores de la
mandíbula, en la cual no hay contacto
de los dientes inferiores con los
superiores, encontrándose entre ambos
un Espacio Libre Interoclusal o de
Inoclusión Fisiológico de 1 a 3mm según
la mayoría de investigadores y autores.
La posición postural Mandibular es
indepediente del numero, posición y
aun ausencia de dientes
DIMENSION VERTICAL

es una medida que como su nombre lo dice corresponde a una


medida en sentido vertical que se toma fundamentalmente en el
tercio inferior de la cara.

Esta medida vertical es muy


importante, tanto en el
paciente dentado como en
el desdentado total
DIMENSION VERTICAL

En un paciente dentado, cuando se


encuentra el Maxilar inferior en posición
postural, la medida del tercio inferior de la
cara es una, pero que cuando el paciente
cierra la boca, muerde o está en oclusión
(hay contacto de dientes antagonistas), la
medida anterior disminuye ligeramente,
debido a que desaparece el espacio libre
interoclusal
DIMENSION VERTICAL

Por ello es importante


conocer que el Espacio Libre
Inter Oclusal (ELIO), varia de
un paciente a otro y entre
grupos étnicos, de género y
en relación a la estatura de
los pacientes
DIMENSION VERTICAL

Ambas medidas deben ser tomadas


entre dos puntos previamente
determinados por nosotros, ubicados
en la parte anterior de la cara: Un
punto fijo ubicado en el macizo cráneo
facial, puede ser el punto sub nasal
que corresponde a la Espina Nasal
anterior y el otro punto móvil ubicado
en la mandíbula, puede ser el punto
sub mentoniano que corresponde al
borde inferior del mentón.
DIMENSION VERTICAL

Para lograr dichos registros se


deben tomar ciertas
condiciones:
1.- el paciente debe estar
sentado o de pie,
2.- con la cabeza erguida y
mirando al frente y
3.- además debe encontrarse
relajado.
Dimensión Vertical Postural (DVP).- Esta medida se toma entre los dos
puntos cuando el paciente se encuentra con la mandíbula en posición
postural. Esta media siempre vas a ser mayor que la Dimensión Vertical
Oclusal (DVO).

Dimensión Vertical Oclusal (DVO).- Esta medida se toma entre los


mismos puntos considerados anteriormente, pero cuando el paciente
muerde y contactan las caras oclusales de los dientes superiores e
inferiores. Esta medida siempre va a ser menor que la Dimensión
Vertical Postural (DVP).
Ulf Posselt (1973), también afirma que algunas circunstancias o alteraciones
en el sistema masticatorio pueden alterar o modificar la posición postural, lo
cual hay que tener en cuenta en el momento de realizarse las mediciones,
entre estas menciona a las siguientes:
1.La postura de la cabeza y el cuello.
2.El sueño,
3.Factores síquicos que afecten el tono muscular,
4.Edad,
5.Propiocepción de la dentadura y los músculos,
6.Cambio oclusales como la atrición,
7.Dolor,
8.Enfermedades o espasmos musculares,
9.Enfermedades de la ATM.
Espacio libre
interoclusal

El espacio Libre Inter Oclusal (ELIO), es un espacio fisiológico que siempre deben presentar
todos los pacientes, el mismo que se encuentra entre las superficies oclusales de los dientes
superiores e inferiores, cuando la mandíbula (Maxilar Inferior) se halle en su posición
fisiológica postural este espacio libre todas las personas lo tienen y es un espacio fisiológico

si no existiera este espacio entre los dientes superiores e inferiores, ellos estarían
contactando permanentemente a toda hora y todos los días, con lo cual los músculos
masticatorios se encontrarían en constante contracción y se presentaría cansancio o fatiga
muscular
Formulas:

DVP-DVO=ELIO
( Se le utiliza en todos los tratamientos de RO)

DVP-ELIO=DVO
(Se le utiliza en prótesis total)
MECANICA DE MOVIMIENTO MANDIBULAR

La articulación temporo mandibular


está divida por la presencia del disco
articular (Unido por todo sus bordes
externos a la cápsula) en dos
compartimientos: el supradiscal o
témporo discal(entre la superficie
articular del temporal y la superficie
antero superior del disco) y el
infradiscal o maxilo discal (entre la
superficie postero inferior del disco de
la cabeza del cóndilo)
Estas dos articulaciones son:

a.- una articulación superior en el


compartimiento supradiscal, que es el mas
amplio, que el de mayor laxitud de los dos, y en
el cual se ejecuta los movimientos de traslación
o deslizamiento en el movimiento de traslación
el cóndilo mandibular acompañado por su
disco, se desliza a lo largo de la vertiente
superior del cóndilo del temporal hasta
enfrentar la cresta de la eminencia articular,
pudiendo incluso sobrepasarla
b.- Una articulación inferior en el
compartimiento infra discal, que
es el mas estrecho y en el que se
ejecutan los movimientos de
rotación a manera de bisagra
alrededor de un eje horizontal
que pasa aproximadamente por
los centros de los cóndilos
mandibulares.
DINAMICA MANDIBULAR

1.- Movimientos de descenso y ascenso


en un plano sagital y frontal,
2.- Movimientos protrusivos y
retrusivos en el plano horizontal
anteroposterior,
3.- Movimientos de lateralidad en el
plano horizontal transversal.
( Manss1988)
MOVIMIENTO DE DESCENSO-ASCENSO

El movimiento de ascenso
Durante la simple apertura o mandibular corresponde a la
depresión mandibular, ambos vuelta o retorno del movimiento
cóndilos rotarán contra sus precedente, en el que los
discos articulares alrededor de cóndilos a consecuencia de la
un eje transversal (llamado Eje combinación de movimientos
de bisagra posterior), que es de de rotación y traslación se
alrededor de 20 a 25mm dirigen hacia atrás y arriba.
(Manss1988)

el movimiento de apertura máximo es de alrededor de 50 a 60mm según


Posselt(1973)
MOVIMIENTO DE PROTRUSION -
RETRUSION

En el movimiento protrusivo existe una proyección del Maxilar inferior


adelante, según Dawson (1991) de 10mm y según Posselt (1973) de
aproximadamente algo mayor a 10mm; a diferencia del movimiento de
descenso, este movimiento ocurre solamente por el desplazamiento de los
cóndilos y discos hacia abajo y adelante a lo largo de las eminencias articulares

Durante el movimiento de protrusión la inclinación del trayecto condileo da lugar a un espacio


vacio en la región molar (llamado Fenomeno de Christensen)
MOVIMIENTO DE PROTRUSION - RETRUSION

En el movimiento retrusivo mandibular, que es el inverso del movimiento


protrusivo, existe la traslación condilar hacia arriba y atrás, de vuelta a su
posición de reposo o postural. (Manss1988)
MOVIMIENTO DE LATERALIDAD

Los movimientos de lateralidad (derecha o izquierda) son movimientos


asimétricos, en la que ambos cóndilos no siguen caminos similares, debido a
la habilidad de cada una de las articulaciones Témporo Mandibulares de
moverse con mayor amplitud independiente una de la otra.

Estos movimientos de lateralidad aproximadamente son de alrededor de


20mm, entre ambos lados medido a nivel incisal
Movimientos mandibulares
Lado de trabajo

El lado hacia el que se mueve la


mandíbula, se llama lado de trabajo,
lado funcional o lado activo. El lado
opuesto es llamado lado de no trabajo,
lado no funcional, lado de balance o
lado pasivo. En general, los movimientos
de lateralidad a derecha o izquierda, se
realizan entorno a un eje vertical
ubicado algo más atrás con respecto a
cada cóndilo de trabajo
Lado de trabajo

Este desplazamiento lateral del


cóndilo del lado de trabajo o activo
se denomina Movimiento de
Bennett, que en una persona
normal según Manss(1988) es de
1.5mm y según Posselt(1973) este
cóndilo de trabajo llega a
desplazarse hasta unos tres
milímetros.
Lado de trabajo

El lado activo o de trabajo corresponde a la posición de relación lateral de las


cúspides de las piezas dentarios superiores e inferiores, donde las cúspides
vestibulares mandibulares se enfrentan a sus homologas vestibulares
maxilares
Lado de balance

El cóndilo del lado de balance o no trabajo, se desliza


junto con su disco articular durante la excursión
mandibular lateral, de arriba hacia abajo, de afuera
hacia adentro y de atrás hacia adelante a lo largo de
la vertiente posterior de la eminencia articular del
Temporal y con íntimo contacto del polo interno o
medial del cóndilo del Maxilar inferior, con la pared
interna o Glenoidea medial, el cual forma un ángulo
con el plano medio sagital cuando se le proyecta
perpendicularmente sobre el plano horizontal
Lado de balance

El ángulo trazado por el


cóndilo del lado de
balance en relación a
un plano antero
posterior paralelo al
plano medio sagital, se
denomina Angulo de
Bennett.
Lado de balance

En síntesis, en relación con la dinámica articular normal, se puede


concluir que la traslación de las articulaciones se producen en las
cavidades superiores o supra discales y las rotaciones de las
articulaciones se producen en las cavidades inferiores o infra
discales
MOVIMIENTOS BORDEANTES DE LA MANDIBULA

Los movimientos de la mandíbula se dan en tres planos:

1.- Plano sagital, plano medio o plano antero posterior, (lo observamos
lateralmente),
2.- Plano frontal (lo observamos de frente o frontalmente) y
3.- Plano horizontal (lo observamos desde arriba o desde abajo);

algunos autores sugieren una cuarta dimensión que es el tiempo en que


ocurre el desplazamiento.
MOVIMIENTOS BORDEANTES EN EL PLANO SAGITAL

Al desplazarse la mandíbula es este plano, se forma una figura geométrica llamada el Polígono de
Posselt o bicuspoide de Posselt

Así mismo, si le indicamos al paciente


que haga movimientos de
masticación, estos partirán desde
Oclusión Céntrica, bajan y vuelven a
subir hasta Oclusión Céntrica, la figura
que se forma es la de una gota de
agua que en la figura corresponde a
los movimientos de la Masticación.
MOVIMIENTOS BORDEANTES EN EL PLANO FRONTAL

Al desplazarse la mandíbula en este plano, se forma la figura geométrica del Poligono en


forma de un escudo

si el paciente realiza movimientos de masticación, estos parten


desde la Oclusión Dentaria (OD), Máxima Intercuspidación
dentaria (MIC) u Oclusión Céntrica (OC) y baja hacia derecha o
izquierda (dependiendo del lado donde realiza la masticación el
paciente) y luego vuelve a subir hasta la posición de Oclusión
Dentaria (OD), Máxima Intercuspidación Dentaria (MIC) u
Oclusión Céntrica (OC). En la gráfica se inscribe como una gota
de agua que se inicia y termina en el mismo punto o posición.
MOVIMIENTOS BORDEANTES EN EL PLANO HORIZONTAL

Al desplazarse la mandíbula en este plano, se forma la figura geométrica de un


polígono romboidal, no necesariamente debe ser simétrico, el cual tendrá cuatro
lados y cuatro ángulos

Cuando se registran todas las posiciones y movimientos


se llama el Polígono de Gysi y si solo se registra la
posición de Relación Céntrica (RC) y los movimientos
lalerales y protrusivos cercanos a RC, se graficara el
Arco de Flecha o Arco de Gysi, que es solo una parte de
este gráfico.