debajo del estrato córneo, o en los folículos pilosos. • Principales agentes causales: Staphyloccus aureus y Streptococcus • El 20% de los individuos está colonizado en forma constante por S.aureus Clasificación de la piodermitis 1. Por acción directa del microorganismo 2. Por acción de las toxinas bacterianas Sin compromiso de los anexos • Impétigo • Ectima • Erisipela • Celulitis • Linfangitis • Infecciones necrosantes de tejidos blandos Impétigo Es una infección cutánea superficial producida por gérmenes piógenos (estafilococo y estreptococo), más frecuente en la infancia y con un alto índice de auto y heterocontagio, lo que hace que habitualmente curse en forma de epidemias.
Impétigo Impétigo contagioso ampolloso vesiculoso Impétigo no ampolloso (microvesiculoso o contagioso)
picaduras insecto forma más frecuente Zonas de traumatismos heridas superficiales (70%). mínimos
lesiones de varicela
es producido principalmente por S. pyogenes Lesión inicial Lesiones *Vesícula o Pústula Cutáneas
Evoluciona
Características de las lesiones:
Tipo: Placa costrosa «Costras amarillentas milecéricas» Color: Miel o amarillas Superficie: irregular Bordes: eritematosos Forma: irregular Tamaño: 2 cm Localización: Rostro en especial alrededor de las narina o en las extremidades (traumatismos) Síntomas acompañantes: no hay síntomas generales, prutito y dolor, linfadenopatia regional Gram y cultivo del DIAGNÓSTICO Aspecto clínico de las lesiones: contenido líquido o de • costras melicéricas la superficie de la lesión. DIAGNÓSTICO IMPÉTIGO establecerse DIFERENCIAL NO con: AMPOLLOSO la tiña de piel lampiña
herpes simple
Dermatitis atopica Impétigo ampolloso
Por acción de Siempre causado una toxina Niños pequeños por S. aureus epidermolític a
Es más frecuente en verano, climas
tropicales y en niños desnutridos. enfermedad de Ritter Su frecuencia es mayor cuando hay traumatismos, picaduras de insectos, dermatosis pruriginosas preexistentes, infecciones piógenas extra cutáneas y mala higiene personal. Lesión inicial T: Múltiples vesículas C contiene liquido claro amarillento que luego se convierte en contenido amarillo oscuro S: Lisa B: bien definidos sin halo eritematoso T: variable L: similar al impétigo vesiculoso Síntomas acompañantes: Progresión rápida
Características de las lesiones:
T: ampollas flácidas superficiales C: marron claro o dorado S: erosiva eritematosa, apariencia exudativa costras delgadas B: descamativos F: irregular T: variable L: cualquier área de la superficie corporal, lo más frecuente es que aparezcan en zonas expuestas de la cara, alrededor de los orificios de la boca o nariz y en las extremidades Síntomas acompañantes: DIAGNÓSTICO Gram y cultivo del contenido líquido o de la superficie de la lesión. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL epidermolisis ampollosa picaduras con reacción ampollosa
Quemaduras de segundo grado
necrolisis epidérmica tóxica por fármacos ECTIMA infección más profunda que el impétigo
Pero se extiende a la dermis dando lugar a la formación
Se inicia de una úlcera profunda bien delimitada cubierta de como un impétigo costras necróticas adheridas. Se acompaña de linfangitis Curan dejando una y linfadenitis regional. cicatriz residual.
más frecuente es en brazos y piernas Diagnóstico • Clínico y se confirma con gram y cultivo de frotis de la úlcera.
Diagnóstico Diferencial Tiene que establecerse sobre todo con el ectima gangrenoso por pseudomonas Tratamiento 1. Eliminación de las costras con compresas húmedas o clorhexidina. Necesario para que actúe el tratamiento tópico.
2. Aplicación de pomada antibiótica para disminuir contagio y útil si
la lesión es muy inicial y pequeña. (Ácido fusídico y mupirocina).
3. Antibióticos sistémicos frente a estafilococo y estreptococo
• Cefalosporinas 1ª generación • Amoxicilina+clavulánico • Macrólidos
