 Senos paranasales relación estrecha

orbita, craneo y cerebro

 Sinusitis paranasal aguda o crónica
 Pre antibiótica → 1 de cada 5
› 1er infancia → etmoides
› 2da infancia → etmoides y maxilar
› Adolescencia → etmoides y frontal
 Traumatismos
 Cuerpos extraños
 Infecciones:
› Cutánea
› Odontógena
› Lagrimal
› Quirúrgica
 Suturas óseas: frontoetmoidomaxilar
 Dehiscencias óseas congénitas: en
lamina papirácea y techo del S.
maxilar
 Erosión y necrosis
 Tromboflebitis retrograda: parpados
 Vías preformadas:
› Orificios neurovasculares
› Cerca al ápex orbitario
 Canal óptico
 Fisura orbitaria superior
 Fisura orbitaria inferior
 AGUDOS:
› Staphylococcus
› Streptococcus (neumococo) →
adolescentes y adultos
› Haemophilus influenzae → infantes
› Moraxealla C
 CRONICOS
› Anaerobios: Bacteroides, fusobacterium
› Otros: Pseudomona A, E. coli, klebsiella
 Complicaciones orbitarias → 0.2%
 A cualquier edad: en <14 a →67-83%
 Bilateral: 6-9% (masc)
 Fac. riesgo:
› > Nro de infecciones
› Huesos inmaduros
› > red vascular
 Ptosis palpebral
 Oftalmoplejia
 Perdida visión
 Dolor en V1

 Visión normal → fisura orbitaria superior

 SMITH (1948)
› Preseptales
› Post septales
 CHANDLER (1970)
› Celulitis preseptal
› Absceso orbitario subperiostico
› Celulitis orbitaria postseptal
› Absceso orbitario
› Tromboflebitis de seno cavernoso
 82 – 87%
 Tb x inf cutaneas (erisepela,
impetigo, CE)
 Flogosis palpebral
 Segmento palpebral → indica
el seno
 Dx: clínico , TEM
 Trat: Atb , aines,
antihistaminicos,
vasoconstrictores nasales
› Si hay absceso parpado → drenar
 10-14%
 Absceso entre paredes de la
orbita y el periostio
 Proptosis → localización
 Oftalmoplejia
 Equimosis, quemosis
 Sin perdida de AV
 DX: clínica y TEM
 Trat: medico, QX
(endoscópica)
 4-8%
 Etmoido maxilar > frec
 Niños →agudos, adultos
→crónico
 Infección atraviesa el septum O.
 Grasa orbitaria edematosa, cel
infla
 DX:
› Estado general (fiebre, leucocitosis)
› Parpado inflamado
› Oftalmoplejia, proptosis y quemosis
(panoftalmitis)
› Hipertension ocular
 Trat: medico, qx (sinusal)
 4-14%
 Puede ser:
› Extraconico
› Intraconico (Sd apex O. II-III-IV-VI-
V1)
 DX: clínica, TEM, RMN,
Ecografía, gammagrafía
› Grave proptosis (flogosis)
 Dirección
 Dolor, diplopia, cefalea
› Oftalmoplejia completa
› Gran inflamación conjuntival
› Perdida de visión (apex)
 Trat: medico, Qx(precoz)
 1%
 Etmoidal y esfenoidal
 Progresión, tromboflebitis
retrograda → seno
cavernoso
 Bilateral
 Embolos sépticos, meningitis,
abscesos cerebrales
 > frec estafilococo,
neumococo, micosis
 Dx:
 < frec
 Tipos:
› Micetomas
› Sinusistis crónica indolente
› Sinusitis alérgica micótica
› Ficomicosis rinocerebral
 Alto índice de mortalidad
 Inmuno ↓
 MO: mucor, rhizopus, aspergillus
 Rinorrea serohematica → toxemia →
paladar → orbita → endocraneo
(necrosis)
 Dx: clínico, hifas
 Trat: medico, Qx
 Mortalidad: 62%