Función Renal.

• Aclaramiento de productos de desecho

• Regulacionde electrolitos y ph
• Mantenimiento de presion arterial
• Regulacion de volumen
• Regulacion hormonal : metabolismo de
vitamina D ,sistema renina-angiotensina y
eritropoyesis.
 Orientación diagnóstica
• ANTECEDENTES: fármacos, ant. familiares,
enfermedades previas.
• EXPLORACION FISICA: dolor costal, edema,
oligo-anuria, hematuria.
• PRUEBAS DE LABORATORIO: elevación de
creatinina, nitrógeno ureico de la sangre,
electrolitos séricos y urinarios, sedimento
urinario.
 Aclaramiento.
• La estimación del FG se basa en el concepto
de aclaramiento plasmático. Se define como el
volumen de plasma que queda totalmente
libre de dicha sustancia a su paso por el riñón
por unidad de tiempo (ml/min).
 Creatinina
• Es un producto endógeno del desecho de
miocito; se transforma en creatinina en el
hígado
• Más utilizada para calcular Tasa de Filtrado
glomerular.
• Normal: 0.6-1.5 mg/dl *
• Un nivel elevado de creatinina, indica
disminución de la tasa de filtrado glomerular,
y por lo tanto, daño renal.
 BUN
• Es un producto del catabolismo proteico
sintetizado en el hígado.
• Muy variable por la dieta (ingesta proteica) y el
estado hepático. No sirve para calcular TFG.
• Es eliminada por el riñón por filtración; el 40-70%
difunde pasivamente del túbulo al intersticio.
• La disminución del volumen urinario provoca un
aumento de la reabsorción pasiva de la urea y
una disminución en su eliminación
 Fórmulas para calcular TFG.

Fórmula de CKD-EPI
 Examen General de Orina.
• Estudio cualitativo de una muestra única de
orina (10-15 ml). Es de gran utilidad en el
estudio inicial de la enfermedad renal, con las
ventajas de la inmediatez del resultado, el
bajo costo y no ser invasivo.
• Se puede evaluar color, proteínas, pH,
densidad urinaria, glucosa, hemoglobina,
cetonas, nitritos y sedimento urinario.
 Pruebas de función tubular
• Gradiente de K transtubular:
• Se relaciona con el gradiente de potasio
dependiente del flujo urinario y de la
aldosterona y antes del efecto de la ADH.
• Indicado para el estudio de hipo o
hiperpotasemia.
 Pruebas de función tubular
• Excreción Fraccional de sodio (FE Na):
• El sodio urinario es un indicador de la capacidad
de reabsorción tubular.
• Mide la fracción de sodio filtrado que es
excretado y tiene mejor sensibilidad para estudiar
la reabsorción tubular.
• Ayuda a determinar si la reducción en la
producción de orina se debe a una disminución
del flujo sanguíneo al riñón (fallo prerrenal) o a
un daño en el riñón en sí (fallo renal).
Pruebas de función tubular
 Biopsia renal.
• Es una técnica invasiva, y aunque en la mayoría
de los casos no hay complicaciones, siempre
existe un cierto riesgo.
• Es indispensable que se cumplan las siguientes
condiciones:
– 1) agotar todos los procedimientos no invasivos para
el diagnóstico de enfermedades renales.
– 2) considerar que la información va a proporcionar un
diagnóstico de certeza;
– 3) prever que este diagnóstico influirá en el
tratamiento y el pronóstico.
 Bibliografía
• Stevens LA, Coresh J, Greene T, Levey AS. Assessing
kidney function--measured and estimated glomerular
filtration rate. N Engl J Med 2006; 354:2473.
• Goldman L, Ausiello D. Cecil Tratado de Medicina
Interna. Vol. II. 23a ed. Barcelona: Elsevier; 2009. p
804-07
• Estudios de función renal: función glomerular y tubular.
Análisis de la orina. Castaño Bilbao, Slon Roblero,
García-Fernández. Servicio de Nefrología. Clínica
Universidad de Navarra. Pamplona NefroPlus
2009;2(1):17-30.