COPROLÓGICO

FRANCISCO GONZÁLEZ RODRÍGUEZ

 COPROLÓGICO

▣ El examen coprológico es un perfil en el que se

incluyen diferentes técnicas de análisis (físicas,
químicas y microscópicas) utilizadas para
apreciar la capacidad digestiva del intestino y
de gran utilidad para identificar procesos
digestivos que cursan por una mala absorción o
insuficiente digestión enzimática.

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 COPROLÓGICO
El análisis coprológico comprender tres grandes fases de investigación
analítica:

Examen Examen Examen

Macroscópico Microscópico Químico

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 1. EXAMEN
MACROSCÓPICO

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 1. EXAMEN MACROSCÓPICO
▣ Se determinan las características físicas de la muestra (color, olor,
forma, consistencia) y las características morfológicas útiles para la
identificación de los restos de alimentos sin digerir, como pueden ser:
carne, moco y parásitos macroscópicos.

Se realiza a simple vista, colocando una porción de la

muestra en una Caja Petri.
CANTIDAD ASPECTO CONSISTENCIA
Según algunos autores la Puede ser homogéneo o Según el contenido acuoso
cantidad de materia fecal heterogéneo. de las heces, éstas tienen
excretada es de 100 a 300 una consistencia líquida,
g/día (Henry, 2007; Morrow, 2003). pastosa, semipastosa y
dura.

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 1. EXAMEN MACROSCÓPICO
FORMA ESCALA DE BRISTOL.
Esta variable guarda una relación La escala de Bristol es una tabla
íntima con la consistencia de las visual diseñada para clasificar la
mismas. Normalmente las heces forma de las heces en siete grupos
muestran una forma cilíndrica, si (Lewis y Heaton, 1997).
se presentan anilladas puede
deberse a causa del anillo
muscular anal.
OLOR
Se debe principalmente a los productos de
acción bacteriana y éste puede variar de
persona a persona, dependiendo de la
microbiota presente y el tipo de
alimentación.
El olor normal de las heces es fecaloide sui
generis, menos intenso en la dieta láctea
(ligeramente agrio) y en las vegetarianas
que en las dietas abundantes en pescado y
carnes (Blanco y Galiano, 1989).
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 1. EXAMEN MACROSCÓPICO
El color pardo de las heces se debe a la
estercobilina y urobilina, sustancias
derivadas de la bilirrubina.

El color blanco arcilloso

(heces acólicas) se observa El color verde es
en las insuficiencias biliares, debido a la
hepatitis y ictericias biliverdina.
obstructivas.
COLOR

El color amarillo es propio del Un color rojo puede ser producido

contenido cecal rico En por hemorragias próximas al ano, si
estercobilinógeno, y por tanto las están un poco más alejadas se
deposiciones de este color revelan observa un color pardo-rojizo y si es
hipermotilidad colónica. una hemorragia en estómago, el
color será negro por la presencia de
sangre digerida (Blanco y Galiano, 1989).

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 1. EXAMEN MACROSCÓPICO
PUS
Su presencia casi siempre revela
colitis ulcerosa grave o disentería
bacilar, en ambos casos está
mezclada con la materia fecal
(D’Ocon y cols., 1999). Se aprecia
microscópicamente como una masa
blanquecina normalmente asociada
con sangre y/o restos de mucosa.
MOCO
La existencia de moco gelatinoso y
translúcido es anormal, ya sea que
éste se encuentre mezclado o no
con las heces.
RESTOS ALIMENTICIOS
En heces normales se observa un líquido
turbio homogéneo con semillas, residuos
vegetales no digeribles, restos de tejido
conjuntivo que se presenta en forma de
filamentos o membranas nacaradas, muy
flexibles, pero inelásticas y difíciles de
fragmentar que no alteran el intestino
normal, careciendo de importancia
diagnóstica.
PARÁSITOS
Los visibles a simple vista, pueden
expulsarse solos o mezclados con las heces.
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 2. EXAMEN
MICROSCÓPICO

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 2. EXAMEN MICROSCÓPICO
▣ Se determinan las características morfológicas de fibras musculares,
grasas, almidón, cristales, células, mosaico feculento, levaduras, fibras
vegetales, así como tinciones para confirmar el hallazgo de grasas,
jabones, ácidos grasos y el estudio de cristales con luz polarizada.

Se realiza colocando entre porta y cubreobjetos una gota de

heces diluidas, que al ser observado al microscopio, descubre la
presencia de restos de alimentos más o menos digeridos.

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 2. EXAMEN MICROSCÓPICO
▣ Es muy útil para profundizar más en el conocimiento de la
composición de las materias fecales y en el estudio de la
digestión intestinal. El examen microscópico directo
permite descubrir las formas móviles de protozoarios.
Igualmente pone de manifiesto los quistes de los
protozoarios, los huevos y larvas de helmintos si son
suficientemente numerosos.

Célula que semeja huevo de Hymenolepis nana.

Preparación con lugol (40X).

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 2. EXAMEN MICROSCÓPICO

Almidón en célula. Almidón en célula. Preparación Gránulos de almidón sin

Preparación con Solución con lugol (10X) . digerir . Preparación con
Salina 0.85% (40X). lugol. a (10X)

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 2. EXAMEN MICROSCÓPICO

Cristal de oxalato de calcio.
Presenta generalmente forma de
rombo. Preparación con lugol
(10X).
Cristal de Fosfato triple. Se Cristales de Charcot -Leyden. Son
aprecia su forma de tapa incoloros, bilanceolados, con los
de ataúd. Preparación con extremos agudos y de tamaño
Solución Salina 0.85% (10X) variable. Provienen de la
. destrucción de los eosinófilos.
Preparación con Solución Salina
0.85% (40X) .
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 2. EXAMEN MICROSCÓPICO
10 X 40 X
Fibras musculares bien digeridas. Se observan de forma
rectangular y ángulos vivos ligeramente redondeados, de
forma ovalada y con estriación borrosa, sobretodo la
transversal ya que la longitudinal tarda más en
desaparecer .
Fibra muscular mal digerida.
Presentan estriación longitudinal y
transversal característica y pueden
conservar los núcleos. Preparación
con lugol (40X) .
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 2. EXAMEN MICROSCÓPICO

Parénquima de célula Pelo vegetal que semeja parte Pelo vegetal que semeja parte
vegetal no digerida. de una larva preparación con de una larva preparación con
Preparación con lugol (40X) lugol (40X) . lugol (40X) .

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 2. EXAMEN MICROSCÓPICO

Gotas de grasa. Se aprecian Gotas de grasa. Se aprecian Gotas de grasa. Se aprecian

como gotas perfectamente como gotas perfectamente como gotas perfectamente
redondeadas, refringentes de redondeadas, refringentes de redondeadas, refringentes de
color anaranjado. Preparación color rojo. Tinción de Saathoff color rojo sobre un fondo
con lugol (10 X) . (10 X). azulado. Tinción de
Saathoff/Azul de Nilo. (40 X).

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 2. EXAMEN MICROSCÓPICO

Jabones. Son ácidos grasos con calcio,
magnesio, sodio, potasio, etc. Se
aprecian como formas cristalinas
pequeñas, redondeadas, incoloras o
amarillas más o menos oscuras, con
poca refringencia y que confluyen con
aspecto de cristales toscos. Tinción de
Saathoff/Azul de Nilo 10 X.
Ácidos grasos Tienen forma de Leucocitos. Preparación
agujas cristalinas finas y con lugol (40X) .
acabadas en punta, aislados o en
manojos dispuestos radialmente.
Preparación con Azul de Nilo
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 2. EXAMEN MICROSCÓPICO

Leucocitos. Preparación con Levaduras. Células Las células epiteliales o células

Azul de Metileno Amortiguado
(AMA) a 40X.
ovoides de 4 a 6 μm y escamosas pueden estar
que pueden encontrarse presentes en las heces. La
en forma de levaduras o presencia de células
hifas .Preparación con epiteliales es una indicación
lugol 40X. de irritación gastrointestinal.
Preparación con lugol (40X) .
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3. EXAMEN
QUÍMICO

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 3. EXAMEN QUÍMICO

▣ En esta fase analítica se determina; el pH, azúcares

reductores y sangre oculta, parámetros que se modifican
en tiempos mayores a 12 horas de haber sido obtenida la
muestra.
Se obtiene una emulsión fecal poniendo en contacto un
aplicador de madera con varias porciones de la muestra de heces y
mezclando el material con 2 a 5 mL de agua en un tubo de ensayo.

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 3. EXAMEN QUÍMICO
▣ pH. El pH de las heces normales tiene un valor
comprendido entre 6.8 y 7.2 el cual está relacionado con
el tipo de alimentación.
▣ Las proteínas alcalinizan las heces debido a la
descomposición de los aminoácidos por la acción
bacteriana obteniéndose amonio y urea.
▣ Los carbohidratos, por el contrario, las acidifican debido
a los ácidos producidos en las fermentaciones.

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 3. EXAMEN QUÍMICO

▣ Azúcares Reductores.
▣ Los más encontrados, son: maltosa y lactosa.
▣ Estos se encuentran en materia fecal cuando existen fallas
congénitas o adquiridas de disacaridasas intestinales o de
proteínas transportadoras de monosacáridos.

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 3. EXAMEN QUÍMICO

▣ Sangre oculta. Su presencia puede sugerir

procesos graves como tumores, úlceras, colitis ulcerosa,
aunque puede presentarse también en fístulas anales y
hemorroides. Puede observarse macroscópicamente como
heces rojas o presentarse como "sangre oculta" cuando se
encuentra en menor cantidad y está digerida. Cuando es
roja procede de los tramos finales del aparato digestivo.
La sangre oscura está digerida y procede de las partes
altas del aparato digestivo.

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 3. EXAMEN QUÍMICO
Técnica de bencidina.
Se impregna sobre un papel filtro materia fecal en
fresco y diluciones de la misma muestra, se añade
una gota del reactivo de bencidina y una gota de
agua oxigenada. La aparición de un halo de color
azul alrededor de la muestra a los 2 minutos indica
un resultado positivo.
Técnica con Kit HemoccultMR de Beckman Coulter
y Hema ScreenMR de Stanbio Laboratory.
Para la realización de estas prueba se deben
seguir las instrucciones del fabricante.
La presencia de sangre oculta se observa por la
aparición de un halo de color azul a los 60
segundos. Si el halo es incoloro el resultado es
negativo.
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REPORTE DE
RESULTADOS

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 REPORTE DE RESULTADOS
▣ El reporte o informe de resultados del coprológico deberá incluir:
▣ Datos básicos del paciente
▣ Método (s) utilizado (s) para el diagnóstico
▣ Número de muestras analizadas (idealmente tres)
▣ Nombre del responsable de la ejecución de la técnica de
diagnóstico
▣ Resultados del examen macroscópico que incluirá las
características organolépticas
▣ Resultados del examen microscópico que incluirán el género y
especie del parásito observado y su estadio evolutivo, así como
las observaciones microscópicas adicionales que estén presentes
en la muestra.
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 REPORTE DE RESULTADOS

▣ Información del paciente. Debe contener información

básica del paciente como:
▣ Nombre y apellidos completos
▣ Tipo y número de documento
▣ Sexo
▣ Edad
▣ Procedencia.

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 REPORTE DE RESULTADOS
▣ Características macroscópicas y microscópicas de las
heces. Se debe incluir en el informe las características
macroscópicas organolépticas de las heces:
▣ Consistencia, color, presencia de sangre y moco.
▣ En la observación microscópica se incluirá:
▣ Presencia de leucocitos Teniendo en cuenta de ser reportada la
▣ Presencia de eritrocitos. presencia por campo microscópico
▣ Presencia de levaduras. Teniendo en cuenta de ser
reportadas como escasas,
▣ Presencia de fibras musculares no digeridas. moderadas o abundantes.
▣ Presencia de parénquima de células vegetales.
Teniendo en cuenta de ser reportadas cuando están en cantidad considerable
y deberán ser reportadas como moderadas o abundantes.
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REPORTE DE RESULTADOS

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REPORTE DE RESULTADOS

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REPORTE DE RESULTADOS

31
¡Gracias!
¿Preguntas?

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 BIBLIOGRAFÍA
1. Diaz, D.L. (2009) Estandarización del análisis químicofuncional (examen coprológico) de la
materia fecal (Tesis de Posgrado) Instituto Politécnico Nacional, Distrito Federal, México.
Consultado el 19 de Agosto del 2018 de:
https://tesis.ipn.mx/jspui/bitstream/123456789/4090/1/ESTANDARIZACIONANALIS.pdf
2. Henry, 2007. Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 19th In: Henry JB,
ed. WB Saunders Company. Philadelphia. pp: 515-535.
3. Morrow CB. 2003. Nurse’s Manual of Laboratory and Diagnostic Test. 4th ed. Ed. Davis
Philadelphia. pp. 321-329.
4. Lewis SJ., Heaton KW. 1997. Stool form Scale as a useful Guide to intestinal transit time. Scand
J Gastroenterol 32:920-924.
5. Blanco TJ, Galiano J. 1989. Atlas de coprología y digestión de parásitos. Asociación Española
de Farmacéuticos Analistas. Ed. GARSI, S. A. Madrid, España. pp 17-33.
6. D’Ocon NM, García GM, Vicente GJ, 1999. Fundamentos y técnicas de análisis bioquímico. Ed.
Paraninfo. Madrid, España. pp. 245-259.
7. Instituto de Salud Pública de Chile. Recomendaciones para la realización del examen
parasitológico seriado de deposiciones. Documentos Técnicos para el Laboratorio Clínico.
Departamento Laboratorio Biomédico Nacional y de Referencia. 2013.
8. Instituto Nacional de Salud. Manual de procedimientos de laboratorio para el diagnóstico de
33
los parásitos intestinales del hombre. Serie de Normas Técnicas N° 37 Lima, Perú. 2003.