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FASES DE CICATRIZACIÓN DE LAS

QUEMADURAS Y FACTORES QUE


INFLUYEN EN EL PROCESO DE
CICATRIZACIÓN
Angie Mildreth Miranda
Jonathan Morris
En el proceso de cicatrización ocurren una serie de acontecimientos bioquímicos y
fisiológicos integrados. Clásicamente la cicatrización de las quemaduras se divide
en tres fases
• Fase Inflamatoria
• Fase de proliferación
• Fase de remodelación (contracción)

• BRACHO, Francisco. La Respuesta Inmunológica a las Quemaduras. En: Revista de Medicina Interna y Medicina Crítica. 2005, vol. 2, no. 2. p. 17-20.
• HUERTAS, Ramiro. LONDOÑO Gustavo, Federación médica colombiana, Capítulo XI
FASE INFLAMATORIA

■ A las pocas horas de ocurrida la herida, el fondo de la herida se llena de un exudado inflamatorio
muy rico en células como leucocitos, macrófagos, eritrocitos, proteínas plasmáticas solubles y bandas
de fibrina.

El tromboxano causa
Se forman el tromboxano, la
vasoconstricción y agregación
prostaciclina, prostaglandinas y
plaquetaria promoviendo la
leucotríenos.
oclusión vascular.
En respuesta a la lesión se
producen sustancias vasoactivas
y quimiotácticas
La prostaciclina causa
vasodilatación e inhibición de la
agregación plaquetaria.

https://www.emaze.com/@ACTRQQQT/QUEMADURAS

• BRACHO, Francisco. La Respuesta Inmunológica a las Quemaduras. En: Revista de Medicina Interna y Medicina Crítica. 2005, vol. 2, no. 2. p. 17-20.
• HUERTAS, Ramiro. LONDOÑO Gustavo, Federación médica colombiana, Capítulo XI
• BRACHO, Francisco. La Respuesta Inmunológica a las Quemaduras. En: Revista de Medicina Interna y Medicina Crítica. 2005, vol. 2, no. 2. p. 17-20.
• HUERTAS, Ramiro. LONDOÑO Gustavo, Federación médica colombiana, Capítulo XI
Epidermización
• Comienza aproximadamente a las 20 ó 24 horas de ocurrida la herida.
• Las células básales cercanas al borde lesionado experimentan una serie de
divisiones y migran a lo largo de las bandas de fibrina en todas direcciones a fin
de establecer un puente epitelial.
• En 48 horas la superficie de la herida está cubierta en su totalidad de nuevo
epitelio, mientras que en su parte más profunda encontramos aún exudado
inflamatorio.

http://www7.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod4/f2.html

• BRACHO, Francisco. La Respuesta Inmunológica a las Quemaduras. En: Revista de Medicina Interna y Medicina Crítica. 2005, vol. 2, no. 2. p. 17-20.
• HUERTAS, Ramiro. LONDOÑO Gustavo, Federación médica colombiana, Capítulo XI
A medida que el edema se resuelve,
el arribo de los macrófagos inicia la
fase de reparación celular.

El tejido conectivo expuesto y los


productos derivados de la respuesta
inflamatoria inicial, atraen y activan
a los macrófagos, que inician la
fagocitosis del material lesionado.

• BRACHO, Francisco. La Respuesta Inmunológica a las Quemaduras. En: Revista de Medicina Interna y Medicina Crítica. 2005, vol. 2, no. 2. p. 17-20.
• HUERTAS, Ramiro. LONDOÑO Gustavo, Federación médica colombiana, Capítulo XI
FASE DE PROLIFERACIÓN

El factor de crecimiento,
Hacia el 4to día, los Cuando los fibroblastos
derivado de los
fibroblastos predominan en alcanzan una densidad
macrófagos y de las
la quemadura, suficiente, empieza la
plaquetas, estimula a los
reemplazando a los síntesis de fibras colágenas.
fibroblastos para la
macrófagos. (4to o 5to día)
producción de colágeno.

http://www7.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod4/f4.html

• BRACHO, Francisco. La Respuesta Inmunológica a las Quemaduras. En: Revista de Medicina Interna y Medicina Crítica. 2005, vol. 2, no. 2. p. 17-20.
• HUERTAS, Ramiro. LONDOÑO Gustavo, Federación médica colombiana, Capítulo XI
La síntesis de colágeno se Las moléculas de colágeno
produce mediante una fuera de la célula se El depósito de colágeno se
hidroxilación en la cual orientan y entrecruzan manifiesta en la herida
actúa una molécula determinando las abierta, como tejido de
precursora o propiedades físicas de las granulación.
proctocolágeno. cicatrices.

Los miofibroblastos, La migración del epitelio a


Viene luego el cierre de la fibroblastos modificados través del tejido de
herida por contracción y con propiedades granulación es la etapa
epitelización. contráctiles, contribuyen a final de la reparación de la
la contracción cicatricial. quemadura.

• BRACHO, Francisco. La Respuesta Inmunológica a las Quemaduras. En: Revista de Medicina Interna y Medicina Crítica. 2005, vol. 2, no. 2. p. 17-20.
• HUERTAS, Ramiro. LONDOÑO Gustavo, Federación médica colombiana, Capítulo XI
FASE DE REMODELACIÓN
(RETRACCIÓN)

De lo anterior se deduce
Los fibroblastos situados que la retracción
debajo del borde dérmico, Estas fuerzas de retracción depende en gran medida
se apoyan fuertemente a tienden a cerrar la herida de la tensión de la piel
la dermis y al lecho de la cuando se llega a un circundante al defecto, y
herida, al liberarse de equilibrio al igualarse la no de la producción de
ambas vinculaciones tensión con la piel nueva piel, debido a que
permite la retracción del circundante. las fibras colágenas no
borde libre. poseen proteínas
contráctiles.

• BRACHO, Francisco. La Respuesta Inmunológica a las Quemaduras. En: Revista de Medicina Interna y Medicina Crítica. 2005, vol. 2, no. 2. p. 17-20.
• HUERTAS, Ramiro. LONDOÑO Gustavo, Federación médica colombiana, Capítulo XI
FACTORES QUE AFECTAN A LA
CICATRIZACIÓN DE HERIDAS
■ Las heridas crónicas se ven afectadas no solo por las circunstancias en la herida (factores
locales) sino también por la enfermedad general del paciente (factores sistémicos).

Factores locales Factores sistémicos

• Colonización bacteriana • Enfermedad cardiovascular


• Recubrimiento de fibrina y necrosis • Neuropatía (diabéticos)
• Infección de heridas • Enfermedad metabólica
• Higiene deficiente de la herida • Malnutrición
• Aporte escaso de sangre • Medicaciones (p. ej., corticoesteroides)
• Saturación baja de oxígeno • Inmunodepresión
• Residuos • Edad avanzada
• Presión • Tabaquismo

Braun, Identificación de los factores que afectan a la cicatrización de heridas, en línea: https://www.bbraun.es/es/pacientes/cicatrizacion-de-heridas/factores-que-afectan-la-cicatrizacion-de-
heridas.html
Las cicatrices son un proceso individual, que no solamente depende del tamaño y la profundidad
de la herida, sino que también está influenciado por otros factores.

Tipo de piel
La edad Hormonas
Los factores hereditarios
Cuanto mayor es una Un equilibrio hormonal
desempeñan un papel
persona, es mas lento el alterado, altera el proceso
importante en la
proceso de cicatrización. de cicatrización.
cicatrización.

Complicaciones en la
Ubicación de la cicatriz cicatrización de heridas
Su formación en áreas Las infecciones, así como la
como articulaciones las inflamación crónica,
expone a estar en tensión. aumentan el riesgo de
padecer cicatrices
BIBLIOGRAFÍA
 BRACHO, Francisco. La Respuesta Inmunológica a las Quemaduras. En: Revista de Medicina
Interna y Medicina Crítica. 2005, vol. 2, no. 2. p. 17-20.
 HUERTAS, Ramiro. LONDOÑO Gustavo, Federación médica colombiana, Capítulo XI
 Braun, Identificación de los factores que afectan a la cicatrización de heridas, en línea:
https://www.bbraun.es/es/pacientes/cicatrizacion-de-heridas/factores-que-afectan-la-
cicatrizacion-de-heridas.html
 Mederma, Diversos factores influyen en la formación de cicatrices, en línea:
http://www.mederma-world.com/es/about_scars/influencing_factors/index.jsp

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