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Modulo

Diabetes:

Retinopatía diabética

Dr. Pavel González Guzmán


Residente de Endocrinología
CMN La Raza
Puntos a desarrollar
• Biología Molecular de la Señalización de
Glucocorticoides

• Efectos genómicos y no genómicos


esteroides

Kendall
Introducción

• Los elementos celulares de la microvasculatura son


particularmente sensibles a las lesiones causadas por
hiperglucemia.
• Nuestra comprensión de la génesis de esta lesión y de
posibles intervenciones para prevenir, limitar o revertir
evoluciona continuamente.

• Vía final común de todas las desregulaciones


glucémicas.

Diabetic Microvascular Disease: An Endocrine,Society Scientific Statement, J Clin,Endocrinol


Metab 102: 4343–4410, 2017
PARADIGMA DE LA HIPERGLUCEMIA

• La hiperglucemia sola no es suficiente para desencadenar patologías


microvasculares diabéticas sistemicas.

• 20% al 40% de los pacientes diabéticos desarrollar insuficiencia renal


crónicasin embargo, no identificado genético u otro protector endógeno.

• Clínica Joslin reporto 30% a 35% con DT1 sin complicaciones microvasculares
significativas, independientemente de sus niveles de hemoglobina A1c.

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• Prevalencia
• DM1 17% (5 años) versus 98% (15 años)
• DM2 28% VS 78 %
• Incidencia
• WESDR: 50% con 5 años de diabetes al inicio del
estudio y sin retinopatía desarrollo retinopatía en 4
años.

• A los 15 de años de diabetes muy pocos sin retinopatía

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Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2

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Retinopatía y control glicémico

ACCORD-EYE
Cierre temprano por aumento 22% de la
mortalidad en grupo de manejo intensivo.

ADVANCE
Control de glucosa en sangre no tenía
efecto sobre la retinopatía
en pacientes con DM2

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Hipertensión
• UKPDS
• 160/94 mm Hg vs 180 /, 105 mm Hg produjo una reducción del 35%.
• ACCORD
• 120 mm Hg VS 140 mmHg sin asociación a reducción de riesgo.

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Lípidos y otros factores de riesgo
• LDL : 50% más de riesgo de desarrollar exudados en la mácula + 23%
de riesgo de desarrollar DR proliferativa.

• Ácidos grasos esterificados


• Genética.

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Clínica
• Disminución de la
agudeza visual.
• Diplopía.
• Deterioro
funcional.

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Tamizaje

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Tratamiento

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Tratamiento

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Tratamiento

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Gracias