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APARATO

REPRODUCTOR
FEMENINO
MESA 4- DR. HERNÁNDEZ
TROMPAS
UTERINAS
SITUACIÓN:
Se encuentran entre los ovarios y el útero,
entre las 2 hojas del borde sup. del
ligamento ancho

DIMESIONES:
10-14 cm de longitud
3-4 mm de diámetro

CAPAS:
Mucosa
Muscular
Serosa
MEDIOS DE FIJACIÓN

• Ligamento ancho
Anterior
• Peritoneo: 2 hojas Mesosálpinx
Posterior

• Ligamento propio del ovario


• Paredes pelvianas
• Ligamento infundíbulo-ovárico
PARTES
INTRAMURAL
Atraviesa el miometrio y se abre en el ángulo
superior de la cavidad uterina, mediante el orificio
uterino de la trompa.

ISTMO
1/3 medial
Parte menos móvil de la trompa
Se ubica entre la salida del
ligamento redondo del útero y
ligamento propio del ovario.
AMPOLLA
• Es más voluminosa y larga en el istmo.
• Aplanada y de consistencia débil.
• En nulíparas , junto con el itsmo: ángulo recto sinuoso.
• Vértice del asa de concavidad inferior: extremidad
tubárica del ovario.

INFUNDÍBULO
• Orificio u ostium abdominal de la trompa.
• Borde libre o circunferencia: franjas o fimbrias de la trompa.
VASOS Y NERVIOS

Arterias:
ARCO ARTERIAL

TUBÁRICA LATERAL TUBÁRICA

OVÁRICA UTERINA
Venas:
Vierten en la Ovárica y Uterina.

Nervios:

PLEXO INTERMESENTÉRICO PLEXO HIPOGÁSTRICO


MEDIO INFERIOR

PLEXO OVÁRICO PLEXO UTEROVAGINAL


ÚTERO
UBICACIÓN:
• Intrapélvico, centrado, inferior al estrecho superior de la pelvis.
En anteversoflexión (Flexión 95°).
Entre vejiga y recto.

• GENERALIDADES:
• Forma de cono truncado
Aplanado anteroposteriormente
PARTES:
- Cuerpo: Triangular, de base superior y vértice inferior. Mide
3.5cm
- Istmo: Divide el cuerpo y el cuello. Mide 1.5cm
- Cuello o cérvix: conecta con la vagina. Mide 2.5cm
MEDIOS DE FIJACIÓN.
Pueden ser clasificados, pues, en
tres grupos:

• Los ligamentos del utero y las


conexiones del útero con el
peritoneo. Dispuestos
simétricamente en número de 6: L.
Anchos (1), L. Redondos (5), L.
Uterosacros

• El sistema de fijación del


cuello y de la cúpula vaginal a
las paredes pélvicas.

• El sistema de sostén. Formado


por el elevador del ano y músculos
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del perineo.
DIVISIONES TOPOGRÁFICAS DEL ÚTERO

Fondo

Cuerpo

Istmo

Cérvix

Fondos de saco
vaginales 6
CONFIGURACION INTERNA
Y EXTERNA
• Configuración externa: Cono aplanado invertido.
• Cuerpo: 2 caras, 2 bordes y 1 fondo:
• CARAS: - Vesical o anterior: forma el fondo del saco uterino
- Intestinal o posterior
• BORDES: (anchos y redondos) se originan de aquí los Ligamentos
Redondos del útero hasta la pared lateral de la cavidad pélvica.
Discurren vasos uterinos.
• FONDO: tapizado por peritoneo en
contacto con asas intestinales o con
colon sigmoideo.
• ÁNGULOS: cuernos del útero.
Se continúan con el istmo.
CONFIGURACIÓN INTERNA

• Pliegues palmeados
• Mucosa(endometrio): Capa basal y funcional.
• Muscular(miometrio): ext, 1/2 e int.
• Serosa(perimetrio).

Relaciones.
Fondo(1):porción
redondeada situada arriba
y delante de los orificios (1)
tubáricos.
(2)
Cuerpo (2): es la porción
de mayor extensión.
Muestra dos caras y dos
bordes.

Cara anteroinferior (3) o


vesical, se relaciona con el (3)
fondo de saco peritoneal
vesicouterino y la vejiga.

2
0
Cara posterosuperior o intestinal: (1)
se relaciona con el fondo de saco
rectouterino (1) o de Douglas, que
lo separa del recto y con las asas del
íleon y colon sigmoides. Se
desprenden hacia atrás los pliegues
peritoneales uterosacros (2).
Bordes laterales: se desprenden los
ligamentos anchos (3) y se
relacionan con las arterias uterinas
y uréteres (4).
Istmo (5): es una porción estrecha (3) (3)
(2) (5) (2)
que le sigue al cuerpo y que mide
un cm de largo. (4)
(1)

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Cérvix o cuello:
Mide 2.5 cm de largo y es
móvil. Tiene dos porciones:
porción supravaginal (1):
relacionada por delante
con t.C. Laxo y la vejiga, y
por atrás, por medio del
fondo uterorrectal, con el
recto.
Porción intravaginal (2) : (1)

es visible y palpable en el
fondo de la vagina. Muestra (2)

en su parte central el orificio (3)


vaginal del útero (3) es
llamado “Hocico de
Tenca”. 22
CÉRVIX DE
UNA MUJER
Cérvix de nulípara PARA-2

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CAVIDAD UTERINA:
ES AMPLIA EN LA PARTE
SUPERIOR
(1)
(1) y estrecha en la
parte inferior (2).
Las paredes anterior y
posterior hacen contacto
una con la otra. (2)
En el cérvix se observan
los llamados “pliegues
palmeados” (3) que (3)
se ramifican supero-
lateralmente.

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FONDO DE
DOUGLAS
FONDO DE
SACO
Fondo VAGINAL
vesicouterino POSTERIOR

Cérvix
Cérvix intravaginal
supravaginal

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• IRRIGACIÓN
• • Art. uterina (Art. iliaca interna).
- R. colaterales:peritoneales,
ureterales,vesicovaginales, helicinas.
- R. terminales: tubáricas, ováricas y
fondo uterino
• • Art. ovárica (Art. aorta abdominal).
• • Art. L. redondo (Art. iliaca interna).
• DRENAJE:
• • Plexo venoso uterino y vaginal, venas uterinas, ováricas y del
ligamento redondo.

• INERVACIÓN:
• Nervios esplácnicos de la pelvis, plexo uterovaginal e hipogástrico
inferior
VAGINA
OVARIOS
Situación:
En las paredes laterales de la
pelvis menor, a la altura de las
EIAS.

• Por debajo del estrecho


pélvico superior (A 1cm)
• Adelante y laterales al
Recto
• Por detrás del ligamento
ancho del útero
• 1 o 2 cm por encima y por
delante del borde superior
del músculo piriforme
• 2cm por delante de la
articulación sacroiliaca
DESCRIPCIÓN:
Forma ovoide
Longitud: 2.5 a 4.5 cm
Espesor: 0.5 a 1cm
Color: Blanco rosado
Peso: 7gr
Cara lateral
Cara medial
Borde posterior libre
Borde anterior (mesovárico)
Extremidad superior (tubárica)
Extremidad inferior (uterina)
MEDIOS DE FIJACIÓN
Mesovario (1):
Formado por la hoja peritoneal posterior del ligamento
ancho (2)
Línea de Farre- Waldeyer: Donde el peritoneo se
detiene alrededor
del hilio ovárico, por ello el ovario es un órgano
intraperitoneal
no tapizado por peritoneo.
Ligamento suspensorio del ovario (infundíbulo-
pélvico) (3):
Es el medio más eficaz de fijación.
Formado por un meso que contienen los vasos principales
del ovario
Se fija en la fosa iliaca, infundíbulo y el peritoneo del
ligamento ancho
quedando unidos al estrecho superior de la pelvis
Ligamento propio del ovario (útero-ovárico) (4)
Une el borde anterior del ovario con el ángulo con el
ángulo del útero
Tapizado por el peritoneo de la hoja posterior del
ligamento ancho
Mesosálpinx
Medio de coaptación, asegura contacto íntimo entre la trompa y el ovario
Relaciones:
 Cara lateral: Fosa ovárica de Krause, peritoneo, vasos
obturadores externos
 Cara medial: Trompa uterina (1) y asas intestinales
 Borde anterior: Hilio ovárico, mesovario (2)
vestigios de los ductos mesonéfricos (3)
 Borde posterior: Libre, delante del recto.
 Ext. Superior (tubárica): Trompa uterina y el ligamento
suspensor (4)
 Ext. Inferior (uterina): Ligamento útero ovárico (5)
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
Arterias:
Arteria ovárica, rama de la
aorta abdominal
Ramas ováricas de la arteria
uterina

Venas
Drenan al plexo pampiniforme
y de este por la vena ovárica
derecha a la VCI y por la vena
ovárica izquierda a la vena
renal izquierda, y por medio del
plexo uterino a la vena uterina
y luego a la vena iliaca interna

Nervios
Plexo ovárico
GENITALES
EXTERNOS
VULVA
• MONTE DEL PUBIS
Està formada por tejido adiposo delante
del pubis donde terminan las fibras de los
ligamentos redondos del utero.
Su sensibilidad esta dada por los ramos
genitales del plexo lumbar (iliohipogastrico
e ilioinguinal)
• LABIO MAYOR DE LA VULVA
Pliegue cutáneo alargado, presenta una cara lateral y una medial.
El labio mayor está cubierto por un tegumento delgado bajo el cual se
encuentra una capa muscular lisa, el dartos labial, al que cubre un tejido
adiposo
• LABIO MENOR DE LA VULVA
Pliegue cutáneo mucoso que rodea al vestíbulo de la vagina
Su extremidad anterior, antes de llegar al clítoris, se divide en dos hojas
secundarias, anterior y posterior
• HENDIDURAVULVAR
En la parte anterior de la hendidura vulvar se halla el clítoris, alq ue lo rodean los labios menores formando
el vestíbulo de la vagina.
- En su parte anterior, el fondo del vestíbulo de la vagina presenta una superficie de forma triangular
ligeramente deprimida en sentido transversal. Por detrás de ella está el orificio externo de la uretra. A
los lados y detrás del orificio externo de la uretra desembocan los conductos de las glándulas
parauretrales.
- El orificio vaginal se encuentra por detrás del orificio externo de la uretra. Está bordeado por el himen.
A los lados y detrás del orificio vaginal desembocan los conductos de las glándulas vestibulares
mayores.
• HIMEN
Es un tabique incompleto que separa en forma parcial los espacios vaginal y vulvar. Luego del
parto, el himen puede quedar representado por pequeñas elevaciones que persisten en su línea
de inserción, denominadas carúnculas himenales.
Se observan tres tipos de himen de gorma general: semilunar, anular, labiado.

Cualquiera que sea el tipo de himen presenta una cara interna, una cara externa, un borde libre y
un borde adherente
El aparato eréctil en la mujer està formado por el clítoris y los bulbos del vestíbulo
• CLÌTORIS
El clítoris aparece como una elevación submucosa, arriba del vestíbulo. Esta parte visible solo es la
extremidad anterior, única y mediana de los cuerpos cavernosos adosados entre sí.

Cubiertos por el músculo isquiocavernoso, están


insertados en el borde inferior de las ramas
isquiopúbicas. Se reúnen debajo de la sínfisis del
pubis para formar el cuerpo del clítoris,
terminado por el glande del clítoris. Los
cuerpos cavernosos están formados por tejido
eréctil, de grandes mallas vasculares; en cambio,
el glande es conjuntivo, con revestimiento
mucocutáneo de extrema sensibilidad.
• BULBOS DEL VESTÍBULO
Los bulbos del vestíbulo son formaciones eréctiles bilaterales, en contacto
con la membrana perineal por sus caras profundas. Son homólogos del bulbo del
pene y los cuerpos esponjosos del hombre. Ocupan el borde adherente de los
labios mayores y menores. Sus bordes mediales limitan lateralmente al
orificio vaginal y al orificio externo de la uretra. Adelante, las dos extremidades
de los bulbos del vestíbulo, muy afinadas, se reúnen a veces cerca del clítoris,
formando la comisura de los bulbos. Superficialmente están cubiertos por los
músculos bulboesponjosos.
GLANULAS ANEXAS
• Glándulas uretrales y parauretrales [de Skene]
Están poco desarrolladas. Próximos al orificio externo de la uretra, se pueden
observar en la mayoría de las mujeres dos orificios, uno de cada lado y algo por
detrás, que corresponden a la desembocadura de los conductos de las
glándulas parauretrales. Las gándulas uretrales desembocan en las paredes
de la uretra femenina, a través de orificios y lagunas en la mucosa.
• Glándulas vestibulares mayores [vulvovaginales de Bartolino]
Son glándulas del volumen de una almendra, situadas una a cada lado, en la parte
posterolateral del orificio vaginal. El conducto excretor de las glándulas
vestibulares mayores se abre en la base de los labios menores.
• Glándulas vestibulares menores [de Hugier]
Son pequeñas glándulas mucosas del revestimiento delvestíbulo de la vagina.