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• Trastornos de ansiedad.

• Trastornos de pánico, trastorno por ansiedad


generalizada, trastorno por stress
postraumático, agorafobia y fobias
especificas.
• Se diagnostican en el doble de mujeres que de
varones.
• Trastorno por ataque de pánico.
• Relativa mejoría durante el embarazo.
• Probable recaída al suspender medicación.
• Mayor probabilidad de exacerbación del
trastorno por ataque de pánico en el período
del postparto.
• Trastorno por ansiedad generalizada.
• Sintomatología ansiosa subsindrómica.
• Ansiedad en el embarazo como predictor de
episodio depresivo en el postparto.
• Trastorno por stress postraumático es el
tercer diagnóstico psiquiátrico en mujeres
embarazadas de escasos recursos
económicos.
• El trastorno por stress postraumático presenta
mayor comorbilidad con depresión y TAG.
• El trastorno obsesivo compulsivo puede iniciar
con mayor frecuencia durante el embarazo y el
TOC establecido se agrava en el postparto.
Fuente ACOG. Abril 2008.

Fuente ACOG abril 2008


• Pacientes con trastorno previo al embarazo.

• Pacientes que debutan con el trastorno en el


embarazo o lactancia.
• Manejo multidisciplinario Psiquiatra-ginecólogo-
pediatra.
• Consentimiento de tratamiento pautado con
ambos miembros de la pareja.
• Iniciar con psicoterapia cognitiva.
• Durante el embarazo se recomienda una sola
medicación a la dosis máxima posible.
• Medicaciones con pocos metabolitos, alta unión a
proteínas (disminuye pasaje placentario) y poca
interacción con otros fármacos.
• Todos los ATD presentan riesgo de síndrome
tóxico o de abstinencia en el neonato.
• Evitar el uso de paroxetina en pacientes que
planean embarazo o en embarazadas (posible
aumento del riesgo de malformaciones
cardíacas)
• Las BZD aumentan el riesgo de paladar hendido
en un 0,01% durante el primer trimestre y, a
partir del último período de gestación, síndrome
de floppy baby.
• Hay dos pacientes en consideración.
• La mayoría de los triciclicos presentan niveles
mínimos en leche materna y son bastante
seguros.
• Sertralina fluvoxamina y paroxetina presentan
baja concentración en leche materna.
• Citalopram y Escitalopram presentan mayor
concentración en leche materna y se asocian a
casos de somnolencia neonatal.
• Fluoxetina presenta alta concentración y
metabolitos de vida media larga.
• Cuantitativamente la exposición a medicación
es considerablemente más baja durante la
lactancia que la exposición transplacentaria a
esos mismos IRSS durante la gestación.
• En TOC evitar la combinación de clomipramina
y Citalopram.
• Si la madre tomaba un IRSS durante el
embarazo se sugiere continuar el mismo.
Fuente ACOG. Abril 2008.
Fuente: ACOG. Abril 2008.
Fuente ACOG. Abril 2008.
Fuente ACOG. Abril 2008.
•No suspender la lactancia en lo posible.
• Seguimiento cercano de la paciente.
•Mantener informado y con pautas claras
a la pareja o familiar directo.