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Interpretación de los

tiempos de coagulación
Dr. Miguel Ramírez R3MI
Dr. Omar Jiménez R2MI
Asegurar un adecuado resultado de la prueba
Obtención y
manipulación
Tubo de recolección
Volumen sanguíneo
Mezclar
Tiempo transcurrido
Fuentes de
interferencia
Soluciones IV

Anticoagulantes

Otras sustancias
Tipos de ensayo y
pruebas
específicas
Tiempo de protrombina e INR

Evaluar
sangrado CID
inexplicable

Basal para
Monitorizar
iniciar
Warfarina
anticoagulación

Función
hepática
Caso clínico

 Masculino de 21 años de edad que


es enviado por ORL de su HGZ a
admisión continua por epistaxis de
repetición
 Laboratorio:
 Hb 8 g/dL
 Pla 320,000
 TP 42 seg / 13
 TTPa 30 seg
 ¿Qué alteraciones encuentras en los exámenes
de laboratorio?

 ¿Cuál podría ser la causa de estas alteraciones?


Tiempo de tromboplastina
parcial activada

Evaluación de sangrado

CID

Monitorizar uso de HNF

Monitorizar inhibidores
directos de trombina
Caso clínico
 Masculino de 62 años de edad es programado para helioplastia umbilical, por
lo que se solicita VPO. Cuenta con antecedente de sangrado a los 6 años que
duro 3 semanas después de una extracción dental; a los 32 años
apendicetomía complicada por sangrado que amerito hemotransfusiones y a
los 59 años de edad el paciente curso con STDA posterior a hernioplastia de
hiato, recibiendo hemotransfusiones
 LABS:
 Hb 7 g/dL
 Plaquetas 345,000
 PT 13 seg
 TTPa 55 seg
¿Tiene algún trastorno de la coagulación?

Con base a su sospecha diagnóstica, ¿Solicitaría


algún estudio adicional?
Tiempo de trombina
Anticoagulantes
Evaluar prolongación
Alteraciones del fibrinógeno
de TP y TTPa
DIC

TT prolongado
Alteraciones de Hepatopatía
fibrinógeno
Hipoalbuminemia /
Detectar heparina en
una muestra
paraproteinemias
Diluciones y
corrección
de tiempos
Caso clínico
 Femenino de 25 años de edad quien cuenta con antecedente de trombosis
venosa profunda hace 1 año sin tratamiento y 2 abortos previos, acude a su
consulta con los siguientes exámenes de laboraotorio:
 Hb 10 g/dL
 Pla 125,000
 TP 12
 TTPa 67
Debido a lo anterior solicita tiempos de coagulación corregios reportando
TP 12 seg
TTPa 65 seg
¿Cómo se interpretan los
resultados de esta prueba?
Fibrinógeno y dímero D

CID

Hepatopatía
Alteraciones del
fibrinógeno
Caso clínico
 Mujer de 34 años de edad en trabajo de parto, sin antecedentes médicos de
importancia.
 Posterior al parto presenta sangrado masivo por DPPNI.
 Hb 10 g/dL
 Pla 75,000
 PT 21 seg / 13 ¿Qué alteraciones se encuentran en
 TTPa 65 seg / 35 las pruebas de laboratorio?
 TT 30 seg / 22
 Fibrinogeno 90 mg/dL (200-400 mg/dL)
¿Cuál es la probable etiología?
 Dimero D 800 ng/mL
 Prolongación en los tiempos de coagulación,
disminución de fibrinógeno y aumento de dinero D

 Probable coagulación intravascular diseminada


 Gracias