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ARTRITIS

REUMATOIDE
DEFINICIÓN
Enfermedad crónica y sistemática de causa
desconocida. Se caracteriza principalmente por
una sinovitis inflamatoria persistente y
simétrica con potencial destructivo en los
cartílagos articulares.
Existen factores de riesgo genéticos debido a la
presencia del antígeno leucocitico humano
(HLA).
ETIOLOGÍA/EPIDEMIOLOGÍA
Mayormente las mujeres de 50 y 75 años son afectadas
probablemente debido a las influencias hormonales.
El riesgo de desarrollar una artritis reumatoide en los adultos es
de 3.6% para las mujeres y de 1.7% para los varones.
La prevalencia estimada en poblaciones de Europa y Norteamérica
señalan tasas del 1% de esta enfermedad. Mientras que en las
poblaciones asiáticas incluyendo China y Japón y poblaciones
africanas tienen una prevalencia superior al 5%.
FISIOPATOLOGÍA
La reacción autoinmunitaria de la AR ocurre principalmente en el tejido
sinovial. La fagocitosis produce enzimas dentro de la articulación,
desintegrando el colágeno causando edema, proliferación de la membrana
sinovial y por ultimo la formación de pannus, destruyendo el cartílago y
erosionando los huesos.
Las fibras musculares sufren cambios degenerativos. Se pierde elasticidad y
poder contráctil del tendón y el ligamento.
COMPLICACIONES

Lesión en la
Daño al Aumento del columna cuando
tejido riesgo los huesos del
pulmonar arterioesclerosis cuello están
dañados

Hinchazón e
Inflamación inflamación
del
de los vasos revestimiento
sanguíneos externo del
corazón
DIAGNÓSTICO
El paciente se evalúa en busca de cambios extra articulares, esto incluye:
• Adelgazamiento
• Cambios sensitivos
• Crecimiento de ganglios linfáticos
• Fatiga
Los rayos X muestran erosiones óseas, estrechamiento de los espacios articulares.
Los rayos X de las manos y pie deben realizarse en la basal para establecer el diagnostico de
la AR y después cada tres años para vigila la progresión de la enfermedad.
TRATAMIENTO
Los diferentes tratamientos utilizados están dirigidos a la supresión del
proceso inflamatorio, con el objetivo de mitigar los síntomas y la prevención
de la lesión progresiva de las estructuras articulares.
Dirigido a minimizar el riesgo.
El tratamiento es multidisciplinar.
El tratamiento medico de la AR se basa en cinco medidas generales:
1. Antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
2. Glucocorticoides orales
3. Fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la
enfermedad (FAME).
4. Fármacos bloqueadores de citoquinas/ terapias biológicas.
5. Fármacos inmunosupresores.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Los cuidados de enfermería para el
paciente con AR según el plan básico
de atención presentado con
anterioridad.
El paciente con AR de reciente
diagnostico necesita información
acerca de la enfermedad para
tomar decisiones de autocuidado
diarias y adaptarse a una
enfermedad crónica.
NIVEL PRIMARIO
• Educar a la persona respecto a la AR.
• Mantener un peso corporal adecuado o adelgazar si se trata de
una persona con exceso de peso.
• Aumentar la ingesta de calcio.
• Trata las lesiones inmediatamente.
NIVEL SECUNDARIO
• Fomentar cambios frecuentes de posición.
• Recomendar al paciente a tomar baños con agua temperada.
• Aplicar varias veces al día compresas con agua caliente húmeda.
• Evaluar y monitorizar continuamente el grado de inflamación y dolor
articular.
• Investigar las quejas del dolor, observando la localización y la
intensidad.
• Cerciorarse que el paciente realice ejercicios isométricos.
NIVEL TERCIARIO
• Educar a la familia para continuar con los cuidados al paciente en el
hogar.
• Identificar el régimen de los medicamentos.
• Control clínico riguroso de medicamentos cuando corresponda.
• Información constante y continua sobre los aspectos claves tanto clínicos
como sociales, incluyendo información al cuidador.
• Enseñanza del autocuidado a los pacientes.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Brunner y Suddarth vol. 1 (12° edición). ENFERMERIA MEDICO
QUIRURGICO Editorial: Mexico: McGraw Hill.
2. NANDA Internacional .DIAGNOSTICOS ENFERMERO
(2015-2017): definición y clasificación. Editorial: Barcelona.España.
3. Marylyn E., Mary F.y Alice C. (séptima edición). PLANES DE CUIDADO
DE ENFERMERIA. Mexico: McGraw Hill.