Universidad Latina de Costa Rica

Tema
Clamidias y Micoplasmas
Alumnas:
Liz Karol Sánchez Montiel
Evelyn Cristina Sequeira Navarro

I Cuatrimestre, 2013
 Phylum Chlamydiae
• Microorganismos Gram negativos
• Parásitos intracelulares obligados
• Tienen ADN y ARN, membrana plasmática,
ribosomas funcionales y rutas metabólicas
• Se reproducen por fisión binaria
• Tiene una clase, un orden, cuatro familias y cinco
géneros. El género Chlamydia es el más
importante.
 Las clamidias
• Son bacterias gram negativas, cocoides e
inmóviles
• Se reproducen en el interior de vesículas
citoplasmáticas de las células huésped
• Son los microorganismos mejor adaptados
para su persistencia y supervivencia.
• Son extensamente difundidos
 Reproducción
• Unión del cuerpo elemental a la
superficie de la célula. Después la célula
huésped fagocita y comienza a
reorganizarse para formar el cuerpo
reticulado. De 8 a 10 horas después, el
cuerpo reticulado comienza a dividirse, y
la reproducción continúa hasta que la
célula huésped muere.
• Pasadas 20 a 25 horas, los cuerpos
reticulados comienzan a transformarse de
nuevo en cuerpos elementales, y
continúan este proceso hasta que la célula
huésped se lisa y libera las clamidias a las
48-72 horas de la infección.
 Metabolismo
• Sintetizan sus propias macromoléculas,
incluso ADN, ARN y proteínas, e inhiben en
grado variable la síntesis macromolecular en
la célula huésped.
• La adaptación de las clamidias al parasitismo
intracelular se da por aparente dependencia
total de las células huéspedes para obtener
ATP.
 Propiedades patógenas
• La toxicidad se debe a las preparaciones
de cuerpos elementales vivos
(absorben antitoxina)
• El cuerpo reticulado no es tóxico
(no absorbe antitoxina)
• El carácter relativamente inofensivo o no
tóxico de la forma en desarrollo puede
contribuir a otra propiedad de las clamidias
de establecer estados portadores crónicos
 Diagnóstico
• En infecciones por C. psittaci la prueba de
fijación del complemento usando el
antígeno de grupo termorresistente

• En infecciones por C. trachomatis examen

de frotis teñidos con yodo y/o Giemsa e
microinmunofluorescencia
 Susceptibilidad a las drogas
• Son sensibles a las sulfonamidas y a la
penicilina

• En la actualidad se han reemplazado las

anteriores por el cloranfenicol, la
tetraciclina y la rifampicina
 Epidemiología
• Tres especies patógenos para el ser humano:
C. trachomatis, C. psittaci y C. pneumoniae.
Recientemente se ha identificado una cuarta
especie la C. pecorum
• Casi todas las especies de aves son
portadoras de C. psittaci
• C. trachomatis es una casusa importante de
uretitis y cervicitis no gonocócica
• Los brotes de psitacosis humana se
producen principalmente en personas que
procesan aves domésticas comestibles
• Se puede dar transmisión directa de
persona a persona (personal de hospital)
• La infección humana resulta casi siempre de
la inhalación de gotitas o polvo
contaminado.
• La C. trachomatis se extiende
principalmente en tres formas:

Contacto directo con secreciones

oculares de portadores infectados

Contacto sexual

Durante el parto
• Son muy infecciosos y fácilmente
transferibles

• Tienen capacidad para escapar de los

mecanismo normales de inmunidad del
huésped
 Enfermedades por clamidias:

Neumonía por clamidias:

• Por Chlamydia pneumoniae
• Infecciones generalmente leves
• Síntomas: fiebre, tos productiva, ronquera y
dolor al tragar
• Se transmite de persona a
persona

• Dx: identificación de síntomas y

microinmunofluorescencia.

• Tx: tetraciclina y eritromicina

Conjuntivitis de inclusión:
• Por C. trachomatis
• Síntomas: abundante secreción mucosa
por el ojo, conjuntiva inflamada y
tumefacta
• La conjuntivitis de la inclusión del adulto
se adquiere por contacto con secreciones
genitales infecciosas
• Conjuntivitis de inclusión del recién
nacido, las clamidias se adquieren durante
el paso del canal del parto infectado.
• Si las clamidias colonizan la nasofaringe y
el árbol traqueo bronquial del lactante,
puede producirse neumonía
• Dx: inmunofluorescencia directa, tinción
de Giemsa, sondas de ácidos nucleídos y
cultivo

• Tx: tetraciclina, eritromicina o sulfamida

• Prevención: diagnostico y tratamiento de

todos los individuos infectados
Linfogranuloma venéreo

• ETS por C. trachomatis

• Distribuido en todo el mundo y es más

frecuente en climas tropicales

• Evoluciona en tres periodos

Primario: ulcera (en pene, labios mayores,
labios menores o vágina). Cura
rápidamente y no deja cicatriz
Secundario: clamidias infectan a las
células linfoides produciendo bubones.
Síntomas: fiebre, escalofríos y anorexia
Terciario: fístulas y estenosis uretrales o
rectales. Acumulación de líquido al
tratamiento en el pene, el escroto y la
zona de la vagina.
• Dx: tinción con yodo de células infectadas para
observar inclusiones, cultivo a partir de un bubón,
sondas de ácidos nucleídos o detección de un titulo
de anticuerpos elevados contra LGV.
• Tx: aspirado de los bubones, tetraciclina, doxiciclina,
eritromicina, cefotoxina
• Prevención: disminución de promiscuidad, uso de
preservativos. Dx y tx precoz de individuos infectados.
LGV
Psitacosis (ornitosis)

• Enfermedad infecciosa de las aves que puede

transmitirse a los seres humanos.
• Por Chlamydia psittaci
• El contagio se da al manipular aves infectadas
o por inhalar excretas desecadas de aves que
contienen C.psittaci viables
• Al penetrar el árbol respiratorio, las clamidias
son transportadas por las células del hígado y
del bazo. Se multiplican en su interior y
después invaden pulmones, donde causan
inflamación, hemorragia y neumonía.
• Dx: aislamiento de C.psittaci a partir de
sangre o esputo y métodos serológicos.
• Tx: tetraciclina
Tracoma
• Por Chlamydia trachomatis
• Primera causa de ceguera en todo el mundo
• Cada año 200 millones de personas quedan
ciegas
• En zonas endémicas, la mayoría de los niños
sufre infección crónica en los primeros años de
vida. En personas > de 20 años, la enfermedad
activa es 3 veces más frecuente en mujeres
• Está extendido en Asia, África y
Sudamérica.

• Se transmite por contacto con objetos

inanimados como el jabón y las toallas,
por contacto con las manos que
transportan C. trachomatis desde un ojo
infectado o sin desinfectar, o por moscas
• La enfermedad comienza bruscamente con
conjuntivitis inflamada, aparece un exudado de
células inflamatorias y necrosis de los folículos de
las pestañas por debajo de la superficie conjuntival.

• Con la reinfección, se produce vascularización de la

córnea o formación de pannu, que desembocan en
una cicatrización sobre la córnea, se produce
ceguera.
• Dx: inmunofluorescencia directa, tinción
de Giemsa, sondas de ácidos nucleídos y
cultivo

• Tx: tetraciclina, eritromicina o sulfamida

• Prevención: educación sanitaria y en la

higiene personal
• Bacterias que no pueden sintetizar los
precursores del peptidoglicano y carecen de
pared
• Resistentes a la penicilina
• Susceptibles a la lisis por choque osmótico y
al tratamiento con detergente
• Son pleomorfos y la mayoría inmóviles
• Los micoplasmas son las bacterias de menor
tamaño capaces de reproducirse por sí solas.
• Micoplasmas componen un conjunto
heterogéneo de microorganismos
• Se dividen en dos familias: las
micoplasmatáceas, que requieren colesterol
para crecer y las coleplasmatáceas, que no lo
necesitan
• Micoplasmatáceas comprende el género
Mycoplasma que no hidrolizan urea y el
género ureaplasma que hidrolizan urea
 Metabolismo
• Requieren lípidos y sus precursores para
poder sintetizar la membrana plasmática
• Se multiplican generalmente a menor
velocidad que las bacterias
• El tiempo medio de generación es de una a
tres horas y para algunos de seis a nueve
horas
• Anaerobios facultativos
• Utilizan glucosa o arginina como fuente
principal de energía
 Fisiopatología
• La patogenicidad de M. pneumoniae depende de la
fijación de la estructura terminal específica a sitios
receptores en la superficie de las células mucosas
de la tráquea y de los bronquios. Los
microorganismos dañan las células mucosas por
medio del peróxido de hidrógeno.
• La M. pneumoniae puede también activar las vías
clásica y alternada del complemento e inhibir la
fagocitosis por medio de macrófagos alveolares.
• Muchos niños poseen anticuerpo de M.
pneumoniae, por eso es posible que la
neumonía que se produce en personas
de más edad sea una respuesta
inmunológica excesiva a la reinfección,
estando el pulmón infiltrado por
linfocitosis previamente sensibilizados.
 Diagnóstico
• Identificación de cultivos y de pruebas
serológicas
• Detección de anticuerpos séricos durante las
infecciones con las técnicas de
radioinmunoprecipitación y de
micoplasmacidas dependientes del
complemento y pruebas de inhibición del
metabolismo
 Sensibilidad a las drogas
• Resistentes a las penicilinas, cefalosporinas y
otros antimicrobianos que actúan sobre la
pared celular.
• Sensibles a los antimicrobianos que inhiben la
síntesis de proteínas. Tetraciclina, eritromicina
y espectinomicina
 Epidemiología
• Están ampliamente diseminados
• Once especies: M. orale, M. salivarium, M.
buccale, M. faucium, M. lipophilum, A. laidlawii,
M. fermentans, M. primatum, M. hominis, U.
urealyticum y M. pneumoniae
• Causan enfermedades en diferentes animales:
M. mycoides (bovino), el M. gallisepticum
(pollos), el M. hyopneumoniae (cerdo). El M.
pneumoniae causa neumonía en los seres
humanos
• Las infecciones por M. neumoniae explican
aproximadamente el 20% de todos los
casos de neumonía en algunas ciudades
• Enfermedad endémica con epidemias
periódicas
• Difusión lenta por transmisión en aerosol
• Período de incubación de 2 a 3 semanas.
• Neumonía más frecuente de los 5 a los 20
años de edad
• Los ureaplasmas son adquiridos por hasta
el 30% de los niños al nacer
• M. hominis se lo ha asociado a fracasos
de reproducción, bajo peso natal, aborto
recurrente y diversas infecciones de la
pelvis.
 Enfermedades
Enfermedades genitourinarias por micoplasmas
• Por Ureaplasma urealytucum y mycoplasma
homonis (parásitos frecuentes en aparato genital)
• La Transmisión guarda relación con la actividad
sexual.
• Puede producir inflamación oportunista de
órganos reproductores.
• Tx: tetraciclinas (contra mayoría de cepas) y
eritromicina (contra microorganismos resistentes)
Neumonía por micoplasmas
• Por Mycoplasma pneumoniae
• Propagación mediante contacto estrecho y
algunas veces a través de las gotitas transmitidas
por el aire
• Frecuente en lactantes y niños pequeños
• Infecta vías respiratorias superiores,
posteriormente se propaga a las vías respiratorias
inferiores, donde se adhiere a las células de la
mucosa respiratoria. Allí produce peróxido de
hidrógeno
• Manifestaciones varían en cuanto a su
gravedad
• La neumonía grave está acompañada de
muerte de las células de la superficie
mucosa, infiltrado y congestión
pulmonares.
• Síntomas iniciales: cefalea, debilidad,
febrícula y predominio de la tos.
• La enfermedad y sus síntomas suelen
persistir durante semanas.
Uretritis no gonocócica
• Entre los agentes causales tenemos: C.
trachomatis, Ureaplasma urealyticum,
Mycloplasma hominis
• La mayoría son adquiridas por vía sexual
• Aproximadamente el 50% son infecciones
por Chlamydia
• Síntomas
Hombres: exudado uretral, picor e
inflamación de las estructuras reproductoras
del varón
• Las mujeres Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP),
que a menudo produce esterilidad. En las mujeres
gestantes la infección por clamidias es grave,
relacionada con abortos, fetos muertos, conjuntivitis
de inclusión y neumonía del recién nacido.
• Dx: exudado leucocitario y excluir la gonorrea
uretral mediante la tinción de Gram y el cultivo.
Pruebas rápidas de detección en muestras de orina
• Tx: tetraciclina, doxiciclina, eritromicina o
sulfisoxazol.
Hombres

Mujeres