Movimientos anormales

Presenta:
Mónica Neria Bazan
Cintia Anahí Velázquez Espinosa

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE

MEXICO
Facultad de estudios superiores Iztacala
Modulo de Practica Clínica
Carrera: Medico Cirujano
 Los trastornos del movimiento son cuadros neurológicos
motores divididos en dos grupos

 Hipocinéticos Enfermedad de Parkinson

 Hipercinéticos Corea, balismo, temblor, tics, distonia,

síndrome de las piernas
, mioclonias, esterotipias, acatisia. inquietas
 Focales: Un
solo musculo o
Origen de la porción del
Movimiento corteza cerebral musculo
involuntario, (corticales), en el Segmentarias:
brusco, breve, tronco del encéfalo cuando implican a
MIOCLONÍAS en forma de (troncoencefálicas) un grupo o
sacudida por , en medula espinal segmento
una contracción (medulares) o en muscular amplio
muscular activa nervio periferico Generalizadas:
Implican a la
mayor parte de
los músculos
 ACATISIA

Sensación subjetiva de intranquilidad acompañada

frecuentemente de una incapacidad de permanecer quieto que
se manifiesta por movimientos repetitivos (golpeteo de dedos,
cruzar las piernas, caminar incensamente, movimientos de
rotación de tronco.
Pacientes tratados con
antidopaminérgicos
Pacientes con enfermedad de
Parkinson
 Parkinsonismo
Este síndrome se caracteriza por bradicnesia, con movientos lentos, escasos, y de poca
amplitud

Puede estar asociado con temblor de reposo, rigidez o trastornos de los reflejos posturales
o episodios de congelación (freezing)
 La causa mas frecuente es la enfermedad de Parkinson (EP)
Rigidez: Resistencia involuntaria a la movilización pasiva de un segmento corporal

Temblor de reposo: Aparece en un segmento corporal que no se encuentra activado

voluntariamente

Alteración de los reflejos posturales: Se manifiesta por la incapacidad para recobrar el

equilibrio
cuando se es empujado

Freezing: Fenomeno de bloqueo motor que puede aparecer durante la marcha

Los pacientes refieren
• enlentecimiento o “torpeza”
• Hipomimia facial
• Disminución o ausencia del balanceo de los miembros superiores al caminar
• Imposibilidad de ponerse de pie en un solo intento
• (Micrografía)
• Marcha lenta
• Palabra hipofonica y disartrica
• Campatorcomia
• Síndrome de Pisa
SINDROME DE LAS PIERNAS INQUIETAS

Deseo de mover las piernas,

acompañado de parestesias
sobre todo a nivel de pantorrilla y
descritas como quemazón, dolor,
hormigueo, etc.

Inquietud motora por las

parestesias y encaminadas a
su alivio

Los síntomas empeoran o

aparecen exclusivamente en
reposo y mejoran con
actividad física

Los síntomas empeoran al

anochecer
Trastornos del sueño

Movimientos involuntarios

Puede ser hereditario

Comienza a cualquier edad

Temblor
• Oscilación rítmica de un segmento corporal

• Producido por contracciones alternantes o sincrónicas de los

músculos antagonistas
Clasificación

 Temblor de reposo
 Temblor de acción
 Temblor postural
 Temblor cinético
 Temblor isométrico
 Temblor ortostatico
 Temblor fisiologico
 Temblor escencial
 Temblor cerebeloso
 Temblor psicógeno
TICS

 Los tics son movimientos (tics motores) o sonidos (tics fonicos)

relativamente rapidos, estereotipados intermitentes y breves

 Los tics motores y fonicos pueden ser simples o complejos

  Simples:
 Constituyen movimientos o sonidos elementales
 Pueden ser breves como sacudidas (clónicos) o mas sostenidos y prolongados
(distonicos) o contracciones isométricas (tónicos)
 Tics motores simples: Parpadear, sacudir la cabeza o los miembros, tocarse la nariz, sacar
la lengua, rotar los hombros

 Tics fónicos simples: Carraspear, soplar por la nariz, gritar, aspirar y toser
• Tics motores complejos
• Movimientos coordinados que involucran distintos grupos musculares, semejan actos
voluntarios normales
• Tocarse el cabello, patear, ponerse en cuclillas,saltar, oler objetos

• Tics fónicos complejos:

• Incluyen verbalizaciones con significado
• Insultar, emitir palabras obscenas (coprolalia) repetir frases de otras personas
(ecolalia)
 Pueden empeorar con el estrés y la fatiga
 Se caracterizan por una necesidad de efectuarlos y la aparición de una “tensión interior”
al intentar reprimirlos, que desaparece tras su realización

 La distracción y la concentración pueden disminuirlos

 Corea

 Movimientos irregulares, bruscos, breves, arrítmicos sin propósito, que pasan de una parte
del cuerpo a otra
 Involucran a cualquier parte del cuerpo
 Los pacientes manifiestan incoordinación motora, trastornos de marcha con balaneo del
cuerpo, chocan con los objetos cercanos o los patean, se quejan de torpeza manual
 Puede afectar el miembro superior e inferior de un mismo lado del cuerpo
(hemibalismo), un solo miembro (monobalismo)
 O ambos miembros inferiores (parabolismo)
 Características de los movimientos coreicos
 Propulsión
 Retracción y torsión de la lengua
 Elevación de las cejas
 Movimientos de los dedos y manos semejantes a los de un pianista
 Balanceo de los miembros superiores detrás del dorso al caminar
Balismo

Representa movimientos mas violentos que la corea, de gran amplitud,

irregulares, comprometen a los músculos proxiamales de los miembros
 Causas:
 Vasculares (infartos, hemorragias), tumores, absesos, estados
hiperglucemicos

 Cuando el balismo es severo y prolongado puede causar lesiones físicas,

fatiga extrema, o descompensación cardiaca y constituir una
emergencia medica
 Trastorno
Contracciones Sostenidas
Neurológico musculares Espasmódicas
involuntarias

DISTONÍA
Pueden afectar No aparecen Se presentan
musculo cuando el con
estriado del individuo está en movimientos
organismo reposo voluntarios
Distonía primaria

Casos hereditarios
85% comienzan antes de los 10 años de edad y el
59% después de esta edad

Distonía secundaria
Inicio brusco o progresivo
Grupo denominado “síndromes de distonía
plus” para incluir enfermedades con distonía.

Edad de inicio:
Formas infantiles (0 a 12 años)
Forma de la adolescencia (13 a 20 años)
Formas de adulto (21 en adelante)
 ESTEROTIPIAS

Patrones repetitivos de movimiento

carentes de propositividad,
constituyen una parte normal del
repertorio motor de los niños, e incluso
de los adultos (golpear rítmicamente
con la punta del pie, tamborilear con
los dedos, etc.
Primarias, cuando
son la única manifestación anormal del sujeto

Secundarias
cuando se asocian a otros defectos
neuroconductuales