Está en la página 1de 65

UNIDAD II

SESIÓN 9

PSICOPATOLOGÍA DE LA AFECTIVIDAD
Tipos, definiciones y vinculación con cuadros
clínicos

http://botiquinpsicologico.edu.uy/wpcontent/u
ploads/2016/01/1262402.jpg

Mg. Katerine Comezaña Brent


CAPACIDADES:

• Sustenta los resultados del examen mental del caso


asignado de trastornos del pensamiento, lenguaje.
conativas – volitivas, psicomotricidad y afectividad.

2 Mg. Katerine Comezaña Brent


TRASTORNO AFECTIVO
(Conducta externa observada por los demás)

TRASTORNO DEL ÁNIMO


(Estado emocional subyacente o longitudinal)

3 Mg. Katerine Comezaña Brent


ASPECTOS CONCEPTUALES

SENTIMIENTOS

4 Mg. Katerine Comezaña Brent


ASPECTOS CONCEPTUALES

AFECTIVIDAD
Conjunto de experiencias que definen y delimitan la vida emocional del
individuo. Está constituida por diferentes elementos, como los sentimientos, las
emociones, los deseos y otros estados que definiremos posteriormente. Por
tanto, la afectividad representa el conjunto de estados y pasiones del ánimo
que el individuo vive de forma personal y subjetiva, que trascienden su
personalidad y conducta, especialmente en su capacidad de comunicación y
que, por lo general, se distribuyen entre dos polos opuestos y extremos (Martín
Santos y cols., 2000).

https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/afecti
vidad1-120830181433-phpapp02-thumbnail-
4.jpg?cb=1346350553

5 Mg. Katerine Comezaña Brent


ASPECTOS CONCEPTUALES

EMOCIONES del latín emovere,


agitación.

Es un estado de respuesta
afectiva interna acompañada de
síntomas somáticos
https://lamenteesmaravillosa.com/wpcontent/uploads/201 (generalmente vegetativos) que
5/07/Peli%CC%81cula-Inside-Out-1024x576.jpg
se producen de forma súbita
como respuesta a una vivencia y
En las emociones podemos
que tienden a mantener o a abolir
identificar componentes psíquicos,
el acontecimiento
somáticos y conductuales que se
desencadenante.
relacionan con el afecto y con el
estado de ánimo.

6 Mg. Katerine Comezaña Brent


ASPECTOS CONCEPTUALES

SENTIMIENTOS

Constituyen la experiencia subjetiva de la emoción,


presentan una mayor duración y no se acompañan del
amplio abanico de síntomas vegetativos que ocurren en
las emociones.

http://weloversize.com/wpcontent/uploads/2015
/10/mujer-llorando-con-los-oidos-tapados-
598x336.jpg

7 Mg. Katerine Comezaña Brent


EMOCIÓN FISIOLÓGICO CONDUCTUAL COGNITIVA
Miedos
Ansiedad Taquicardia Evitación
abstractos

8 Mg. Katerine Comezaña Brent


ALTERACIONES DE LA AFECTIVIDAD

Dos vertientes

Síndromes afectivos
Síntomas específicos Conjuntos de síntomas en los que
Ponen de manifiesto algunas las modificaciones del estado de
modificaciones características de ánimo ocupan un puesto central,
la afectividad (como la tristeza, la por ejemplo, el síndrome
alegría patológica, la apatía, la depresivo o el síndrome maníaco,
anhedonia, etc.) por citar alguno de los más
relevantes
ALTERACIONES DE LA AFECTIVIDAD

10 Mg. Katerine Comezaña Brent


ALTERACIONES DE LA AFECTIVIDAD

11 Mg. Katerine Comezaña Brent


ALEGRÍA PATOLÓGICA

Se define como una alegría excesiva, desproporcionada y no adecuada a la realidad, que se acompaña de un
bienestar patológico que engloba a otras funciones psíquicas.
Se muestra con sentimientos de regocijo, bienestar y euforia, con sensaciones de gran capacidad y falta de
fatiga, locuacidad, optimismo y satisfacción; aunque puede adoptar también formas irritables y agresivas.
Se puede observar en distintas enfermedades (trastornos orgánicos, esquizofrenia, tx esquizoafectivo) pero
adquiere más relevancia en el síndrome maniaco de los pacientes con TB.
El HUMOR MANIACO O HIPERTÍMICO consiste en una variante patológica del EDA caracterizada por su
elevación o EUFORIA que se acompaña de una EXALTACIÓN DE LA VITALIDAD ( sexualidad, alimentación y
contacto), EXCITACIÓN MOTORA con hiperactividad, disminución de inhibiciones y curso acelerado del
pensamiento.

12 Mg. Katerine Comezaña Brent


TRISTEZA PATOLÓGICA
Descenso del estado de ánimo.
Síntoma nuclear de la depresión.
Se suele expresar en el plano psíquico, aunque en ocasiones se
manifiesta casi exclusivamente en el plano somático.
Diferencia entre la tristeza normal y patológica:
- La tristeza normal debe ser adecuada al estímulo que la origina, y
está relacionada con las circunstancias ambientales y biográficas
del sujeto.
-Debe tener una duración breve.
-No suele tener repercusiones destacables en el rendimiento ni en
la actividad laboral del sujeto.
-No se acompaña de síntomas físicos acusados.

13 Mg. Katerine Comezaña Brent


TRISTEZA VITAL o ENDÓGENA
Propia de la depresión endógena o melancólica
Consiste en vacío emocional, pérdida absoluta del interés por el
entorno, que en ocasiones se acompaña de ausencia de sentimientos.
Características:
- Autónoma: supresión de la capacidad de reacción emocional.
- Desvinculada del desencadenante.
- Difusa y corporalizada: es intrusiva, penetrante y desproporcionada.
- Psicofísica: se asocia a trastornos biológicos como alteraciones del
sueño, pérdida de peso, apagamiento global del tono físico y
alteraciones psicomotoras.
- Persistente: no fluctúa.
- No modificable voluntariamente.

14 Mg. Katerine Comezaña Brent


APATÍA:
Se ha definido convencionalmente como “ausencia o pérdida del sentimiento (Jaspers), de las emociones o
del interés”
Fundamentalmente se refiere a la FALTA DE MOTIVACIÓN.
Incapacidad o dificultad para elaborar las propias motivaciones o deseos.

ABULIA:
T(x) DE LA VOLUNTAD.
Pérdida del deseo, de la iniciativa, del impulso. Dificultad para iniciar tareas.
Al paciente le falta impulso, carece la propia capacidad de decisión, de la energía normal de la voluntad para
superar la inhibición ( Störring)
Pereza de la voluntad, hipoabulia y abulia: distintos grados de disminución de ausencia de voluntad (Vallejo
Nájera). El individuo, disminuido en sus actividades voluntarias, queda entregado a sus actividades reflejas o
meramente instintuales.
Al predominio de la conducta automática o semiautomática sobre la libre determinación volitiva,
Kretschmer lo llamó HIPOBULIA.

15 Mg. Katerine Comezaña Brent


ANHEDONIA
- Disminución o desaparición de la capacidad para obtener o experimentar PLACER en
circunstancias que antes sí lo procuraban.
- Síntoma depresivo por excelencia.
- Puede ser anticipatoria o consumatoria:
Anhedonia parcial: pérdida de la capacidad de buscar placer pero no de experimentarlo en
una situación propicia. Se da en los t(x) depresivos con reactividad del humor.
Anhedonia total: pérdida masiva de los mecanismos normales de anticipación y consumación
del placer. El paciente es incapaz de buscar, planificar o consumar una situación de placer. Se
da en las depresiones endógenas.
Se da en la esquizofrenia con predominio de síntomas negativos y en los trastornos depresivos.
Implica “ un bloqueo de la capacidad de recompensa de estímulos reforzantes de forma que la
incapacidad para conseguir placer priva del deseo de realizar las actividades que son
recompensadas socialmente llevando al sujeto al aislamiento”. Olivares Díez

16 Mg. Katerine Comezaña Brent


ANSIEDAD ( I)
Respuesta emocional compleja en la que coexiste una percepción de amenaza del
organismo con una activación biológica orientada a reaccionar ante tal percepción. Esta
respuesta se presenta a través de tres sistemas:

Sistema Sistema Sistema

fisiológico cognitivo conductual

Fisiológico: síntomas físicos de ansiedad ( opresión torácica, síntomas vegetativos, dificultad


respiratoria, cefalea…)
Cognitivo: conjunto de pensamientos, ideas, o creencias que acompañan a la ansiedad (posibles
peligros..)
Conductual: conducta específica resultado de la emoción ansiosa ( afrontamiento, evitación..)

17 Mg. Katerine Comezaña Brent


ANSIEDAD Y ANGUSTIA (II)

Son términos que se utilizan como sinónimos aunque la


ansiedad ( incomodidad) está más relacionada con el
componente psíquico y la angustia (estrechez) con el
componente físico o somático.
Ansiedad como estado: presencia de síntomas ansiosos en
un periodo concreto.
Ansiedad como rasgo: tendencia en un largo periodo de
tiempo a enfrentarse o interactuar con el entorno con un
excesivo grado de ansiedad ( personalidad ansiosa).

Ansiedad flotante: emoción ansiosa persistente y mantenida sin causa aparente


pero que se manifiesta ante diversos acontecimientos.
Ansiedad situacional: solo se presenta en relación con situaciones u objetos
concretos ( fobias).

18 Mg. Katerine Comezaña Brent


ANSIEDAD ( III)

Ansiedad normal o fisiológica: reacción de adaptación ante un suceso estresante, que


tiene como objeto mejorar la capacidad de respuesta del sujeto.
A. como síntoma puede encontrarse en múltiples cuadros clínicos:
- Primaria en todos los trastornos mentales ( neuróticos y psicóticos)
- Secundaria: -Causa médica: hiperT, HTA, feocromocitoma
-Consumo de tóxicos.
-Fármacos ( corticoides, hipoglucemiantes orales)

19 Mg. Katerine Comezaña Brent


DISFORIA
Humor displacentero que engloba distintas emociones o
sentimientos como ansiedad, malhumor, sufrimiento e
irritabilidad.
Todos ellos tienen en común la TONALIDAD DISPLACENTERA o
negativa que conlleva una importante sensación de malestar
general y difuso.
Se da:
- En individuos normales en situaciones concretas de la vida
cotidiana que producen excitación o tensión interna.
- Trastornos de personalidad con síntomas disfóricos persistentes.
- Trastornos por uso de sustancias tóxicas.
- Trastornos psiquiátricos como depresión, esquizofrenia, trastorno
delirante o trastorno bipolar.
20 Mg. Katerine Comezaña Brent
INADECUACIÓN AFECTIVA O PARATIMIA

Las emociones del sujeto no se corresponden de un modo natural con el contenido


de sus vivencias, incluyendo la conciencia de sí mismo y de su entorno.
Esta inadecuación puede abarcar aspectos cuantitativos ( intensidad) o
cualitativos ( matización o tonalidad)
“El enfermo experimenta sentimientos inadecuados para la situación en que vive o
para las ideas que actualiza” Alonso Fernández

Se da:
- Esquizofrénicos ( más típica de los síntomas negativos y defectuales)
- Trastornos orgánicos cerebrales
- Trastornos afectivos primarios ( excepcional).

21 Mg. Katerine Comezaña Brent


LABILIDAD EMOCIONAL

Rápidos cambios en cuanto al estado emocional


en general independientes de estímulos
causales externos.
Se da:
- Síndromes afectivos ( depresivos, maniacos o
disfóricos)
- Episodios psicóticos
- Enfermedades orgánicas con afectación del
SNC
- Sujetos inmaduros

22 Mg. Katerine Comezaña Brent


INCONTINENCIA AFECTIVA
Falta de control afectivo, existiendo estados afectivos o emociones que surgen de modo
exageradamente rápido, que alcanzan una intensidad excesiva y que no pueden ser dominados.

Pueden aparecer en pacientes orgánicos, caracterópatas y cuadros mixtos bipolares.

Ej. el individuo pasa de forma exageradamente rápida de la risa al llanto espasmódico, alcanzando
ambos una intensidad desproporcionada y que escapa del control voluntario.

La labilidad emocional y la incontinencia afectiva se asocian en ciertos trastornos orgánicos


cerebrales como epilepsia, demencia o cuadros seudobulbares.

23 Mg. Katerine Comezaña Brent


AMBIVALENCIA AFECTIVA O AMBITIMIA

Coexistencia de sentimientos positivos y negativos con respecto a un


mismo objeto, contenido vivencial o representación.

Síntoma inespecífico que puede aparecer en distintas situaciones, tanto


normales como patológicas, incluyendo trastornos de personalidad,
inmadurez, trastornos de ansiedad, depresión y esquizofrenia.

24 Mg. Katerine Comezaña Brent


ALEXITIMIA
Incapacidad para percibir sentimientos de otros individuos o expresar o identificar los propios.
Características:
- Incapacidad para identificar los sentimientos y dificultad para diferenciar dichos sentimientos de sensaciones
físicas.
- Incapacidad para expresar, comunicar o describir sentimientos.
- Vida fantástica empobrecida con dificultades para construir conceptos abstractos.
- Pensamiento operativo ( tendencia a realizar descripciones detallistas repletas de datos supérfluos pero
ausentes de contenido emocional o personal)
“ Sordomudos del afecto”: individuos en los cuales, una situación de estrés psíquico, lejos de experimentarse a
nivel sentimental, se manifiesta de forma somática, permaneciendo el individuo indiferente ( afectivamente
hablando) a los efectos de la misma. McDougall
Existe una alexitimia normal en la infancia pero la madurez trae consigo una capacidad para la introspección y
descripción afectiva, lo cual está sujeto a importantes influencias educativas y culturales.
Puede aparecer en diferentes trastornos mentales (ansiedad, depresión, cuadros somatomorfos, tx
disociativos) y físicos ( colitis ulcerosa, dolor crónico, asma).

25 Mg. Katerine Comezaña Brent


RIGIDEZ AFECTIVA

Pérdida de la capacidad de modulación afectiva.


El paciente tiene sentimientos y emociones fijos y persistentes que no se modulan o
varían según las circunstancias ambientales.
Puede aparecer en esquizofrenia, manías irritables, algunos trastornos depresivos, etc.

26 Mg. Katerine Comezaña Brent


FRIALDAD O INDIFERENCIA AFECTIVA

Carencia o pérdida de la capacidad de


presentar respuestas afectivas o flexibilidad
y modulación de las emociones.
Son personas frías, insensibles, indiferentes
e incapaces de involucrarse
emocionalmente en sus actos, incapaces de
amar y de participar o fríamente brutal y
desalmada.
Se diferencia de la rigidez afectiva en que
aquí la persona carece de sentimientos.
Puede observarse en trastornos de
personalidad, esquizofrenia residual y
trastornos orgánicos cerebrales.

27 Mg. Katerine Comezaña Brent


SENTIMIENTO DE FALTA DE SENTIMIENTOS

Es la vivencia de no tener sentimientos.


No se trata de una apatía, sino de un
torturante no sentir; los enfermos se quejan
de que no pueden sentir ya ninguna alegría,
ningún dolor; no tendrían ningún cariño para
sus familiares, todo les es indiferente, se
sienten vacíos, muertos, no tienen ninguna
alegría de existir.
En esquizofrenia y depresiones endógenas.

28 Mg. Katerine Comezaña Brent


DISTIMIA
Depresión “neurótica”

• Estado de ánimo • Astenia, fatiga


crónicamente • Baja autoestima
depresivo, de por lo
menos dos años de • Desesperanza
evolución. • Dificultades para
• Síntomas (dos por lo concentrarse o tomar
menos): decisiones
• T. apetito
• T. sueño………

29 Mg. Katerine Comezaña Brent


Ausencia de:

• T. Depresivo Mayor
• Episodio maníaco
• Episodio mixto
• Ciclotimia
• Consumo de sustancias
• Esquizofrenia o trastorno delirante
• Enfermedad médica (ej. Hipotiroidismo)

30 Mg. Katerine Comezaña Brent


Determinar:

Los síntomas provocan un


malestar significativo
clínicamente:
Distimia
Deterioro social
Deterioro laboral
Otras áreas importantes de
la actividad del individuo

De inicio Tardío
Temprano (luego de los 21
(antes de los 21 años) años)

31 Mg. Katerine Comezaña Brent


UNIDAD III
SESIÓN 11

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO


Depresión: Explicación teórica sobre la instauración del
cuadro, descripción clínica, etiología, y conclusiones con
sugerencias de apoyo al cuadro clínico.

http://www.webconsultas.com/sites/default/files/styles/
encabezado_articulo/public/articulos/tratamiento-
depresion.jpg?itok=n_VBPmj1

Mg. Katerine Comezaña Brent


DEFINICIÓN

Son Trastornos persistentes del estado de


ánimo, que suelen ser de intensidad
fluctuante, en los que los episodios aislados
son rara vez los suficientemente intensos
como para ser descritos como hipomaníacos
o incluso como episodios depresivos
leves. En algunos casos, Sin embargo,
episodios recurrentes o aislados de manía o
de depresión, leve o grave, pueden
superponerse a un trastorno afectivo
persistente.

33 Mg. Katerine Comezaña Brent


DEPRESIÓN

34 Mg. Katerine Comezaña Brent


CRITERIOS CIE 10
a) humor depresivo
b) una pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas,
c) una disminución de su vitalidad que lleva a una reducción de su
nivel de actividad
d) cansancio exagerado.
e) La disminución de la atención y concentración.
f) La pérdida de la confianza en sí mismo y sentimientos de
inferioridad.
g) Las ideas de culpa y de ser inútil (incluso en las episodios leves).
h) Una perspectiva sombría del futuro.
i) Los pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones.
j) Los trastornos del sueño.
k) La pérdida del apetito.
35 Mg. Katerine Comezaña Brent
CRITERIOS CIE 10
síntomas "somáticos"

a) Pérdida del interés o de la capacidad de disfrutar de actividades que


anteriormente eran placenteras.
b) Pérdida de reactividad emocional a acontecimientos y circunstancias
ambientales placenteras.
c) Despertarse por la mañana dos o más horas antes de lo habitual,
empeoramiento matutino del humor depresivo.
d) Presencia objetiva de inhibición o agitación psicomotrices claras
(observadas o referidas por terceras personas).
e) Pérdida marcada de apetito, pérdida de peso (del orden del 5 % o
más del peso corporal en el último mes).
f) Pérdida marcada de la libido.

36 Mg. Katerine Comezaña Brent


EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

• La característica esencial es un periodo de al menos 2


semanas durante el cual hay un estado deprimido o perdida
de intereses o placer en casi todas las actividades
• En niños y adolescentes puede ser irritable en vez de triste

37 Mg. Katerine Comezaña Brent


Criterios para el episodio depresivo mayor

1. El estado de ánimo depresivo la mayor parte del día,


casi cada día según lo indica el propio sujeto (p. ej., se
siente triste o vacío) o la observación realizada por
otros (p. ej., llanto). Nota: En los niños y adolescentes
el estado de ánimo puede ser irritable
2. Disminución acusada del interés o de la capacidad
para el placer en todas o casi todas las actividades, la
mayor parte del día, casi cada día (según refiere el
propio sujeto u observan los demás)
3. Pérdida importante de peso sin hacer régimen o
aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5 % del
peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del
apetito casi cada día. Nota: En niños hay que valorar el
fracaso en lograr los aumentos de peso esperables

38 Mg. Katerine Comezaña Brent


4. Insomnio o hipersomnia casi cada día.
5. Agitación o enlentecimiento
psicomotores casi cada día
(observable por los demás, no meras
sensaciones de inquietud o de estar
enlentecido).
6. Fatiga o pérdida de energía casi cada
día.
7. Sentimientos de inutilidad o de culpa
excesivos o inapropiados (que pueden
ser delirantes) casi cada día (no los
simples autorreproches o culpabilidad
por el hecho de estar enfermo).
39 Mg. Katerine Comezaña Brent
TRASTORNO
BIPOLAR

40 Mg. Katerine Comezaña Brent


TRASTORNO BIPOLAR
• El trastorno bipolar o psicosis maniacodepresiva es una
enfermedad mental caracterizada por una alteración del
estado de ánimo que se presenta en forma de ataques o
episodios de enfermedad que pueden ser de manía,
caracterizada por una elevación patológica del humor e
hiperactividad; de depresión, con tristeza o melancolía
patológicas y, ocasionalmente, en forma de episodio
mixto, consistentes en una mezcla de síntomas maníacos
y depresivos.

• Un aspecto muy importante a tener en cuenta en este


trastorno es que tanto los episodios como el propio curso
de la enfermedad son farmacológicamente modificables,
pudiéndose lograr en muchos casos un control completo
• El
de trastorno
la enfermedad.
bipolar no es ni fisiológico puro ni tampoco
ambiental, es multifactorial, lo que significa que existen
muchos factores genéticos y ambientales que,
integrados originan el trastorno.

41 Mg. Katerine Comezaña Brent


EPIDEMIOLOGIA

• El trastorno bipolar es una de las enfermedades mentales mas


comunes, severas y persistentes.
• Empieza típicamente en la adolescencia o en la adultez
temprana.
• Trastorno bipolar tipo I se sitúa entre el 0,4 y el 1,6 % de la
población, siendo igual para ambos sexos y entre grupos
étnicos
• Trastorno Bipolar tipo II esta en torno al 0,5 % de la población,
el cual es mas prevalente en las mujeres.
• Condiciones permanente a lo largo de la vida caracterizada por
las altas tazas de recaída, ansiedad trastorno por abuso de
sustancias

42 Mg. Katerine Comezaña Brent


ETIOLOGIA

F. BIOQUIMICOS, F. PSICOLOGICOS
GENETICOS F. PSICOSOCIALES
NEUROENDOCRINOS

43 Mg. Katerine Comezaña Brent


CIE- 10 T. Bipolar
Trastorno Bipolar
• Episodio actual hipomaniaco
• Episodio actual maniaco: Sin s. psicóticos – Con s. psicóticos
• Episodio actual depresivo: Leve o moderado –Grave sin s, psicóticos
–Grave con s. psicóticos
• Episodio actual mixto

Otros T. bipolares
• T. Bipolares sin especificar

Trastornos del animo persistentes


• Ciclomania

44 Mg. Katerine Comezaña Brent


DSM IV T. Bipolar

T. Bipolar I
• Episodio maniaco único
• Episodio mas reciente hipomaniaco
• Episodio mas reciente maniaco
• Episodio mas reciente mixto
• Episodio mas reciente depresivo
T. Bipolar II
• Episodio mas reciente hipomaniaco
• Episodio mas reciente depresivo
T. Ciclotímico
T. Bipolar debido a enfermedades medicas
T. Bipolar inducido por sustancia

45 Mg. Katerine Comezaña Brent


TRASTORNO TRASTORNO
BIPOLAR TIPO I BIPOLAR TIPO II

TIPOS

TRASTORNO
CICLOTIMIA BIPOLAR NO
ESPECIFICADO

46 Mg. Katerine Comezaña Brent


Trastorno Bipolar Tipo I

La característica ESENCIAL es la
presencia de :

UNO o mas episodios MANIACOS o


EPISODIOS MIXTOS

Es frecuente los EPISODIOS


DEPRESIVOS MAYORES

47 Mg. Katerine Comezaña Brent


EPISODIO MANIACO

• El episodio maníaco hace referencia a un anormalmente elevado,


excitado o irritable estado de ánimo, no relacionado con el abuso
de sustancias o atribuible a un trastorno atribuible a un trastorno
médico, cuya duración mínima es de una semana, y que incluye
una variedad de desajustes en el comportamiento y en los
patrones de pensamiento que provocan un significativo desajuste
en los diversos ámbitos de la vida del sujeto
• Se define por un periodo concreto durante el cual el estado de
animo es ANORMAL y persistentemente ELEVADO, EXPANSIVO o
IRRITABLE

48 Mg. Katerine Comezaña Brent


CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

• Debe durar al menos 1 semana


• Debe acompañarse de al menos otros 3
síntomas y 4 si es el estado es irritable:
grandiosidad, disminución de la necesidad
de dormir, verborrea, fuga de ideas,
distraibilidad, agitación psicomotora
• Los síntomas NO cumplen criterios de
episodio mixto
• Debe ser suficientemente grave como para
ocasionar deterioro social laboral o
precisar hospitalización
• El episodio NO se deberá a los efectos
directos de una droga, medicamente o
toxico

49 Mg. Katerine Comezaña Brent


EPISODIO MIXTO

Los episodios mixtos son a menudo los periodos más problemáticos en el trastorno
bipolar. Durante estas fases, aumenta muchísimo la susceptibilidad hacia el abuso
de sustancias, ataques de pánico, comportamientos violentos e intentos de suicido
entre otras posibles complicaciones.

Un episodio se considera mixto si se muestran los síntomas de una manía disfórica


y un estado de depresión agitado simultáneamente.
Una manía disforia es un estado maníaco con algunos síntomas de depresión.
Suele manifestarse en compañía de irritabilidad, rabia y exceso de energía. Los
síntomas también pueden incluir alucinaciones auditivas, confusión, insomnio,
manía persecutoria, pensamientos acelerados, inquietud y pensamientos suicidas.

50 Mg. Katerine Comezaña Brent


TRASTORNO BIPOLAR TIPO II

• Su característica esencial consiste en la aparición de uno o


mas episodios depresivos mayores acompañados por al
menos un episodio HIPOMANIACO
• HIPOMANIACO son los mismos criterios del episodio
maniaco EXCEPTO que no provocan deterioro laboral o
social, ni hospitalización
• Es IMP que la presencia de un episodio maniaco o mixto
DESCARTA totalmente el trast bipolar II

51 Mg. Katerine Comezaña Brent


• Básicamente la diferencia entre la I y
la II radica en síntomas similares que
son menos intensos.
• En ambos el episodio depresivo es
IDENTICO

52 Mg. Katerine Comezaña Brent


CURSO CLINICO DE T. BIPOLAR II

• 60-70 de episodios hipomaniacos de un t. bipolar II se


presentan antes o después de un t. depresivo mayor.
• El intervalo entre episodios suele acortarse conforme
aumenta la edad
• Se ha comprobado que la privación del sueño precipita o
exacerba los episodios hipomaniacos
• La causa exacta se DESCONOCE, pero se presenta con
mayor frecuencia en familiares directos de personas que
padecen dicho trastorno.

53 Mg. Katerine Comezaña Brent


• Episodios
hipomaníacos recidivantes sin síntomas
depresivos intercurrentes.
• Un episodio maníaco o mixto
superpuesto a un trastorno delirante,
una esquizofrenia residual o un
trastorno psicótico no especificado.
• Situaciones en las que el clínico ha
llegado a la conclusión de que hay un
trastorno bipolar, pero es incapaz de
determinar si es primario, debido a
enfermedad médica o inducido por una
sustancia

54 Mg. Katerine Comezaña Brent


F34.0 CICLOTIMIA

Caracterizado por una


inestabilidad persistente del
estado de ánimo, que implica la
existencia de muchos períodos de
depresión y de euforia leves.
Aparece por lo general al inicio de
la edad adulta y sigue un curso
crónico, aunque a veces el estado
de ánimo permanece normal y
estable durante meses seguidos

55 Mg. Katerine Comezaña Brent


SÍNTOMAS

• Cambios repentinos del estado de ánimo.


• Etapas de euforia y depresión.
• Aumento de la autoestima.
• Sensación de recuperar las fuerzas rápidamente.
• Deseo de conversar todo el tiempo.
• Falta de concentración.
• Aumento de la actividad.
56 Mg. Katerine Comezaña Brent
DIAGNÓSTICO

 Haber tenido numerosos periodos de humor elevado (hipomanía)


y numerosos períodos de síntomas depresivos durante al menos
dos años
 Los síntomas le afectan socialmente, en el trabajo, en la escuela
o en otras funciones importantes.
 Los períodos de estado de ánimo estable por lo general duran
menos de dos meses.

57 Mg. Katerine Comezaña Brent


TIPOS

Es una simple La ciclotimia


exageración está asociada
del estado de Los a una psicosis
ánimo normal. trastornos
Las personas y a un estado
Ciclotimia Ciclotimi del estado Ciclotimi maníaco-
que padecen
de ánimo
ligera este tipo de a regular son a severa depresivo de
ciclotimia son gravedad que
llamadas repetitivos y
"lunáticas" ya duraderos. se ha vuelto.
que tienen patológico.
"altibajos".

58 Mg. Katerine Comezaña Brent


Tratamiento
• Psicoterapia
Disminuir el riesgo de sufrir trastorno bipolar I o
II: ya que la ciclotimia implica un alto riesgo de
convertirse en un trastorno bipolar, que es más
severo.
Reducir la frecuencia y la severidad de los
síntomas.
 Evitar una recaída de los síntomas: a través de
un tratamiento de mantenimiento.
• Medicamentos
Estabilizadores del humor:
El litio se ha usado durante años en pacientes
con trastorno bipolar y puede ayudar a pacientes
con trastorno ciclotímico.
Fármacos anticonvulsivos. El ácido (Depakote),
(Tegretol), (Trileptal) y (Lamictal) son
estabilizadores del estado de ánimo más
59
reconocidos. Mg. Katerine Comezaña Brent
CICLOTIMIA

• Implica la presencia o historial de


episodios hipomaniacos con periodos de
depresión que no cumplen los criterios
de depresión mayor ( no existen
periodos de días normales)
• Suele evolucionar a trastorno bipolar
• Existe un ciclado de grado bajo del
estado de animo que aparece ante el
observador como un rasgo de la
personalidad pero que interfiere con su
función
• Ciclo rápidos o acelerados y ciclos
lentos

60 Mg. Katerine Comezaña Brent


Trastorno Bipolar no
especificado

El trastorno bipolar no especificado incluye los


trastornos con características bipolares que no
cumplen los criterios para ningún trastorno
bipolar específico. Los ejemplos incluyen:

• Alternancia muy rápida (en días) entre síntomas


maníacos y síntomas depresivos que no
cumplen el criterio de duración mínima para un
episodio maníaco o un episodio depresivo
mayor.

61 Mg. Katerine Comezaña Brent


CASO 1

62 Mg. Katerine Comezaña Brent


CASO 2

63 Mg. Katerine Comezaña Brent


CASO 2

64 Mg. Katerine Comezaña Brent


BIBLIOGRAFÍA

Código de biblioteca TEXTO

Belloch Amparo - Sandín Bonifacio - Ramos Francisco. (2009). Manual de Psicopatología. España:
616.89 B44 V. 1
Mcgraw-Hill Interamericana.

Eguíluz Uruchurtu Iñaki - Segarra Echebarría Rafael - Abasolo Tellería Ana Eugenia - Anguiano
616.89 I61 2013 Jiménez Juan Bosco. (2013). Introducción a la Psicopatología. Madrid: Editorial Médica
Panamericana S.A.

López Ibor Aliño J.J., Valdés Miyar M. (2008).DSM-IV-TR, Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales. Barcelona: Elsevier Masson S.A.

Vallejo Ruiloba J. (2011). Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría. Barcelona: Elsevier


Masson S.A.

65 Mg. Katerine Comezaña Brent