Asignatura: Cirugía I:

Técnica quirúrgica y
Anestesiología

Dr. Marco Antonio Espinoza

Cubillos
Cirujano Gastroenterologo
MSBC
 LA CIRUGÍA
• INTRODUCCIÓN

• La cirugía como que hacer ocupa un lugar

importante dentro de las ciencias medicas. El
termino cirugía proviene del griego “cheirourgia”,
que significa trabajo hacho con las manos, en
latín “manus operatio”.
• La naturaleza del quehacer o practica de la cirugía ,
reclama una preparación científica, además de una
gran habilidad manual, sangre fría y decisión . en
ocasiones el cirujano aborda problemas urgentes,
como traumatismos con hemorragias graves, en
otras extrae cuerpos extraños o parcelas orgánicas
lesionadas.
• La historia relacionada con la investigación
anatomía, para el correcto ejercicio quirúrgico.
• El acto operatorio ofrece peculiaridades que no
pueden atribuirse a la practica de la Medicina
interna. Tales son los rasgos que históricamente
singularizan a la Cirugía como saber y profesión.
• La cirugía es una rama de las ciencias medicas,
que dispone de un tratamiento especial que como
su nombre indica significa curar con la intervención
manual, esta se ve reforzada por el uso de
instrumental y aparatos.
• La Cirugia operatoria se ocupa del estudio
de las operaciones quirúrgicas: métodos y
reglas de las intervenciones operatorias.
• Relación: Anatomía topográfica, anatomía
quirúrgica de referencia, y proyección
radiológica y funcional, variación de
órganos y desarrollo de disciplinas
clínicas.
 Historia
• Antigüedad, se conocen procedimientos quirúrgicos generales en muchas
culturas diferentes, pero las técnicas quirúrgicas científicas comenzaron a
practicarse a partir del siglo III a.C.
• Los egipcios realizaban operaciones como la castración, litotomía (extracción
de piedras de la vejiga), amputaciones y ciertas operaciones en los ojos.
• En la India, se realizaban prácticas quirúrgicas como el tratamiento de
fracturas y la extracción de piedras de la vejiga y se les atribuye el origen de la
cirugía plástica.
• La cirugía de los primeros griegos, realizada de manera fundamental en el
campo de batalla, parece derivada de la de los egipcios, al igual que su
medicina.
Los egipcios desarrollaron la cirugía por sus
conocimientos del embalsamamiento en las momias.
Imhotep, Cirujano, sacerdote y arquitecto

Los egipcios en operación

 En Roma, prevalecieron la medicina y cirugía sacerdotal o de gremios hasta la
aparición del médico griego Hipócrates, cuyos estudios, prácticas, escritos y
enseñanzas abarcaban tanto a la medicina como a la cirugía. Papiros de Edwin
Smith y el papiro de Eber 1550 a.c.

Palpación del hígado

Galeno y
Gladiador
Trepanación en sepultura Grecia antigua.
• Después se progresó poco hasta que
surgió la Escuela de Alejandría (233-230
a.C.) que basaba la cirugía en un
diagnóstico preciso y la habilidad
operatoria en el estudio de la anatomía
humana. El anatomista y cirujano griego
Herófilo fue el fundador de este método.
• Erasistrato estudia la anatomía in vivo en
presos.
• Edad media
• La cirugía medieval se extiende desde el declive de la
Escuela de Alejandría hasta el principio del siglo XVI.
• El médico romano Aulus Cornelius Celsus, el médico y
filósofo griego Galeno, y Pablo de Aegna, un cirujano griego
de finales del siglo VII, fueron los que dirigieron el curso de
la cirugía a lo largo de la edad media.
• La medicina bizantina y la árabe contribuyeron al desarrollo
de la cirugía y durante la última parte de este periodo, los
países europeos, en especial Italia, aportaron cirujanos
brillantes. Fuera de Italia comenzó a separarse la cirugía de
la medicina.

• A mitad del siglo XIII surgió en Francia un nuevo tipo de

cirujanos, los conocidos como cirujanos de bata larga para
diferenciarlos de los cirujanos barberos, llamados cirujanos
de bata corta. Se formaron corporaciones o gremios en
varios países.
 Las universidades
• Gracias a la Iglesia católica, la Universidad fue un
fenómeno enteramente nuevo en la historia de
Europa. Ni en Grecia ni Roma había existido nada
similar.
• La concesión de una "Cédula Pontificia" para dar origen
a una nueva Universidad es indicio de esta importante
función papal. La Sapienza obtuvo de Bonifacio VIII la
bula In Supraemae Praeminentia Dignitatis el 20 de
abril de 1303, por la que se fundaba el entonces
llamado Studium Urbis, la primera universidad de Roma,
y el primer centro universitario abierto a todos –no sólo
al clero–, libre y público.
Vesalio y el estudio de la anatomía humnana
Ambroise Pare
Ambrosio Pare inventor de las ligaduras
Sir Williams
Harvey
Describio la
circulación
Libros de anatomia antigua
 Ciencia y religión
• Los científicos famosos en los siglos XIII al XVII fueron
cristianos devotos que creían que la perfecta Creación
de Dios sólo necesitaba una explicación racional y
científica. Como San Basilio, padre capadocio de la
Iglesia, buen conocedor de Medicina y cuestiones
científicas, o Nicolás de Oresme, economista,
matemático y físico, uno de los principales fundadores
de la Ciencia moderna además de teólogo católico y
obispo de Lisieux, conocido como el Einstein del siglo
XIV. El mismo Einstein, a pesar de no practicar religión
ninguna, el científico afirmaba “cuánto más estudio la
ciencia más creo en Dios”.
El Hombre vitruviano (1487),
de Leonardo da Vinci, Galería
de la Academia de Venecia.
Estudio de las proporciones
en el cuerpo humano
Lección de anatomía del Dr. Nicolaes Tulp
(1632), de Rembrandt, Mauritshuis, La
Haya.
Avicena cirujano Arabe.
• Acceso operatorio y procedimiento
operatorio.
• Cirugías radicales o paliativas
• Cirugías en una etapa o varias etapas
• Cirugías reiteradas
• Cirugías planificadas, urgentes, y
extraurgentes
• Cirugías curativas o diagnósticas
• Denominación del órgano y denominación
de intervención quirúrgica.
• Valoración objetiva: longitud, anchura,
profundidad y ángulo de acción y zona de
acceso.
John Hunter
Estudia la
patología y la
cirugia
experimental
Cirugia en america
precolombina
• Historia de la cirugía en Bolivia
Antonie de
Gimbernat
Cirugía hacia finales del siglo XIX. amputación
Cirugía en anfiteatros siglo XIX
Colles
 Larrey,
creador de las
ambulancias

Las guerras y las batallas contribuyen al desarrollo de

la cirugía
Mulo ambulancia
ambulancia 1914
1895

II guerra mundial
1940
Dupuytren
Guillaime
 Joseph Lister

La antisepsia y el uso del ácido fenico

H. Semmelweis y la antisepsia en la sala de
obstetricia
• Cirugía moderna

• Se cree que la era de la cirugía moderna comenzó en 1809 con la

ooforectomía (extirpación de los ovarios) realizada por el cirujano
estadounidense Ephrain McDowell, de Kentucky.
• Con el descubrimiento de la anestesia (1842-1847), se eliminó una
gran barrera para el avance de la cirugía.
• Sin embargo, la gangrena, septicemia, tétanos, y las infecciones
quirúrgicas seguían creando graves problemas. Gracias al químico
francés Louis Pasteur,
• Cuando el cirujano británico Joseph Lister, aplicó los descubrimientos
de Pasteur a la cirugía y formuló su teoría sobre la sepsis y la
antisepsia, se superó otro obstáculo para la cirugía.
• En la actualidad la cirugía se realiza con los siguientes propósitos:
diagnóstico, como la apertura quirúrgica de una parte del cuerpo con
fines exploratorios y extirpación de tejido para analizarlo (aunque las
herramientas diagnósticas actuales eliminan esta necesidad en
muchos casos), la corrección de una deformidad o anomalía, la
curación de la enfermedad, el alivio del sufrimiento
Emil Theodore
Kocher
Theodore Billroth
KELLY, EL CIRUJANO GINECOLÓGICO
De ascendencia irlandesa y perteneciente a una familia
de profundas convicciones religiosas. Leía la Biblia a
diario. Cuando llegó a su mayoría de edad, su madre le
obsequió una bella edición de ésta que ocupaba el lugar
más importante de su nutrida biblioteca. Nació en
Camden, Nueva Jersey, en febrero de 1858 y fue el
último de los cuatro fundadores de Johns Hopkins en
ser requerido para iniciar las labores asistenciales y
académicas del nuevo hospital
William Halsted, 1904,
Hospital J. Hopkins
En el quirófano era ayudado por la
enfermera Carolina Hampton . Halsted se
acostumbró o se enamoró de ella. Es lo
mismo : Aristóteles decía que el hombre es
un animal de costumbres. Pero en esa
época, el equipo integrante de la mesa de
operaciones se lavaba las manos con
preparados de mercurio. Una de esas
sustancias le provocó una dermatitis a
Carolina. La salida era una sola:
abandonar la profesión para no seguir
padeciendo el eccema. William temió
perder a la muchacha y por eso sugirió a la
Goodyear, la misma de los neumáticos,
que le hiciera unos guantes de goma para
su amada. Se los hicieron, y así terminó
casándose con Carolina. Luego de cinco
años de usar guantes en su quirófano
entendió que los mismos eran muy
eficientes para prevenir infecciones.
Entonces fue cuando los sugirió como
método de asepsia en cirugía.
Paul Erlich
Louis Pasteur

Robert Koch
William
Roetgen
Fleming fue nombrado sir en 1944. En
1945 compartió el Premio Nobel de
Fisiología y Medicina con los científicos
británicos Howard Walter Florey y Ernst
Boris Chain por sus contribuciones al
desarrollo de la penicilina.
Kunchter
La cirugía y la informática
Protesis cardiaca
1980 William Devries,
corazon artíficial
Quirófano actuales
La cirugía robótica