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Conceptos de Salud y Salud

Pública

Kabir Prem Sadarangani K.


Msc. Health and Society, University College London
Mg. Terapia Manual Ortopédica
¿Qué es Salud?

Para conocer la salud y la


enfermedad es necesario
estudiar al hombre en su estado
normal y en relación con el
medio en que vive, e investigar
al mismo tiempo las causas que
han perturbado el equilibrio
entre el hombre y el medio
exterior y social.
Hipócrates (460-370 AC)
La Salud un Concepto en Evolución

En la Edad Media….siglo X
aparece la palabra salud,
derivado del término sajón
Hoelth, cuyo significado es
estar a salvo, ileso,
incólume, robusto.
La Salud un Concepto en Evolución:
Perspectiva Biomédica
• Siglo XVII cambio social, cultura y tecnológico
– C. Linnaeus: estructura jerárquica de
clasificación de los seres vivos que se
sustenta en características observables
(taxonomía).

• Perspectiva biomédica
– Definición de la medicina en el cual el cuerpo se estudia a
partir de cada una de sus partes (Foucalt, 1973).
– René Descartes: “Pienso luego existo”
Salud es definida como un cuerpo que funciona eficientemente,
como una máquina, analizada en términos mecánicos.
– Las enfermedades son “quiebres” en este funcionamiento.
Definiciones de Salud

Negativas: sostienen que la salud puede definirse por la


ausencia de ciertas características.

Positivas: definen la salud por la presencia de ciertas


cualidades.
Definiciones Negativas de Salud
El Modelo Biomédico
• Disease vs Illness

- Disease (enfermedad): conjunto de signos, síntomas y


anormalidades médicamente diagnosticadas. Es más
objetiva, técnica y está en manos de los especialistas o
expertos.
- Illness (malestar): se refiere a cómo los individuos
experimentan la enfermedad.
Definiciones Negativas de Salud
El Modelo Biomédico
• Dicotomía mente/cuerpo, falta énfasis en como la salud
mental de un individuo puede afectar su salud física.
• ¿Qué tan objetivas son las definiciones de las
enfermedades?
- Histeria
- VIH/SIDA
• Definiciones de salud y enfermedad reflejan aspectos
culturales y sociales (Curtis & Taket, 1996).
Definiciones Negativas de Salud
El Modelo Biomédico
• Sector salud: “Sistema de tratamientos de enfermos”.
• Lo importante es la dicotomía: sano/enfermo.
• Sólo las enfermedades son instructivas para el médico, sólo
con enfermedades se puede empezar a hacer algo, la salud
no da nada qué hacer, refleja lo que falta cuando alguien
está enfermo.
• Las terminologías de enfermedades crecen junto con la
medicina y el concepto de salud, se hace, al mismo tiempo,
problemático y se vacía de contenido.
• Los sanos son, desde el punto de vista de la medicina,
todavía no o ya no enfermos, o sufren de enfermedades
todavía no descubiertas.
La Salud un Concepto en Evolución:
Siglo XX
“La salud no es sólo la ausencia de
enfermedad, sino que es algo
positivo, una actitud gozosa ante la
vida y una aceptación alegre de las
responsabilidades que la vida hace
recaer sobre el individuo”.

Henry Sigerist, 1941


La Salud un Concepto en Evolución:
Siglo XX
“Es el estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de enfermedad o dolencia”.

Organización Mundial de la Salud, 1948

La OMS es un Organismo de las Naciones Unidas integrado


por 192 países, especializado en salud.
Fue creado el 7 de Abril de 1948, y tal como lo establece su
constitución, su objetivo es que todos los pueblos puedan
gozar del grado máximo de salud que se pueda lograr.
La Salud un Concepto en Evolución:
Siglo XX

“La salud es un estado de adaptación


al medio y la capacidad de funcionar
en las mejores condiciones en ese
medio”.

René Dubos,1976
La Salud un Concepto en Evolución:
Siglo XX

“La salud es un estado de bienestar físico,


mental y social, con capacidad de
funcionamiento y no solamente la
ausencia de enfermedad”.
≠ OMS

Milton Terris, 1980


La Salud un Concepto en Evolución:
Siglo XX

“Es la ausencia de enfermedad o


defectos físicos o mentales, es decir,
la ausencia de condiciones que
reducen la capacidad funcional”.

Sir Richard Doll 1992


La Salud un Concepto en Evolución:
Siglo XX

“Estado de equilibrio dinámico en


el que la capacidad de un
individuo o un grupo para
enfrentar sus condiciones
de vida es óptima”.

John Last, 1998


Definiciones Positivas de Salud
• Salud como un estado ideal: es el estado de total bienestar,
físico, mental y social, y no la mera ausencia de enfermedad
(OMS 1946).
• Algunos autores han agregado otras dimensiones, por
ejemplo:
- Espirituales y Emocionales (Ewles and Simnett, 1985).
- Salud como fitness físico y mental: es el estado en el cual el
individuo posee la capacidad óptima para efectuar los roles
para los cuales ha sido socializado (T. Parsons, 1972).
- Salud como propiedad (commodity): la salud puede ser
suministrada, comprada en acciones de salud y perdida (por
accidente o enfermedad).
Definiciones: Sano y No-Sano
Perspectiva Socio-Cultural
• Aceptar culturalmente algo como normal.
La visión de un hombre arrodillado en una iglesia hablando con
alguien que no está presente, nos parece normal porque hemos
aceptado que una persona que reza no está loca (Laing, RD).
• Percepción subjetiva de malestar y comparación con el resto.
En algunas tribus de México, la frecuencia de tracoma (una
enfermedad que produce la ceguera) es tan elevada, que los
miembros de la población no sienten la ceguera como una
enfermedad.
Definiciones: Sano y No-Sano

• Criterios y perspectivas
- Lo más frecuente.
- Clínico (perspectiva biomédica).
- Institucional – Sanitario (lo que el sistema de salud puede
ver y dar respuesta).
- Socio-cultural (lo aceptado, lo valorado).
- Psicológico (lo sentido o percibido).
Definiciones: Sano y No-Sano
Definiciones: Sano y No-Sano
Definición clínica: sobre la base de un umbral que
permite distinguir entre sano/enfermo
Definiciones: Sano y No-Sano
Definiciones: Sano y No-Sano
¿Qué es Salud Pública?

“Salud Pública, es la responsabilidad estatal y ciudadana de


protección de la salud como un derecho esencial, individual,
colectivo y comunitario logrado en función de las condiciones
de bienestar y calidad de vida”.

• Salubridad, “Sistema Público de Salud”, “Sistema de Salud”.


• “Salubridad” según la Real Academia de la Lengua es la
cualidad de “salubre” (Bueno para la salud, saludable).
¿Qué es Salud Pública?

“…es el esfuerzo organizado de la comunidad dirigido a la


prevención de la enfermedad y a la promoción de la salud. Une
entre si a muchas disciplinas distintas y descansa sobre el
contenido científico de la epidemiología.”

Instituto de Medicina de Estados Unidos, The Future of Public


Health, 1988
¿Qué es Salud Pública?

“ Concepciones erradas sobre la salud pública: Si bien la


obligación primaria de los sistemas públicos de salud es la
prevención de la enfermedad, la mayoría de la gente entiende
“salud pública” como el tratamiento médico del pobre o de
aquel que no tiene seguro.”

Conference of State Legislatures, Public Health: a Legislator's


Guide.
¿Qué Estudia la Salud Pública?

- Los estados de salud – enfermedad en las poblaciones


humanas.
- Los determinantes de dichos estados.
- Las respuestas a estos estados.
¿Qué Estudia la Salud Pública?

• El término “Pública” no refiere solamente al conjunto de


servicios entregados por entidades estatales para cumplir los
objetivos antes mencionados, sino que es la respuesta
organizada de toda la sociedad.

• Es multidisciplinaria: en ella confluyen las Ciencias


Biológicas, las Ciencias Sociales y de Conducta, para estudiar
los fenómenos de salud de las poblaciones humanas.
¿Qué Estudia la Salud Pública?

Principal característica: Unidad de Análisis Poblacional


¿Qué Estudia la Salud Pública?
Sociología
Psicología

Antropología

Enfermería

Epidemiología
Medicina
¿Qué Estudia la Salud Pública?

Temperatura Tasa de Mortalidad General

Prevalencia

Presión Arterial

Años de vida
Hematocrito
ajustados por
discapacidad
Evolución Histórica

• Edwin Chadwik
1847: Informe Chadwik, destacó la relación
existente entre la pobreza y la
enfermedad en las grandes ciudades.
Evolución Histórica
• John Snow:
1853: Estudio del cólera en Londres entregó a la ciencia la
versión más acabada y uno de los productos más clásicos
del método epidemiológico.
Historia de la Epidemiología
• John Snow (1853-1854 ): fue el primero en realizar un
experimento en condiciones naturales cuando estudió la
influencia de las dos compañías suministradoras de agua en
Londres.
Evolución Histórica
1ª etapa:
• Servicios de Sanidad e Higiene Pública cuyo objetivo fue la
protección de la salud de la población mediante acciones de
gobierno, dirigidas al medio ambiente y a la colectividad.
Evolución Histórica
• Charles-Edward Winslow:
1920: Estableció las bases del concepto moderno de la Salud
Pública:
“La ciencia, y arte de impedir las enfermedades, prolongar la
vida y fomentar las salud y la eficiencia física y mental,
mediante el esfuerzo organizado de la comunidad, dirigido al
saneamiento del medio, al control de las enfermedades de
importancia social, la enseñanza de las normas de higiene
personal, la organización de los servicios médicos y de
enfermería de acuerdo con los principios del diagnóstico y
tratamiento precoz y de la prevención”
Evolución Histórica
2ª Etapa:
• Era bacteriológica de la Salud Pública, cuyo objetivo era la
protección de la salud de las personas con intervenciones a
nivel poblacional como las inmunizaciones y el tratamiento
individual. Estaba orientada principalmente a factores
médicos para la mejora de la salud.
• Etapa exitosa en el control de las enfermedades infeccionas.
Evolución Histórica
• Mark Lalonde, Canadá, 1974
Invita a ir más allá de perspectiva tradicional de la salud
centrada solamente en la asistencia sanitaria.
Uno de los precursores del concepto de determinantes de la
salud.
Evolución Histórica
• Programa Salud Para Todos el 2000
1978: La Primera Conferencia Internacional sobre Atención
Primaria de Salud en Alma- Ata, Kazajistán, en 1978, convocó a
134 países y 67 organizaciones internacionales. La conferencia
definió y otorgó reconocimiento internacional al concepto de
"atención primaria de salud” como una estrategia para alcanzar
la meta de Salud para Todos para el 2000.
Evolución Histórica
• Carta de Ottawa
1986: Primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de
la Salud emite una CARTA dirigida a la consecución del objetivo
"Salud para Todos en el año 2000." Esta conferencia fue, ante
todo, una respuesta a la creciente demanda de una nueva
concepción de la salud pública en el mundo. La conferencia
tomó como punto de partida los progresos alcanzados como
consecuencia de la Declaración de Alma Ata sobre la atención
primaria.
Evolución Histórica
• John Last
1998: “El conjunto de actividades organizadas de la comunidad,
dirigidas a la Promoción y Restauración de la Salud de la
población”.
La Salud un Concepto en Evolución:
Siglo XX
“La salud es un asunto social, económico, y
político y un derecho humano fundamental.
La desigualdad, la pobreza, la explotación, la
violencia y la injusticia se encuentran en la
raíz del origen de la mala salud y de la
muerte de los pobres y marginados”.

Declaración para la salud de los


pueblos Bangladesh, Diciembre del
2000
Evolución Histórica
3ª Etapa:
• El inicio de una política de redistribución social, con la
creación de Servicios Nacionales de Salud y seguros sociales
de asistencia, incorpora a la Salud Pública en la restauración
de la salud, debiendo los poderes públicos no sólo ya
proteger la salud de la población, sino también restaurarla
cuando se ha perdido, así como la prevención y la promoción
de la salud.
Funciones Esenciales de la Salud
Pública
“Las FESP son aquellos procesos y movimientos de la Sociedad y el
Estado que constituyen condiciones sine qua non para el
desarrollo integral de la salud y el logro del bienestar y, como
tales, orientan y modulan la organización y el comportamiento de
los campos, sectores y actores que componen una Sociedad
dada”.

Organización Panamericana de la Salud 2001


Funciones Esenciales de la Salud
Pública
1. Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud.
2. Vigilancia de salud pública, investigación y control de
riesgos y daños en salud pública.
3. Promoción de salud.
4. Participación de los ciudadanos en salud.
5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la
planificación y gestión en salud pública.
6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación
y fiscalización en salud pública.
Funciones Esenciales de la Salud
Pública
7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios
de salud necesarios.
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud
pública.
9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de
salud individuales y colectivos.
10. Investigación en salud pública.
11. Reducción del impacto de emergencias y desastres en
salud.
FIN

MUCHAS GRACIAS