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“Nunca te prometí un jardín de rosas”

 El Dr. Karon es Profesor Emérito del Departamento de


Psicología de la Universidad Estatal de Michigan.
 Fue presidente de la División de Psicoanálisis de la
Asociación Estadounidense de Psicología y ex
presidente del Consejo Psicoanalítico de Michigan.
 El Dr. Karon es también autor de 142 artículos en
revistas de Psicología, Psiquiatría o Psicoanálisis, 20
capítulos de libros y tres libros, el más importante de los
cuales es (con G.R. VandenBos) Psicoterapia de la
esquizofrenia: el tratamiento de elección.
 Estudios de seguimiento a largo plazo muestran que una tercera parte de los
esquizofrénicos pueden recuperarse completamente dentro de 25 años y otro
tercio tiene recuperaciones sociales con o sin tratamiento tratamientos
psicológicas antes de la era neuroléptica, desde el “tratamiento moral” a las
terapias psicoanalíticas, produjeron resultados superiores, pero nosotros no los
estamos utilizando.
 Las personas con diagnóstico de esquizofrenia que viven en países pobres tienen
mucho mejor pronóstico que en Estados Unidos y otros países ricos. (OMS)
 La evolución de las personas diagnosticadas de esquizofrenia hoy en día no es
mejor que hace un siglo y que en los últimos 20 años su pronóstico había
empeorado. (Harvard Medical School, 1994)
“Fue un golpe de marketing para
etiquetar tranquilizantes mayores como
‘antipsicóticos’, implicando que son lo
más específico y eficaz para la psicosis
como la vitamina C es para el escorbuto.
Desafortunadamente, no existe ningún
medicamento ‘antipsicótico’ en ese
sentido.” – Bertram P. Karon
“Frieda Fromm-Reichmann, sus escritos dejaron en claro que la esquizofrenia es una
experiencia humana de significado, lo que significa que es difícil de descubrir, pero
sólo se necesita paciencia, la bondad, la tolerancia por no entender, así como para
las defensas desesperadas del paciente y la voluntad de entender la condición
humana en su punto más doloroso…”

Bertram P. Karon
Journal of the Amarican Academy Psychoanalysis
 Medicamentos como complemento hace que el control de comportamiento sea
más fácil de alcanzar, pero se ralentiza la velocidad de cambio subyacente. Esto se
debe a que los medicamentos amortiguan las respuestas afectivas, lo cual es útil
para el paciente.
 El terapeuta debe ayudar al paciente a crear un mundo habitable.
 Como en cualquier terapia, formar una alianza terapéutica es esencial.
 Con pacientes psicóticos es más difícil y forma parte del trabajo más persistente
del terapeuta.
 La severidad de los síntomas por lo general significa que ha habido más cosas
malas para transferir
 Con frecuencia los pacientes no se comunican, incluso lo que ya entienden porque
no confían en el terapeuta.
 Es importante para tolerar no entender; el momento en que el terapeuta decide
que no va a abandonar el paciente sólo porque usted entiende o el material es
dolorosa o que el paciente es hostil, ya está siendo útil.
 Como en cualquier terapia, lo que cambia el paciente es la internalización del
terapeuta, así como los conocimientos adquiridos.
 El paciente internaliza al terapeuta en el superyó, de modo que el paciente trata
de la manera racional, amablemente al terapeuta, en lugar de la forma punitivo-
rígida con que la mayoría de los pacientes se tratan a sí mismos.
 El paciente internaliza la relación terapéutica como un modelo de lo que podría
ser una relación humana.
 Cuanto más severamente perturbado el paciente, más evidentes las reacciones de
transferencia.
 Los esquizofrénicos están constantemente tratando de resolver sus problemas, pero están
demasiado asustados para hacer frente a los problemas reales directamente.
 Todo el mundo alucina cuando está dormido.
 A diferencia de la mayoría de la gente, los esquizofrénicos tienen alucinaciones
mientras están completamente despiertos.
 Los sueños pueden tomar cualquier modalidad sensorial pero la experiencia
predominante es visual.
 Los esquizofrénicos también pueden alucinar en cualquier modalidad sensorial
pero la modalidad predominante es auditiva.
 ¿Por qué las alucinaciones auditivas son predominantes? Porque, básicamente, la
esquizofrenia es un trastorno interpersonal.
 Si alguien es ciego, son incapacitados físicamente más que alguien que es sordo,
pero en términos de la probabilidad de trastornos emocionales, la sordera es más
probable que cause problemas emocionales, ya que tiende a reducir a un
individuo fuera de otras personas.
 Personas hambrientas empiezan a ver los alimentos. Se trata de una capacidad
humana si la motivación es lo bastante fuerte; afortunadamente, la mayoría de
nosotros nunca va a ser lo suficientemente desesperado como para tener que
alucinar.
 Se ven como si estuvieran en un estado de estupor, pero no estan: sienten como si
fueran a morir si se mueven. Fromm-Reichmann entiende esto porque sus
pacientes le dijeron cuando finalmente salieron del estupor.
 La gente no enferma porque la vida haya sido amable con ellos […] No se necesitan
psicoterapeutas perfectos, se necesitan seres humanos decentes.