Está en la página 1de 27

Formar profesionales competentes:

Con sólidos valores humanísticos, éticos,


morales y cívicos.
Contribuir a la creación de conocimientos a
través de la investigación.
Misión-UMSP Promover la difusión de la ciencia, la
tecnología y la cultura.
Proyectar nuestra acción a la comunidad,
propiciando la construcción de una sociedad
moderna y equitativa.

Figurar en el ranking Quacquarelli


Symonds entre las 100 mejores
universidades del mundo o entre las 10 Visión-USMP
mejores de América Latina para el año
2021.
A la luz de las condiciones ¿Bajo cuáles
de pobreza global y los horizontes sociales?
desequilibrios.

¿Qué tipo de médico se  En otras palabras,


necesita formar? ¿qué es lo que
debemos hacer?
¿Cuáles son las  ¿Por dónde
verdaderas necesidades? debemos iniciar?
 ¿Qué debe ser lo
¿Cómo establecer un primero, y qué lo
diálogo equilibrado y segundo, por
prudente con la sociedad? hacer?
Fernando Buen Abad
Domínguez:
Una sociedad enferma
lucra, incluso, con las
enfermedades
El capitalismo entrena a los
médicos, a las enfermeras y
a los trabajadores de la salud
como se entrena a un
ejército de mercenarios
vendedores de análisis
cínicos, estudios
diagnósticos, cirugías,
medicamentos y terapias
Crisis y neoparadigma La medicina
contemporánea está en
crisis.

identidad Fines

Afronta la emergencia de un nuevo paradigma


científico y sociopolítico, trayendo con ello
serias dificultades: Reducirla a un capítulo de la
técnica moderna.
Algunos elementos Hoy el médico es un
de la crisis: representante de un
Médico debe afrontar la complejo económico de
satisfacción de los salud, que se abre en un
deseos personales, amplio abanico tecno-
armonizar con la científico, en el que media
autonomía de la sociedad el conocimiento
y del paciente. especializado.
Cooperar en el desarrollo
de una "calidad de vida"
no claramente definida,
en medio de variables
culturales en conflicto.
La medicina occidental dominada por
un espíritu científico pretende dominar
la naturaleza y al hombre mismo.

Se aspira a "medicalizar" todos los


aspectos de la vida.

Consecuencia: La sociedad ha desaprendido el


significado de aspectos vitales de valor esencial.

El parto, como evento biológico, ha pasado a ser una parte


sustancial del trabajo médico; se desconoce naturaleza individual y
social, y se ha incorporado a un contexto de hospital, que en procura
de la prevención de complicaciones lo ha privado de todo su natural
contenido, convirtiéndolo en objeto de permanente control médico.
El morir La muerte radica en el
medicalizado: hospital.
La muerte no es vista como
parte del proceso vital.
No se comprende el sentido
del dolor y sufrimiento.
Presentación deformada de la
compasión: A veces se busca la
muerte misma con estrategias
técnicas.
Se mescla ideologías y
políticas médicas; favorece la
autonomía.
Los médicos en formación:
Los contenidos de su educación
se concentran en el manejo
técnico de dichos procesos,
dentro de un contexto altamente
medicalizado, sin espacio para
reflexiones acerca del
sufrimiento, la enfermedad y las
condiciones naturales de los
procesos vitales.
Se debe tener La medicina es también un
en cuenta: hecho cultural, sujeto a
interpretaciones sociales,
permite situar las proporciones
y los efectos de los cambios
sufridos.

Uso de medios técnicos para alcanzar idénticos


fines: aliviar el dolor y el sufrimiento, prevenir y
curar la enfermedad, y en alguna medida postergar
la muerte.
¿Es todo lo que debe hacer un profesional de la
medicina?
La estructuración del nuevo paradigma
Medicina centrada en la La transformación de la
investigación científica, marcada por sociedad del siglo XIX
la biología molecular y la genética
al XX.
como campo explicativo de la
condición de enfermedad y su
Incremento de la
evolución.
población mundial en
Causa de este los pasados 100 años.
incremento: Beneficios
de la medicina. Una paradoja actual: Una
medicina que alarga la vida y
Alto nivel de información
ayuda a matar la vida de miles
de la sociedad y su
de personas: eutanasia y
capacidad de asimilación
aborto.
de la misma.
Interacción entre técnica, Resultado:
ciencia y sociedad Aparición de la píldora
después de las dos anticonceptiva.
guerras mundiales: La emancipación de la
mujer.
Incremento del arsenal
Nueva época para la
terapéutico para
sociedad y la medicina.
combatir la
enfermedad
Elevados niveles de descripción fisiopatológica,
que permiten mejores alternativas, en combinación
con el desarrollo tecnológico aplicado al
diagnóstico y la prevención de enfermedades.
El arsenal terapéutico se debe al
uso de la técnica farmacéutica.

En medio de un Este contexto


contexto neoliberal condiciona la práctica
de mercado. y la investigación

La industria farmacéutica se ha constituido en un


poder de grandes dimensiones, cuyo afán de lucro
condiciona en gran medida el ejercicio médico.
Pobreza y equidad en salud Las disparidades
económicas han
Sociedades con generado:
marcadas Desequilibrios en salud.
desigualdades
injustas y
evitables.

Problemas en el
acceso a la
Consecuencia obvia: sociedades
salud desde una desequilibradas en salud no tienen
perspectiva las condiciones necesarias para
global y afrontar la economía contemporánea
moderna competitiva.
"Nuestro mundo se caracteriza por una gran pobreza en
medio de la abundancia.

De un total de Esta es la razón por la cual la


6.000 millones inequidad en salud constituye
de habitantes, una causa de inequidad en el
2.800 millones plano social y político.
viven con
menos de US
$2 diarios, y
1.200 millones
con menos de
US$ 1 al día.
La atención en salud
contemporánea es también
un reto político, en el que
la sociedad se ve
comprometida, en función
directa con la justicia.

La raíz de este ¿Cómo poder


cuestionamiento vincula la establecer una salud
salud pública con la equitativa en una
justicia social en el sociedad desigualmente
contexto global. competitiva?
Propuesta de Amartya Sen:
Evitar aislamientos en la
comprensión de las diferencias
sociales y las de atención en
salud.
Es necesario encuadrar la
salud en el contexto de la
justicia.

La equidad en relación y distribución de la salud,


queda así incorporada y formando parte integral de
un concepto más amplio de la justicia".
La salud es la condición
de posibilidad de
cualquier tipo de
desarrollo social e
individual, y se vincula,
por lo tanto, a la ética
social.
¿Cuánto nos cuesta la salud, y
en qué proporciones se divide
¿En qué medida la
el gasto de la atención en privatización ha encarecido
salud? el derecho a la salud?

¿Los escasos recursos se consumen en atender sectores de altos


ingresos, o sectores en los cuales puede haber financiación de otro
tipo de fuentes?
La salud, ¿un buen Es de justicia que el Estado vele
privado o público? de forma responsable por la
salud de los ciudadanos.

El lucro (en
salud) en
condiciones de
pobreza es
inaceptable
éticamente.

La pobreza genera mala salud, y esta lleva a que


los pobres continúen en su condición de pobreza.
¿La medicina es ciencia?
¿La medicina es una filosofía?

Situación La actividad médica no busca


epistemológi verdades universales per se,
ca actual de aunque tenga principios
la medicina filosóficos y morales.

Dice Ortega y Gasset “La medicina no


es ciencia. Es precisamente una
profesión, una actividad práctica.

En efecto, no existe una ciencia médica, sino un


discurso científico utilizado por la medicina.
Las leyes de la ciencia no se pueden aplicar a la
medicina.

El sujeto está por fuera de


ella, ya que sus síntomas
son unos significantes que
hacen que cada cual se
pueda distinguir de los
demás.

La medicina se apoya en la biología, la


fisiología, la anatomía y la bioquímica y aplica
lo que de ellas se deduce.
La propuesta de la El modelo antropológico
antropología médica: ir más aboga por una
allá de la enfermedad, de su concepción de la clínica
patología, para tener en cuenta que posea mayor
a las “ciencias humanas”. selectividad e idoneidad
en el tratamiento de la
De puramente biológica se singularidad del paciente
convierte en lo que se
denomina ciencia única de la
persona y cuya aplicación es
la medicina antropológica.

La medicina pues es un híbrido entre saber y hacer, es un


saber hacer.
Ubicar al paciente en el
medioambiente y la atención a su
Para eso es
condición situacional indisoluble
necesario:
individual y existencial.

Trabajar en equipo de salud integrado por


profesionales de diversas procedencias (de
formación en ciencias biológicas y/o
sociales) que actúen en relación inter y
transdisciplinaria.

También supone una formación más integral del


médico que garantice:
Preparación en ciencias físico-matemáticas y biológicas,
filosofía (lógica, epistemología y axiología), psicología,
sociología e historia.

Comprensión de las relaciones recíprocas de las


doctrinas científicas en que se basa la medicina.

Detección de hasta qué punto los procedimientos


empleados por ésta son rigurosamente científicos y
cuando comienzan por ser puramente empíricos o
intuitivos.

Comprensión, además su labor como actividad social, el


significado de factores económicos y culturales
(costumbres, vivienda, forma de alimentación, etc.)
Condición epistemológica implícita de esta
teoría médica es la de desarrollar la disciplina
médica como "ciencia de acciones" y buscar en
la práctica concreta los rasgos que la
distinguen de la pura especulación o la pura
técnica que aplica principios.

. Considerada metateóricamente, la medicina,


por su mismo carácter de saber hacer, no es
conocimiento puro, sino incluido en el
contexto en que se desarrolla la cultura, que la
nutre, y la sociedad a la que sirve.
Otra propuesta la constituye la Medicina
Basada en la Evidencia3, en ella se integra la
evidencia científica con la experiencia y la
habilidad clínica, el conocimiento de la
fisiopatología y las preferencias de los
pacientes, para toma de decisiones
fundamentada en datos e información cuya
veracidad y exactitud estén rigurosamente
comprobados.
Para ello se desarrollan guías de práctica clínica, cuyo objetivo es la
estandarización de conductas a fin de minimizar variaciones en los patrones de
la práctica médica, reducir la mala calidad de la atención, controlar diferencias
geográficas en patrones del ejercicio profesional y racionalizar costos. Estas
Guías de Práctica Clínica sólo se las dispone en un número reducido de
procedimientos que hayan sido validados mediante estudios clínicos
controlados. La técnica utilizada es la del Estudio Clínico Randomizado, en el
cual las personas son asignadas en forma aleatoria (randomizada) a la
intervención clínica. Han dado lugar a controversia, en especial en lo referente a
contabilizar los eventos. Por ello se requiere del Consentimiento Informado este
consiste en una explicación detallada al paciente, sobre riesgos y ventajas,
alternativas terapéuticas y su derecho a retirarse cuando lo desee. Esta
propuesta trata de elevar las posibilidades de alcanzar lo imposible, de la cual
hablábamos al principio: “convertir el viejo ideal de la certeza en la medida de
todo conocimiento”.