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¿QUÉ HACER CUANDO UN

NIÑO TIENE VOMITO?


VOMITO EN PEDIATRÍA
 El vómito consiste en la expulsión violenta por la boca del contenido del estómago y de las porciones
altas del duodeno provocada por un aumento de la actividad motora de la pared gastrointestinal y del
abdomen.

 Regurgitación, proceso pasivo consistente en la expulsión lenta y repetida del contenido


gástrico en escasa cantidad.
 Náusea, deseo de vomitar acompañado de síntomas vegetativos.
 Rumiación, trastorno psicoafectivo y disfuncional.
VOMITO EN PEDIATRÍA

En pediatría, los vómitos son un síntoma Pueden ser el síntoma principal o acompañar
frecuente. a diversas afecciones.

La primera valoración del niño que presenta Se deben tener en cuenta las afecciones más
vómitos, debe emplear la anamnesis como frecuentes, pero sin olvidar aquellas que
herramienta fundamental para realizar un pueden ser graves y poner en peligro la vida
adecuado enfoque inicial. del paciente.
FISIOPATOLOGÍA Zona quimiorreceptora
o zona gatillo

Respuesta compleja a través de sus vías CENTRO DEL


aferentes y eferentes (nervios frénicos, VÓMITO
espinales y fibras vagales responsables del (Formación
cuadro neurovegetativo) que produce el reticular del bulbo
vómito raquídeo)
Receptores de
neurotransmisores mediar
el vómito:
Muscarínico, Dopamina,
Histamina, Serotonina, y la
Sustancia P.
Se producen por vías simpáticas y
parasimpáticas, tras la distensión o
irritación del estómago-duodeno.
ETIOLOGÍA DE LOS VÓMITOS SEGÚN LA EDAD

MENORES DE 3 SEMANAS

Situaciones fisiológicas.

Errores en la alimentación: cantidad o concentración elevadas.

Infecciones: Gastroenteritis, infección urinaria.

Anomalías obstructivas gastrointestinales congénitas, reflujo gastroesofágico.

Alergia/intolerancia a proteínas vacunas.

Enfermedades renales: uropatía obstructiva, insuficiencia renal.

Enfermedades neurológicas (hematomas, hidrocefalia).


ETIOLOGÍA DE LOS VÓMITOS SEGÚN LA EDAD

NIÑOS DE 3 SEMANAS A 4 AÑOS

Situaciones fisiológicas.
Infecciones: gastroenteritis, infección urinaria.
Reflujo gastroesofágico.
Obstrucción del aparato digestivo: Cuerpos extraños esofágicos, estenosis hipertrófica de píloro,
invaginación intestinal, hernia incarcerada, anomalías obstructivas gastrointestinales congénitas,
enfermedad de hirschsprung.
Apendicitis, peritonitis.
Intoxicaciones.
Enfermedades neurológicas: tumores, edema cerebral, hidrocefalia.
ETIOLOGÍA DE LOS VÓMITOS SEGÚN LA EDAD

NIÑOS MAYORES DE 4 AÑOS

Infecciones: gastroenteritis, infección urinaria, de vías respiratorias, meningitis, sepsis.

Enfermedades gastrointestinales: Estenosis esofágicas adquiridas, reflujo gastroesofágico,


cuerpos extraños esofágicos, úlcera péptica, hematoma duodenal, enfermedad de hirschsprung.
Obstrucción del aparato digestivo: Bridas, malrotación intestinal con/sin vólvulo, invaginación.
Patología quirúrgica: apendicitis, peritonitis.

Síndromes vertiginosos.

Intoxicaciones: paracetamol, aspirina.

Otros: psicógenos, trastornos del comportamiento alimentario.

Enfermedades renales: uropatía obstructiva, insuficiencia renal.


CRITERIOS PARA EL SÍNDROME DE VÓMITOS CÍCLICOS

VÓMITOS CÍCLICOS • Como mínimo 5 episodios en cualquier intervalo, o un mínimo

de 3 episodios durante un período de 6 meses

• Episodios recurrentes de náuseas y vómitos intensos de 1 hora a

10 días de duración que acontecen como mínimo con una semana


 Son un síndrome caracterizado por episodios de vómitos
de diferencia
de repetición con intervalos de normalidad.
• Pauta y síntomas estereotipados en el mismo paciente

• Los vómitos durante los episodios acontecen ≥4 veces/hora


 El inicio suele ser entre los 2 y los 5 años.
durante ≥1 hora

• Restablecimiento del estado general entre episodios


 Los pacientes pueden presentar una fase prodrómica de
• No atribuido a otro proceso
náuseas, palidez, intolerancia al ruido o a la luz, letargo y
cefalea.
Los factores
desencadenantes son Hay que realizar el
infecciones y el diagnóstico
estrés, físico y diferencial

VÓMITOS psicológico.

CÍCLICOS
La prevención se
El tratamiento basa en cambios del
consiste en estilo de vida y la
hidratación y administración
administración de profiláctica de
antieméticos fármacos en función
(Ondansetrón). de la edad del
paciente.
ATENCIÓN DE UN NIÑO CON VÓMITOS

Cuando un pediatra atiende a un niño con vómitos tiene dos objetivos principales:

 Valoración de la repercusión sobre el estado general y el metabolismo


hidroelectrolítico incluyendo la estabilización según el ABC de los pacientes
que lo precisen.

 Establecimiento de un diagnóstico etiológico.


La atención de los pacientes debe
comenzar con una inspección general.

Valoración de la
repercusión sobre el En ausencia de fiebre, la existencia de
datos de shock. La prioridad inicial es
estado general y el la evaluación rápida de las funciones
vitales y la instauración de medidas de
metabolismo soporte.

hidroelectrolítico Sin embargo, los niños que consultan


por vómitos suelen llegar en una
situación estable por lo que se puede
comenzar directamente con la historia
clínica.
ABORDAJE DIAGNÓSTICO

Es muy importante realizar una valoración clínica apropiada,


cualquiera que sea la edad del niño, porque no pocas veces las
consecuencias del vómito requieren una acción médica
inmediata.
HISTORIA ALIMENTICIA

 Cantidad/frecuencia (sobrealimentación)

 Técnica (errores en la preparación)

 Posición/comportamiento durante la alimentación

 Atragantamiento, tos, arqueamiento, rechazo de la toma.